儿科护理第三章儿童营养与喂养-课件.ppt

1、能量与营养素的需要能量与营养素的需要1婴儿喂养婴儿喂养 2幼儿膳食安排幼儿膳食安排3母乳喂养、人工喂养及食物转换的原则和顺序。母乳喂养、人工喂养及食物转换的原则和顺序。能量与营养素的需要和部分母乳喂养。能量与营养素的需要和部分母乳喂养。幼儿膳食安排。幼儿膳食安排。婴儿喂养的方法，指导家长对婴儿进行科学喂养。婴儿喂养的方法，指导家长对婴儿进行科学喂养。碳水化合物碳水化合物(糖类糖类)：17kJ(4kcal)17kJ(4kcal)三大营养素三大营养素1g1g产能产能脂肪脂肪：38kJ(9kcal)38kJ(9kcal)蛋白质蛋白质：17kJ(4kcal)17kJ(4kcal)v 基础代谢率：基础代

2、谢率：随年龄增长而减少，占随年龄增长而减少，占总能量总能量50%50%60%60%。v 食物热力作用：食物热力作用：蛋白质最大，婴儿约占蛋白质最大，婴儿约占7%7%8%8%，年长儿约，年长儿约占占5%5%。v 生长发育所需：生长发育所需：儿童所特有儿童所特有，与生长速度成正比，婴儿约，与生长速度成正比，婴儿约占占25%25%30%30%。v 活动消耗：活动消耗：与活动类型、强度、持续时间有关。与活动类型、强度、持续时间有关。v 排泄消耗：排泄消耗：占总能量占总能量10%10%，腹泻时增加。，腹泻时增加。小儿能量代谢特点及供给量小儿能量代谢特点及供给量小儿能量代谢特点小儿能量代谢特点 1、小儿对

3、能量的需要包括以下五个方面_、_、_、_、_。年龄越小所需总能量越多年龄越小所需总能量越多 婴儿为婴儿为460kJ(110kcal)/(kg460kJ(110kcal)/(kgd)d)以后每增长以后每增长3 3岁减少岁减少42kJ(10kcal)/(kg42kJ(10kcal)/(kgd)d)15 15岁为岁为250kJ(60kcal)/(kg250kJ(60kcal)/(kgd)d)v宏量营养素宏量营养素 碳水化合物碳水化合物(糖类糖类)：主要来源于谷类食物。主要来源于谷类食物。脂类：脂类：主要来源于乳类、肉、鱼及各种植物油等。主要来源于乳类、肉、鱼及各种植物油等。蛋白质：蛋白质：主要来源于

4、乳类、蛋、肉、鱼及豆类等。主要来源于乳类、蛋、肉、鱼及豆类等。蛋白质：占每日总能量10%15%，小儿对蛋白质的需要量相对较多，因小儿不仅需要蛋白质补充耗损，还需蛋白质构成和增长新的组织、维持正常的生长发育。脂肪：脂肪所提供的能量占每天总能量的比例依年龄不同略有变化，如婴儿期的饮食以乳类为主，脂肪所提供的能量占每日总能量的45%（35%50%）。糖类：是食物的重要成分之一，为人体最主要的供能物质。由糖类所产生的能量应占总能量的50%60%糖类糖类55%55%65%65%脂肪脂肪35%35%50%50%蛋白质蛋白质8%8%15%15%v微量营养素微量营养素脂溶性维生素：维生素脂溶性维生素：维生素A

5、 A、D D、E E、K K。水溶性维生素：维生素水溶性维生素：维生素B B族和维生素族和维生素C C。常量元素：氢、氧、氮、碳、钾、钠、氯、钙、常量元素：氢、氧、氮、碳、钾、钠、氯、钙、磷、镁、硫。磷、镁、硫。微量元素：铁、锌、铜、碘、硒、钼、铬、钴等。微量元素：铁、锌、铜、碘、硒、钼、铬、钴等。维生素维生素矿物质矿物质v其他膳食成分其他膳食成分年龄越小需水量越多。年龄越小需水量越多。婴儿为婴儿为150ml/(kg150ml/(kgd)d)。以后每增长以后每增长3 3岁减少岁减少25ml/(kg25ml/(kgd)d)。纤维素、半纤维素、木质素、果胶、树脂等。纤维素、半纤维素、木质素、果胶、

6、树脂等。可从谷类、新鲜蔬菜、水果中获得。可从谷类、新鲜蔬菜、水果中获得。水水矿物质矿物质 主要来源主要来源:优质蛋优质蛋白质白质动物蛋动物蛋白质和大豆白质和大豆；非优质蛋白质非优质蛋白质植物蛋白质植物蛋白质蛋白质蛋白质 protein 必需氨基酸必需氨基酸:包括组氨酸包括组氨酸,异亮氨酸异亮氨酸,亮亮氨酸氨酸,赖氨酸赖氨酸,蛋氨酸蛋氨酸,苯丙氨酸苯丙氨酸,苏氨苏氨酸酸,色氨酸及缬氨酸色氨酸及缬氨酸9 9种人体不能合成种人体不能合成或合成远不能供应需求。或合成远不能供应需求。优质蛋白质优质蛋白质:所含必需氨酸的模式所含必需氨酸的模式(种种类和量类和量)与体蛋白相似与体蛋白相似。食物中以豆类、花生

7、、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高，而谷类含量较少，蔬菜水果中更少。人体对蛋白质的需要不仅取决于蛋白质的含量，而且还取决于蛋白质中所含必需氨基酸的种类及比例。蛋白质生物价蛋白质生物价 生物价是反映食物蛋白质消化吸收后，被机体利用程度的指标，生物价的值越高，表明其被机体利用程度越高，最大值为100。几种常用食物蛋白质的生物价为：鸡蛋94，脱脂牛奶85，鱼83，牛肉76，猪肉74，大米77，小麦67，生大豆57，白菜76，马铃薯67，花生59。为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食时，应遵循以下三个原则：时，应遵循以下三个原则：第一：食物的生物学种

8、属越远越好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间的混合要好。第二：搭配的种类越多越好第三：食用时间越近越好，同时食用最好，因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4小时，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋白质。粮食蛋白质的营养价值就比鸡蛋蛋白质低。鸡蛋必需氨基酸比例接近人体的需要，而粮食赖氨酸含量较低，影响它被人体利用。但当人们把粮食和豆类粮食和豆类混合食用时，豆类蛋白质中赖氨酸含量丰富，正好弥补了粮食蛋白质的不足，使混合蛋白质的必需氨基酸比例较单独食用粮食或豆类时更接近人体需要的模式，从而提高了蛋白质的营

9、养价值。蛋白质互补作用。在日常生活中，腊八粥、素腊八粥、素什锦、豆沙包、饺子、蛋炒饭什锦、豆沙包、饺子、蛋炒饭等都是很好的应用实例。五色养颜粥五色养颜粥 色香味俱全。五脏六腑全都顾及，不凉不燥，补气益血，健脾暖胃。增强食欲，而且吃起来更有营养，还能维持身体正常的新陈代谢，帮助皮肤细胞正常更替、调理气色。可称得上是驻颜长寿的秘方，爱美的女士应该多吃。材料：黄豆一把、绿豆一把、红豆一把、黑豆一把、紫米一把、雪耳半朵、冰糖（红糖）适量黄豆：味甘，性平。入脾，肺，大肠。补气健脾，养血润燥，利水消肿。其含蛋白质40%左右，在量和质上均可与动物蛋白比美，所以黄豆有“植物肉”及“绿色乳牛”之誉。绿豆：味甘，

10、性凉。入心，胃经。清热解毒，利水消肿，开胃健脾。黑豆：味甘，性平。入脾，胃经。滋阴养血，活血利水，补虚黑发，祛风解毒。赤豆（红小豆）：味甘酸，性平。入脾，肝，膀胱经。利水消肿，除胀消痞，健脾补血。被李时珍称为“心之谷。食性本草上说：下水肿，久食瘦人。有减肥的功效。紫米：味甘，性温。入心，脾，肾经。养心安神，健脾补血，强肾益精，能治疗神经衰弱等多种作用。雪耳又名银耳，白木耳。原是野生于石上的胶质菌，它有活血清热，润肺滋阴，强心补脑功能。冰糖味甘，性平，有补中益气，和胃润肺之功能。n-6系系亚油酸亚油酸可代谢生成可代谢生成-亚麻酸和花生亚麻酸和花生四烯酸四烯酸(ARA),花生四烯酸促进细胞增殖花生

11、四烯酸促进细胞增殖和衍生前列腺素和衍生前列腺素（PG2）调节下丘脑功能调节下丘脑功能,促进生长发育。促进生长发育。存在于食用植物油内。n-3系系-亚麻酸亚麻酸可代谢生成二十碳五烯酸可代谢生成二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸和二十二碳六烯酸(DHA),对脑对脑,视视网膜网膜,皮肤和肾功能的健全十分重要皮肤和肾功能的健全十分重要,降降血脂和预防血栓。血脂和预防血栓。主要存在于一些食用植物油和果仁内 食用油中N-3系列主要存在于鱼油（素食不吃）、亚麻籽油、油菜籽油、核桃油；N-6系列主要存在于玉米油、橄榄油、亚麻籽油、葵花籽油、大豆油、花生油、芝麻油等。所以要多种油交替着吃。反式脂肪酸反式脂肪

12、酸“餐桌上的定时炸弹，人造反式脂肪，主要来源是氢加入植物油里产生氢化反应 饱和脂肪酸(SFA)是含饱和键的脂肪酸。膳食中饱和脂肪酸多存在于动物脂肪及乳脂中，这些食物也富含胆固醇。饱和脂肪酸摄入量过高是导致血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的主要原因，继发引起动脉管腔狭窄，形成动脉粥样硬化，增加患冠心病的风险。高血脂危害严重高血脂是“无声杀手”高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”腿中风 人体内各种物质存在都是一种动态平衡状态，任何事物存在都有两面

13、性，血脂（脂肪），胆固醇都有正面作用脂肪对人体的正面作用1.供给人体热量作用。脂肪在人体内氧化后变成二氧化碳和水，放出热量。由脂肪所产生的热量约为等量的蛋白质或碳水化合物的2.2倍。由此可见脂肪是身体内热量的重要来源。2.构成身体组织和生物活性物质的作用。是脑神经，肝脏、肾脏等重要器官中含有很多脂肪。细胞膜的主要成分，形成磷脂、糖脂等。脂肪对人体的正面作用3.调节生理机能的作用。因为脂肪不是良好的导热体，所以皮下的脂肪组织构成是保护身体的隔离层，能防止体温的放散。所以脂肪有保持体温的作用。脂肪还可以为身体储存“燃料”作为备用，吃进脂肪以后，一时消耗不完的部分可以存在体内，等身体需要热量时再利用

14、。此外，脂肪还有保护内脏器官，滋润皮肤，和防震作用。4.溶解营养素的作用。有些不溶于水而只溶于脂类的维生素，只有在脂肪存在时才能被人体吸收利用。脑中风 主要来源主要来源:亚油酸亚油酸主要存在主要存在植物油植物油,硬果硬果类类(核桃核桃,花生花生)。亚麻酸亚麻酸主要存在主要存在绿叶蔬菜绿叶蔬菜(卷卷心菜、菠菜、花椰菜、蒿苣心菜、菠菜、花椰菜、蒿苣等等)、鱼类脂肪及硬果类、鱼类脂肪及硬果类例例:动物性脂肪动物性脂肪富含饱和脂肪酸富含饱和脂肪酸(40%(40%60%)60%)，单不饱和脂肪酸含，单不饱和脂肪酸含量约为量约为30%30%50%50%；植物性脂肪植物性脂肪富富含不饱和脂肪酸含不饱和脂肪酸

15、(80%(80%90%)90%)，以，以多不饱和脂肪酸为主，饱和脂肪多不饱和脂肪酸为主，饱和脂肪酸的含量为酸的含量为10%10%20%20%。脂肪脂肪AIs 脂肪能量占总能量的百分比脂肪能量占总能量的百分比 脂肪 n-6/n-3 0 4550 4:1 0.5 3540 4:1 2 3035 46:1 7 2530 46:1 成人 2030 46:1饱和脂肪酸饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸=1:1:1必需脂肪酸应占脂肪所提供能量的必需脂肪酸应占脂肪所提供能量的1%1%3%3%。1 1 1金龙鱼、福临门、香满园和金菜花转基因转基因 “1 1 1”的比例来自于

16、世界卫生组织、世界粮农组织和中国营养学会等权威机构的研究结果，即当人体饮食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸达到1 1 1的比例时，就能确保营养均衡 “广告中所出现的1 1 1指的是人体每日膳食应摄入的脂肪酸比例，由于人体所摄入的饱和脂肪酸来源除了调和油之外，还有肉类等食物，因此广告中所说的1 1 1并不是金龙鱼调和油的脂肪酸比例，以金龙鱼调和油的12 44 44比例，再加入正常摄入的肉类等食物所包含的饱和脂肪酸后的比例，就正好是1 1 1。”胆固醇正面作用1.构成细胞膜的重要成分2.形成胆酸的原料：胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂

17、肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。3.合成激素肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇胆固醇偏高的危害 胆固醇容易沉积在血管内壁。随着胆固醇的不断沉积，血管的间隙变窄。如果受损的血管壁发炎，导致沉积的胆固醇(胆固醇“垫圈”)出现断层，在断层处会出现血块血栓血脂之胆固醇 在血液里流动的不是胆固醇本身，而是脂肪（即“胆固醇”）和蛋白质结合的大分子。科学的叫法为脂蛋白胆固醇。如常见的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL）,极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）坏胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白（LD

18、L）中的胆固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少。低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，也是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白和心血管病的罪魁祸首。高密度脂蛋白胆固醇 运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。低密度脂蛋白的升高会导致血管动脉硬化，引发心脑血管急性事件的发生。这时医生就会开出他汀类的药物来帮助降血脂了。铁来源铁来源:动物性来源动物性来源:肉肉.肝肝,血血,蛋黄蛋黄植物来源植物来源;深

19、绿色蔬菜深绿色蔬菜,水果水果功能功能:红血球红血球,脑发脑发育育锌来源锌来源:肉、肝肉、肝,家禽家禽,海产品海产品功能功能:抗感染抗感染,脑发育脑发育Vit A：抗感染抗感染来源：红黄绿蔬菜，水果，蛋黄，牛奶，肝来源：红黄绿蔬菜，水果，蛋黄，牛奶，肝Vit C：抗抗氧化氧化,抗感染抗感染,促进伤口促进伤口愈合愈合 食物食物Vit D含量含量 母乳母乳 1g/L 牛奶牛奶 0.1251g/quart 蛋蛋 1.75 g/100g 黄油黄油 0.751.5 g/100g桑葚胚的外胚层 神经管神经管 +神经冠神经冠 叶酸叶酸自然地存在于自然地存在于深深绿叶绿蔬菜、豆类、绿叶绿蔬菜、豆类、金枪鱼、蛋类

20、金枪鱼、蛋类和其它和其它食物中。食物中。香蕉富含叶酸与钾元香蕉富含叶酸与钾元素素，可提供给孕妇不可提供给孕妇不遭破坏的天然叶酸，遭破坏的天然叶酸，对优生有不容忽视的对优生有不容忽视的意义。意义。纤维素纤维素 Cellulose（66月龄月龄）吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸无氧酵解，产生短链脂肪酸;母母乳乳喂喂养养人人工工喂喂养养部部分分母母乳乳喂喂养养最理想最理想初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳晚乳晚乳定义定义4 45d5d内乳汁内乳汁5 514d14d乳汁乳汁15d15d9 9个月乳汁个月乳汁1010个月以后乳

21、汁个月以后乳汁分泌量分泌量少，约少，约151545ml/d45ml/d逐渐增多逐渐增多达达7007001000ml/d1000ml/d逐渐减少逐渐减少成分成分蛋白质多蛋白质多(免疫球免疫球蛋白蛋白)脂肪少，维脂肪少，维生素生素A A、牛磺酸和、牛磺酸和矿物质丰富矿物质丰富 脂肪多，蛋脂肪多，蛋白质和矿物白质和矿物质逐渐减少质逐渐减少 营养成分适当营养成分适当营养成分减少营养成分减少v母乳的成分母乳的成分 （一）母乳的成分初乳：产后4天内的乳汁；色黄粘稠、脂肪少、免疫球蛋白多 SIgA过渡乳：510天的乳汁；脂肪高、蛋白及矿物质减少成熟乳：11天9个月的乳汁；晚乳：10个月以后的乳汁。第二节：婴

22、儿喂养v母乳喂养的优点母乳喂养的优点 营养丰富，易消化吸收营养丰富，易消化吸收增强婴儿免疫力增强婴儿免疫力 增进母子感情增进母子感情 喂哺方便经济喂哺方便经济促进母亲健康促进母亲健康 (二)母乳喂养的优点:1.营养丰富，适合婴儿需要。（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜：1:3:6（2）蛋白质：以乳清蛋白为主；（3）脂肪：以不饱和脂肪酸为多；（4）乳糖：以乙型乳糖为主（5）钙、磷比例：2:1（6）含丰富的消化酶、微量元素、优质蛋白、必需氨基酸等糖类糖类55%55%65%65%脂肪脂肪35%35%50%50%蛋白质蛋白质8%8%15%15%三大营养素的热能分布比较三大营养素的热能分布比较参考值

23、参考值:蛋白质（蛋白质（8 815%15%）脂肪（脂肪（252530%30%，353550%50%）碳水化合物（碳水化合物（555565%65%）鲜牛奶鲜牛奶5240.67.446459295219母乳母乳配方奶粉配方奶粉蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物易于消化的蛋白质易于消化的蛋白质酪蛋白酪蛋白白蛋白白蛋白604060401882母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶易于吸收的脂肪易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶饱和脂肪酸饱和脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸616132.1亚油酸亚油酸乳糖含量（克乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（乙型乳糖（B-

24、双糖）含量丰富双糖）含量丰富,有利有利Ca吸收吸收母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶7.47.64.9肾溶质负荷肾溶质负荷（单位：毫渗克分子（单位：毫渗克分子/升）升）22122196967979牛乳牛乳配方奶粉配方奶粉母乳母乳 矿物质吸收好矿物质吸收好 Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1，乙型乳糖，乙型乳糖 Zn利用率高利用率高 Fe：母乳：母乳吸收率吸收率49%牛乳牛乳 4%0.05mg/dl 0.05mg/dl 2)2)含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）含丰富的含丰富的SIgA细胞成分细胞成分含较多乳铁蛋白、含较多乳铁蛋白、溶菌酶、补体溶菌酶、补

25、体 生长因子：神经生长因子，上皮生长因子生长因子：神经生长因子，上皮生长因子 其他因子其他因子:双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘 附抗体结构相似）附抗体结构相似）适温、新鲜、无菌、适量适温、新鲜、无菌、适量 经济经济-1/5人工喂养费用人工喂养费用 省时省时 精神、心理作用精神、心理作用3.3.其他其他泌乳与射乳机制泌乳与射乳机制垂体前叶垂体前叶催乳素（催乳素（PRLPRL）吸吮乳头吸吮乳头神经冲动神经冲动脊髓脊髓下丘脑下丘脑垂体后叶垂体后叶泌乳细胞受体泌乳细胞受体泌乳泌乳催产素（催产素（OXTOXT）腺管腺泡肌腺管腺泡肌上皮细胞收缩上皮细胞收缩射乳射乳哺乳是维持泌

26、乳的关键哺乳是维持泌乳的关键吸吮频率吸吮频率 垂体前叶垂体前叶PRLPRL分泌量分泌量 哺乳力量及强度哺乳力量及强度 几天内迅速几天内迅速丧失泌乳能力丧失泌乳能力乳房胀满乳房胀满反射性抑制反射性抑制PRLPRL的释放的释放母亲情绪母亲情绪肾上腺肾上腺 泌 乳 与 射 乳 影 响 因 素泌 乳 与 射 乳 影 响 因 素v母乳喂养的护理母乳喂养的护理 做好产前准备做好产前准备 身心准备身心准备 乳头保健乳头保健 指导正确哺乳指导正确哺乳 尽早开奶、按需哺乳尽早开奶、按需哺乳 促进乳房分泌促进乳房分泌 正确的哺乳技巧正确的哺乳技巧 建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养:1.1.孕期营养孕期营养：体

27、重增加，脂肪贮存：体重增加，脂肪贮存提供能量哺乳提供能量哺乳2.2.乳头保健乳头保健3.3.刺激刺激PRL分泌分泌 尽早开奶尽早开奶：产后产后015分，或分，或2小时内吸小时内吸吮是主要的条件刺激，实行母婴同室，吮是主要的条件刺激，实行母婴同室，按需哺乳按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环；建立饥饿循环；不给其他辅食，纯母乳喂不给其他辅食，纯母乳喂养养 v母乳喂养的护理母乳喂养的护理 掌握哺乳禁忌掌握哺乳禁忌 母亲感染母亲感染HIVHIV。母亲患有母亲患有严重疾病严重疾病。母亲母亲放疗、化疗放疗、化疗时。时。母亲母亲感染结核病感染结核病在正规化疗后在正规化疗

28、后2 2周内。周内。母亲母亲患急性传染病患急性传染病时，可将乳汁吸出经消毒后喂哺。时，可将乳汁吸出经消毒后喂哺。母亲为乙肝病毒携带者、丙肝感染者非哺乳禁忌。母亲为乙肝病毒携带者、丙肝感染者非哺乳禁忌。v母乳喂养的护理母乳喂养的护理 指导正确断乳指导正确断乳 4 46 6个月个月时开始添加辅食，为完全断乳做准备。时开始添加辅食，为完全断乳做准备。一般于一般于10101212个月断乳渐进个月断乳渐进。最迟最迟1818个月个月 如遇夏季炎热或婴儿患病时应暂缓断乳。如遇夏季炎热或婴儿患病时应暂缓断乳。世界卫生组织建议母乳喂养应至世界卫生组织建议母乳喂养应至2 2岁。岁。u2、婴儿的喂养方法分为_、_、

29、_。u3、母乳成分随母亲产后不同时期而有所改变，按世界卫生组织的规定可分为_、_、_、_。u4、断乳时间一般在生后_，最迟不超过_。u母乳喂养有何优点？u9、小儿断奶时间最迟不超过（）A.10个月 B12个月 C16个月 D.18个月 E20个月 1、成熟乳是指产后（）A.一个月内的乳 B七天以后的乳 C.29个月的乳 D.1012个月的乳E1216个月的乳2、母乳喂养婴儿较少发生腹泻的原因是A不饱和脂肪酸少 B.乳脂酶多 C.乳脂酶较少 D.饱和脂肪酸多 E.营养素比例恰当 3、“初乳”适于新生儿喂哺，其主要因素A.乳白蛋白多 B不饱和脂肪酸多 C.抗体含量高 D.铁含量高 E钙磷比例适宜为

30、2：14、下列除哪项外，符合母乳优点（）A，乳白蛋白多 B，饱和脂肪酸多 C.乙型乳糖为主 D.钙磷比例适宜 E.含有分泌型IgA 5、母乳中因含有何种物质可阻止肠道内病原体等进入肠粘膜（）AIgA B.IgE C.IgG D.IgM E.溶菌酶同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿，也称混合喂养同时采用母乳与配方奶或兽乳喂养婴儿，也称混合喂养。v 补授法：补授法：指用配方奶或兽乳补充母乳量不足的方法。指用配方奶或兽乳补充母乳量不足的方法。v 代授法：代授法：指用配方奶或兽乳代替一次或数次母乳喂养的指用配方奶或兽乳代替一次或数次母乳喂养的方法。方法。4 46 6个月以内婴儿因各个月以内婴儿因各种原

31、因不能进行母乳喂种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶养时，完全采用配方奶或兽乳来喂哺婴儿。或兽乳来喂哺婴儿。v常用代乳品常用代乳品 配方奶粉配方奶粉 以牛乳为基础改造的奶制品以牛乳为基础改造的奶制品。降低酪蛋白和无机盐的含量。降低酪蛋白和无机盐的含量。添加乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳添加乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等。糖等。强化婴儿生长所需的微量营养素强化婴儿生长所需的微量营养素。人工喂养和断乳时人工喂养和断乳时首选首选配方奶粉。配方奶粉。v常用代乳品常用代乳品 牛乳牛乳母乳的特点母乳的特点牛乳的特点牛乳的特点蛋白质蛋白质以清蛋白为主，胃中形成乳凝块以清蛋白为主，胃中形成乳凝块小，易消化吸收

32、小，易消化吸收以酪蛋白为主，胃中形成乳凝块以酪蛋白为主，胃中形成乳凝块大，难消化吸收大，难消化吸收脂肪脂肪含不饱和脂肪酸较多，含有脂肪含不饱和脂肪酸较多，含有脂肪酶，脂肪颗粒小，易消化吸收酶，脂肪颗粒小，易消化吸收含不饱和脂肪酸较少，缺乏脂肪含不饱和脂肪酸较少，缺乏脂肪酶，脂肪颗粒大，难消化吸收酶，脂肪颗粒大，难消化吸收乳糖乳糖含量高，以乙型乳糖为主，利于含量高，以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌生长，抑制乳酸杆菌和双歧杆菌生长，抑制大肠埃希菌生长，减少腹泻大肠埃希菌生长，减少腹泻含量低，以甲型乳糖为主，利于含量低，以甲型乳糖为主，利于大肠埃希菌生长，易患腹泻大肠埃希菌生长，易患腹泻矿物质

33、矿物质含量低，肾负荷小，利于消化含量低，肾负荷小，利于消化含量高，肾负荷大，不利消化含量高，肾负荷大，不利消化钙磷比例钙磷比例2121，利于钙的吸收，利于钙的吸收1.211.21，钙的吸收少，钙的吸收少铁的吸收率铁的吸收率高，为牛乳高，为牛乳5 5倍倍低，易发生缺铁性贫血低，易发生缺铁性贫血免疫活性物质免疫活性物质较多，减少感染性疾病较多，减少感染性疾病缺乏，易患感染性疾病缺乏，易患感染性疾病是否易污染是否易污染否否是是v常用代乳品常用代乳品 牛乳牛乳 全牛乳全牛乳的的家庭改造家庭改造 稀释稀释加糖加糖煮沸煮沸v常用代乳品常用代乳品 其他乳类其他乳类 羊乳：叶酸含量少。羊乳：叶酸含量少。马乳：

34、蛋白质和脂肪含马乳：蛋白质和脂肪含量少，能量低。量少，能量低。（一）常用乳制品：2、牛乳制品：（1）全脂乳粉：将鲜牛乳高温灭菌、真空浓缩、喷雾干燥而成。按重量1:8，或容积1:4加开水冲调即成全乳。（2）酸牛乳：（3）婴儿配方乳粉：第二节：婴儿喂养v奶量摄入估算奶量摄入估算 配方奶粉摄入量估算配方奶粉摄入量估算 配方奶粉配方奶粉100g100g供能约供能约2029kJ(500kcal)2029kJ(500kcal)。婴儿所需能量为婴儿所需能量为460kJ(110kcal)/(kg460kJ(110kcal)/(kgd)d)。婴儿配方奶粉约婴儿配方奶粉约20g/(kg20g/(kgd)d)可满足

35、需要。可满足需要。v奶量摄入估算奶量摄入估算 全牛乳摄入量估算全牛乳摄入量估算 婴儿所需能量为婴儿所需能量为460kJ(110kcal)/(kg460kJ(110kcal)/(kgd)d)。婴儿所需水量为婴儿所需水量为150ml/(kg150ml/(kgd)d)。100ml100ml全牛乳供能约全牛乳供能约280kJ(67kcal)280kJ(67kcal)。100ml 8%100ml 8%糖牛乳供能约糖牛乳供能约418kJ(100kcal)418kJ(100kcal)。某某3 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5kg5kg，采用人工喂养。请问：每日需，采用人工喂养。请问：每日需8%8%糖牛乳多少

36、毫升？牛乳中每日需加糖多少克？除牛乳糖牛乳多少毫升？牛乳中每日需加糖多少克？除牛乳外每日需加水多少毫升？外每日需加水多少毫升？每日需总能量：每日需总能量：110kcal/kg110kcal/kg5kg5kg550kcal550kcal 每日需每日需8%8%糖牛乳量为糖牛乳量为x毫升：毫升：100kcal100ml100kcal100ml550kcalx550kcalx x x550550 每日需加糖：每日需加糖：8%8%55055044g44g 每日需总液量：每日需总液量：150ml/kg150ml/kg5kg5kg750ml750ml 除牛乳外每日需加水量：除牛乳外每日需加水量：750ml7

37、50ml550ml550ml200ml200ml每日需每日需8%8%糖牛乳糖牛乳(全牛乳全牛乳糖糖)，除牛乳外需加水，除牛乳外需加水。6、全脂奶粉稀释成全奶的标准配制为（）按容量 按重量 A.1:4 1:6 B.1:6 1:4 C.1:4 1:8 D.1:8 1:4 E.1:8 1:6v人工喂养的护理人工喂养的护理选用适宜奶嘴选用适宜奶嘴测试乳液温度测试乳液温度避免空气吸入避免空气吸入加强乳具消毒加强乳具消毒及时调整乳量及时调整乳量婴儿在出生后1小时内可开始按需哺喂母乳。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足46个月内婴儿营养的需要（四）辅助食品（断奶期食品）的添加4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能

38、满足其生长发育需要。一般在每天乳量达100Oml或每次哺乳量超过200ml时，应添加辅助食品，以保障婴儿的健康。婴儿婴儿4 46 6个月后，需要进入由纯乳类向固体食物转换个月后，需要进入由纯乳类向固体食物转换的转乳期。除母乳或配方乳外，为过渡到成人固体食的转乳期。除母乳或配方乳外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物（半固物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物（半固体食物）为转乳期食物，也称辅助食品。体食物）为转乳期食物，也称辅助食品。v 不同喂养方式婴儿的食物转换不同喂养方式婴儿的食物转换 母乳喂养：母乳喂养：逐渐用配方奶或兽乳完全代替母乳，同逐渐用配方奶或兽乳完全代

39、替母乳，同时引入其他食物。时引入其他食物。部分母乳喂养和人工喂养：部分母乳喂养和人工喂养：逐渐引入其他食物。逐渐引入其他食物。目的：目的：补充母乳及牛乳中营养素的不足；补充母乳及牛乳中营养素的不足；为断乳做好准备。为断乳做好准备。v食物转换的原则食物转换的原则循序渐进循序渐进 由少到多由少到多由稀到稠由稀到稠由细到粗由细到粗由一种到多种由一种到多种逐渐过渡到固体食物逐渐过渡到固体食物天气炎热和婴儿患病时应暂缓天气炎热和婴儿患病时应暂缓四、婴儿食物的转换(一)不同喂养方式婴儿的食物转换过渡期食物（辅食）添加的顺序 月龄月龄 添加辅食品种添加辅食品种13 3个个月以内月以内鱼肝油、果汁、青菜汤鱼肝

40、油、果汁、青菜汤（补（补维生素A、C和矿物质、维生素A、D）4-64-6个月个月米汤、米糊、稀粥、米汤、米糊、稀粥、蛋黄蛋黄、鱼泥、菜泥、鱼泥、菜泥 7-97-9个月个月饼干、馒头、烂面、碎菜、蛋、肉末、鱼饼干、馒头、烂面、碎菜、蛋、肉末、鱼10-1210-12个月个月粥、软饭、面条、碎菜、碎肉、带馅食品粥、软饭、面条、碎菜、碎肉、带馅食品v 食物转换的顺序食物转换的顺序月龄月龄食物食物性状性状食物种类食物种类供给营养素供给营养素餐数餐数进食技能进食技能主餐主餐辅餐辅餐46个个月月泥状泥状食物食物稀粥、稀粥、铁配方米粉铁配方米粉、配方奶、动物血、配方奶、动物血、豆腐、蛋黄、鱼、豆腐、蛋黄、鱼泥

41、、菜泥、水果泥泥、菜泥、水果泥补充能量、动补充能量、动植物蛋白质、植物蛋白质、铁、维生素、铁、维生素、矿物质矿物质6 6次奶次奶(断断夜间奶夜间奶)逐渐加至逐渐加至1 1次次用勺喂用勺喂79个个月月末状末状食物食物粥、烂面、饼干、粥、烂面、饼干、馒头片、菜末、肉馒头片、菜末、肉末、蛋、鱼、肝泥末、蛋、鱼、肝泥、水果、水果补充能量、动补充能量、动植物蛋白质、植物蛋白质、铁、锌、维生铁、锌、维生素、纤维素素、纤维素4 4次奶次奶1 1餐饭餐饭1 1次水果次水果学用杯学用杯1012个月个月碎状碎状食物食物稠粥、软饭、面条稠粥、软饭、面条、馒头、馒头、碎肉碎肉、碎、碎菜、蛋、鱼肉、菜、蛋、鱼肉、豆豆制

42、品、带馅食品制品、带馅食品、水果水果补充能量、蛋补充能量、蛋白质、维生素白质、维生素、矿物质、纤、矿物质、纤维素维素3 3餐饭餐饭2 23 3次奶次奶1 1次水果次水果断奶瓶断奶瓶手抓食手抓食自用勺自用勺u添加辅助食品应遵循_、_、_、_并应根据婴儿的消化情况而定。u简述添加辅食的目的和原则。u3个月以内婴儿应添加的辅食是（)A鱼肝油、果汁 B米糊、乳糕 C蛋黄 D.菜泥 E.肉末u婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是 A2个月 B.3个月 C.4个月 D5个月 E.6个月 某小儿，5个月，牛乳喂养，家长来院咨询可添加的辅食是A.菜水 B.碎肉C.蛋黄 D.豆制品E.带馅食品【正确答案】C【答案解析】菜水应该在13个月时就开始添加；蛋黄、菜泥、米糊等应在46个月时添加；碎肉、豆制品、带馅食品等都是1012个月的婴儿才可添加的辅食。