儿科护理学生长发育-课件.ppt

1、生长发育的概念生长发育的概念：生长生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形指小儿身体各器官、系统的长大和形 态变化。可用测量的方法表示其态变化。可用测量的方法表示其量量的变化的变化发育发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表示能上的成熟。表示质质的变化。的变化。(包括情感包括情感-心理的发育成熟过程。心理的发育成熟过程。)生长是发育的物质基础，生长是发育的物质基础，发育成熟反映生长的变化。发育成熟反映生长的变化。生长发育的生长发育的连续性和阶段性连续性和阶段性生长发育的两个高峰期婴儿期婴儿期青春期青春期 生长发育的顺序性生长发育的顺序性二抬四翻六会坐二

2、抬四翻六会坐七滚八爬周会走七滚八爬周会走 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 遗传和外界环境因素遗传和外界环境因素 是最基本的因素。是最基本的因素。临床计算药量、输液、热量的重要依据临床计算药量、输液、热量的重要依据l生理性体重下降生理性体重下降：新生儿生后一周内因：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的来体重的3 39 9，常于生后第，常于生后第7 71010日日恢复到出生时的体重。恢复到出生时的体重。16个月：个月：体重（体重（kg）=出生时体重出生时体重+月龄月龄

3、0.7712月：月：体重（体重（kg）=出生时体重出生时体重+6 0.7+（月龄（月龄-6）0.42岁至青春期前：岁至青春期前：体重（体重（kg）=12+（年龄（年龄-2）2=年龄年龄2+812岁后为青春期，个体差异较大，不能按上岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。述公式计算。准备：晨起、空腹、排尿、脱衣 1/41/41/81/8 出生时上部量下部量出生时上部量下部量=60%40%中点中点:出生时在脐上，出生时在脐上，2岁在脐岁在脐下下6岁在脐与耻骨联合上缘中间岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上岁时恰好位于耻骨联合上缘缘12岁岁 上部量上部量=下部量下部量此百分比

4、显示了身材上下部的比例的改变，反此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性映了身材匀称性.沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育程度=46cm额骨额骨冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨顶骨顶骨失状缝前囟前囟后囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育n颅骨缝：34M闭合n后囟：最迟 68W闭合n前囟：1.52cm 11.5Y闭合额骨额骨顶骨顶骨 颈椎前突颈椎前突（3 3个月）个月）胸椎后突胸椎后突（6 6个月）个月）腰椎前突腰椎前突（1212个月）个月）三个生理弯曲的出现n脊柱的发育：年龄年龄动作动

5、作肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月抬头抬头颈后肌颈后肌颈曲颈曲（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）6 6月月坐坐腰肌腰肌胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）12 12月月走走下肢肌下肢肌腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）牙齿的发育牙齿的发育乳牙（乳牙（2020颗）颗）恒牙（恒牙（3232颗）颗）牙齿牙齿(共20颗）出牙顺序：出牙顺序：从下到上、自前向后；从下到上、自前向后；12个月未出牙：出牙延迟个月未出牙：出牙延迟乳牙萌出顺序乳牙萌出顺序4.4.十八个月十八个月2030岁：出齐岁：出齐智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿、尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下

6、颚各两颗，因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”智慧之齿l出牙出牙反应：反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等低热、流涎、睡眠不安、烦躁等l牙齿发育异常牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低等功能减低等 脂肪组织与肌肉发育脂肪组织与肌肉发育 青春期女孩儿脂肪组织发育较快，故女孩青春期女孩儿脂肪组织发育较快，故女孩儿大多显得比较丰满。儿大多显得比较丰满。青春期男孩儿肌肉组织发育迅速，故男孩青春期男孩儿肌肉组织发育迅速，故男孩儿大多粗壮。儿大多粗壮。n大脑皮层形态发育先于功能。大脑皮

7、层形态发育先于功能。n大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高。大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高。n神经纤维髓鞘发育不完善。神经纤维髓鞘发育不完善。n脊髓发育在出生时已较成熟。脊髓发育在出生时已较成熟。n存在先天性的非条件反射存在先天性的非条件反射:觅食、吸吮、握持、觅食、吸吮、握持、拥抱等。拥抱等。觅食反射觅食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射先天性非条件反射先天性非条件反射神经反射发育神经反射发育 出生后即具有一些生理反射如出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对角膜反射、对 光反射、光反射、吞咽反射终身存在。吸吮反射吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消岁后消 失。握持反射

8、、拥抱反射失。握持反射、拥抱反射24月消失。月消失。新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾 反射不易引出，反射不易引出，1岁时才稳定。岁时才稳定。34月婴儿四肢肌张力高，月婴儿四肢肌张力高，2岁内小儿巴氏征岁内小儿巴氏征阳性无意义。阳性无意义。小儿神经心理行为发育评估小儿神经心理行为发育评估神经系统发育神经系统发育在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是脑脑的发育最为迅速。的发育最为迅速。脑重量脑重量出生时（出生时（370g370g）7 7岁（岁（1500g1500g）成人水平大脑功能发育：大脑功能发育：3岁时神经细胞基本分

9、化完成岁时神经细胞基本分化完成 8岁时接近成人水平岁时接近成人水平 脊髓脊髓 脊髓的发育：出生时已基本成熟，脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。岁时已接近成人。小儿脊髓发育相对较长：小儿脊髓发育相对较长：新生儿新生儿脊髓下端位于脊髓下端位于第二腰椎下缘第二腰椎下缘 4岁岁时平时平第一腰椎第一腰椎。穿刺时要注意：穿刺时要注意：婴幼儿：以婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。4岁后：岁后：同成人。同成人。视觉发育视觉发育的关键期在视觉发育的关键期在3 3月月6 6岁岁 新生儿：新生儿：视觉最佳焦距视觉最佳焦距151520cm20cm2 2个月：个月：头眼协调可注视物体头眼协调可注

10、视物体3 34 4个月：个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体4 45 5个月：个月：认识母亲、奶瓶认识母亲、奶瓶6 67 7个月：个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色8 89 9个月：个月：可以注视远距离物体，能看小物体可以注视远距离物体，能看小物体1.51.52 2岁：岁：区别各种图形区别各种图形2 2岁：岁：区别垂直线与横线区别垂直线与横线5 5岁：岁：区别颜色区别颜色6 6岁：岁：深度视觉充分发育，视力深度视觉充分发育，视力1.01.0 新生儿时期检查可见婴儿眼睛新生儿时期检查可见婴儿眼睛随体位移动，竖抱时眼张，平抱

11、时随体位移动，竖抱时眼张，平抱时眼闭，成玩偶眼睛现象。眼闭，成玩偶眼睛现象。提示提示 以下情况提示视觉障碍可能以下情况提示视觉障碍可能:婴儿不婴儿不注视母亲；眼球不断摆动，对鲜艳颜色注视母亲；眼球不断摆动，对鲜艳颜色注视短暂；对细小物品无兴趣；注视短暂；对细小物品无兴趣；4个月仍个月仍不看自己的手；眼球震颤、斜视。不看自己的手；眼球震颤、斜视。提示提示 听觉发育听觉发育听觉发育对语言发育有重要意义听觉发育对语言发育有重要意义 出生：出生：听力差听力差 3 34 4个月：个月：定向反应定向反应 6 67 7个月：个月：区别父母声音，唤其名有反应区别父母声音，唤其名有反应 8 8个月：个月：听懂自

12、己的名字听懂自己的名字 12 12岁：岁：能听懂简单吩咐能听懂简单吩咐 3 3岁：岁：更精细区分不同声音更精细区分不同声音 4 4岁：岁：听觉发育完善听觉发育完善 以下现象提示听觉障碍：以下现象提示听觉障碍：婴儿不因雷鸣及巨响惊吓婴儿不因雷鸣及巨响惊吓（哭，惊跳）；母亲走近时无喜（哭，惊跳）；母亲走近时无喜悦表示；少学说话；咬音不正。悦表示；少学说话；咬音不正。提示提示 味觉发育味觉发育出生出生时味觉发育已很完善，可对不同味道时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。产生不同的反应。4 45 5月月的婴儿对食物的微小改变已很敏感的婴儿对食物的微小改变已很敏感为味觉发育关键期。为味觉发育关

13、键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。物有特殊作用。嗅觉发育嗅觉发育出生出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。愉快与不愉快气味。3 34 4个月个月能区别好闻、难闻的气味。能区别好闻、难闻的气味。7 78 8个月个月开始对芳香气味有反应。开始对芳香气味有反应。知觉发育知觉发育 56个月了解物体各方面的属性。个月了解物体各方面的属性。1岁开始有时间和空间知觉。岁开始有时间和空间知觉。2岁能辨上下。岁能辨上下。4岁辨前后。岁辨

14、前后。45岁开始有时间观念。岁开始有时间观念。5岁能辨自身左右。岁能辨自身左右。【10种助于宝宝启智的玩具种助于宝宝启智的玩具】1、响环（3个月大开始玩）2、球（6个月）3、积木（8个月）4、复台形状盒（18个月）5、玩沙（18个月）6、娃娃（两岁）7、叠杯（两岁）8、图画书（两岁）9、玩具车（三岁）10、拉着走的动物玩具（三岁）【如何培养宝宝记忆力如何培养宝宝记忆力】1岁：重复动作，加深印象；做简单游戏；常跟宝宝说话。2岁：鼓励形象记忆，创造体验机会；增加动作表情来辅助记忆；补充营养，提高记忆力。3岁：理解记忆；给宝宝安排记忆任务；尝试其他记忆方式，如联想记忆法等；帮宝宝树立记忆的自信心。运

15、动功能的发育运动功能的发育23月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐平衡和大动作平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走小儿 运动发育过程：1.5 岁 爬台阶2 岁 双脚跳、用勺吃饭 3 岁 能跑、洗手和脸 4 岁 爬楼梯、穿鞋 5 岁 单脚跳、系鞋带。精细动作精细动作 一握二伸三抓扒，六换七捏九对。一握二伸三抓扒，六换七捏九对。约约3 3个月：个月：握持反射减弱、消失。握持反射减弱、消失。6 67 7月：月：弯腰取物，捏、敲等探索动作，将物弯腰取物，捏、敲等探索动作，将物体在两手间传递。体在两手间传递。9 91010月月:用拇指、示指拾物，喜欢撕纸。用拇指、

16、示指拾物，喜欢撕纸。12121515月月:学会用勺，乱涂画，多页一起翻书。学会用勺，乱涂画，多页一起翻书。1.51.5岁岁:能叠能叠2 23 3块积木。块积木。2 2岁：岁：能一页页翻书，叠能一页页翻书，叠6 67 7块积木。块积木。3 3岁：岁：临摹简单图形。临摹简单图形。5 5岁：岁：能学习写字。能学习写字。3 34 4月月 吃吃/玩玩5 56 6月月 伸手抓物伸手抓物6 68 8月月 物体换手物体换手 8 81212月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸1 11.51.5岁岁 自发乱画自发乱画2 2岁岁 叠纸叠纸2 23.53.5岁岁 搭桥搭桥大运动发育可疑迟缓的临床判断大运动发育可疑迟缓的临床

17、判断 4月月 不能抬头不能抬头 8月月 不能翻身和独坐不能翻身和独坐13月月 不能独自站不能独自站15月月 不能独自走不能独自走精细运动发育可疑迟缓的临床判断精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月月-不能伸手抓物不能伸手抓物 9月月-不能物体换手不能物体换手 12月月-不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 1、发音阶段n2月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、妈妈。2、理解语言阶段n9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈3、表达语言阶段n12月会说23字构成的句子，3岁会唱短歌谣231语言的发育语言的发育 发音阶段发音阶段 （出生（出生1岁）岁）理解语言阶段理解语言阶段（1岁岁1.5岁）岁）表

18、达语言阶段表达语言阶段（1.5岁岁3岁）岁）1 12 2个月发喉音；个月发喉音；2 2个月发简单元音；个月发简单元音；6 6个月出现辅音；个月出现辅音；7 78 8个月无意识叫爸个月无意识叫爸爸、妈妈；爸、妈妈；1010月能有意识叫爸爸月能有意识叫爸爸、妈妈。、妈妈。9 9个月听懂简单词句个月听懂简单词句先说单词，后组成先说单词，后组成句子；句子；从简单句到复杂句从简单句到复杂句。12岁小儿可出现暂时性乱语情况；34岁小儿发音不准，易着急形成口吃。一哭二笑三咿呀，六认生熟七爸妈，一哭二笑三咿呀，六认生熟七爸妈，九懂再见十模仿，一周岁后把话讲。九懂再见十模仿，一周岁后把话讲。三、小儿生长发育中的

19、特殊问题及干预（了解）体格生长偏离 名 称 常见原因 低体重喂养不当、挑食偏食急慢性疾病 消瘦同上 矮身材遗传、先天性喂养不当、慢性疾病 体重过重摄入过多、消耗过少活动量减少 心理行为问题名称发生时间干预措施屏气动作情绪急变加强家庭教养避免粗暴大骂吮拇指癖咬指甲癖安静、寂寞、饥饿等予以关心、爱护小儿转移注意力建立改正坏习惯的信心切勿打骂、讽刺或涂药等儿童擦腿综合症 入睡前、醒后或独自玩耍时注意会阴部清洁卫生、尽早穿封裆裤分散注意力遗尿症熟睡时排除全身或局部疾病合理安排生活、排尿训练中西药物、针灸等治疗名称发生时间干预措施学习困难学龄期儿童了解情况、分析原因针对具体心理障碍进行重点纠正加强教育训练取得家长的理解和配合攻击性行为游戏时避免体罚、让小儿学会控制自己理解、尊重孩子，采用适当的方式发泄情绪注意力缺乏多动症上课时避免体罚、斥责 正确引导、培养学习兴趣