体位引流护理培训课件.ppt
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1、体位引流护理操作步骤操作步骤1.向患者及家属解释操作过程、方法和目的。2.洗手3.听诊-确定分泌物集中部位(查看影像学检查资料)4.摆好体位和姿势并用枕头适当支托。(分泌物在高位)5.将弯盘或卫生纸放在患者下颌处。(收集分泌物)6.维持上述姿势至少5分钟7.必要时给予拍痰或震颤促进拍痰。2体位引流护理体位引流体位引流是指对分泌物的重力引流,应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等,多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法,并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果,提供氧合的客观数据。3体位引流护理(一)治疗目的(一)治疗目的 1达到最佳的引流效果。2提高氧含水平。3改善呼
2、吸肌力和效力产生咳嗽反射。4体位引流护理为什么清除呼吸道较难?为什么清除呼吸道较难?细支气管和囊袋是由黏膜组成,黏膜可黏附于支气管壁,有时甚至阻塞气道。(图3)支气管痉挛,气道水肿,可能阻塞呼吸道,黏液分泌过多可使咳嗽和清除呼吸道困难。(图4)5体位引流护理6体位引流护理7体位引流护理支气管引流是如何起作用的?支气管引流是如何起作用的?肺部深处的黏液,单靠咳嗽不能排出。支气管引流可减少痰液在肺内气管大量蓄积。体位引流用于治疗慢性阻塞性肺病,尤其是慢性支气管炎和支气管扩张。8体位引流护理9体位引流护理左右肺叶左右肺叶10体位引流护理肺段肺段左、右肺各分为10个肺段。左肺上叶的尖段和后段支气管以及
3、下叶的内侧底段和前底段支气管均常发自一个共干,因此左肺可分为8个 肺段 11体位引流护理12体位引流护理13体位引流护理14体位引流护理将感染的肺部置于高位时,蓄积的粘液将从毛细支气管流向大的支气管,在大支气管中,黏痰刺激咳嗽中枢,从而排出痰液。(图5)体位引流体位引流15体位引流护理怎样进行支气管引流?怎样进行支气管引流?频率:支气管引流的次数取决于黏痰的量。通常每天2-4次。早晨起床后和晚睡前引流是最为合适的时间,避免餐后进行。可在餐前1-2小时或餐后2小时进行。部位:根据体格检查和X光,确定治疗的部位。病变广泛者,可能需要全部4种体位引流。停止:如感头晕,眩晕呼吸困难加重,立即停止引流。
4、随诊:如有任何不适,请打电话咨询医生。治疗病变部位为双上叶前段,右中叶,和左下叶前段 用枕头垫高髋和膝部,使胸部低于髋部 治疗时间为5-10分钟 16体位引流护理基本的基本的6种引流体位种引流体位 将体位置放于“6种”支气管引流位,可将蓄积的痰液从小气管引流到气管咳嗽中心。每种体位帮助引流特定的肺叶。17体位引流护理基本的基本的6种体位种体位18体位引流护理起码记住起码记住4种体位种体位19体位引流护理左肺中叶和下叶左肺中叶和下叶 用数个枕头垫高髋部 治疗时间为5-10分钟 20体位引流护理右肺中叶和下叶的侧面右肺中叶和下叶的侧面 用枕头垫高髋部 治疗时间为5-10分钟 21体位引流护理左和右
5、肺下叶的后侧部左和右肺下叶的后侧部 用枕头垫高髋部,重要的是胸部低于髋部 治疗时间为5-10分钟 22体位引流护理左和右肺下叶的后侧部左和右肺下叶的后侧部图九体位不能承受时使用此位图九体位不能承受时使用此位 用枕头垫高髋部,重要的是胸部低于髋部 治疗时间为5-10分钟 23体位引流护理胸部叩诊手法涉及使用手,与病人的胸壁双手交替扣拍手。这应该是在肺段,随重力引流。你的手应该是不平坦,但在任何时候都捧着,像如果你持有它的液体。应充满活力和有节奏的的敲击技术,但它不应该涉及疼痛。如果病人抱怨疼痛,这意味着你的手可能不会捧着正确,需要软化或调整。如果做得好,你应该听到每敲击一个空心的声音。应做胸部叩
6、诊肋骨,仔细注意避免过度的脊椎,胸骨,或腰背部,以防止内脏损害。伴随着敲击可能,也可能不受到震动。24体位引流护理25体位引流护理体位体位抬高抬高偏转角度偏转角度右上叶坐位头胸1尖段坐位头胸直立90度2后段坐位头胸前倾75-80度3前段平卧位头胸35-45度右中叶平卧位4中外段平卧位向左45-60度5中内段左侧位75度向左45-60度右下叶俯卧位臀臀向上高于胸6前基底段仰卧位臀臀高于胸 向左25-35度 右高于左7背段俯卧位臀臀高于胸8内基底段仰卧位臀臀高于胸 偏左9外基底段俯卧位臀臀高于胸 向左25-35度 右高于左10后基底段俯卧位臀臀高于胸 向左25-35度 右高于左26体位引流护理体位
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