低钾高血钾症的护理培训课件.ppt
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1、低钾高血钾症的护低钾高血钾症的护理理目录第一部分概论第二部分低血钾症第三部分高血钾症2低钾高血钾症的护理第一部分 为了维持生命与健康,除了阳光与空气外,必须摄取食物。食物的成分主要六大类即:糖类、脂类、蛋白质、维生素、无机盐、水。无机盐分为常量元素和微量元素,每日膳食需要量都在100mg以上者,称为常量元素,包括钙、镁、钾、钠、磷、氯共六种。3低钾高血钾症的护理钾的生理功能钾的生理功能 1.参与糖、蛋白质和能量代谢:糖原合成时,需要钾与之一同进入细胞,糖原分解时,钾又从细胞内释出。蛋白质合成时每克氮约需钾3mmol,分解时,则释出钾。ATP形成时亦需要钾。2.参与维持细胞内、外液的渗透压和酸碱
2、平衡:钾是细胞内的主要阳离子,所以能维持细胞内液的渗透压。酸中毒时,由于肾脏排钾量减少,以及钾从细胞内向外移,所以血钾往往同时升高,碱中毒时,情况相反。3.维持心肌功能:心肌细胞膜的电位变化主要动力之一是由于钾离子的细胞内、外转移。4.维持神经肌肉的兴奋性。5低钾高血钾症的护理钾的体内分布和代谢特点钾的体内分布和代谢特点1.1.90%90%存在于细胞内,主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。存在于细胞内,主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。2.2.正常血清钾浓度正常血清钾浓度 3.53.55.55.5mmol/L。3.3.人体钾主要来源于食物,人体钾主要来源于食物,9090从肾脏排泄
3、。从肾脏排泄。4.4.多吃多排,少吃少排,不吃也排。多吃多排,少吃少排,不吃也排。6低钾高血钾症的护理第二部分低钾血症常见原因对机体的影响治疗第二部分观察及护理7低钾高血钾症的护理低钾血症低钾血症v概念:血清钾浓度低于概念:血清钾浓度低于3.53.5mmol/Lv血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。判断。v见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食
4、等v经消化道、经肾、经皮肤失钾经消化道、经肾、经皮肤失钾v碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物的影响碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物的影响v常见原因钾摄入不钾摄入不足足 钾排出过钾排出过多多钾分布异钾分布异常常8低钾高血钾症的护理神经肌肉兴奋性下降:肌无力和麻痹,最突出的表现。心血管系统:低钾可使心肌应激性减低出现各种心律失常和传导阻滞。心电图改变中枢神经系统:兴奋性降低、精神萎靡、倦怠,反应迟钝等消化系统:缺钾可使肠蠕动减弱,轻度缺钾只有食欲缺乏、恶心、便秘,腹胀;严重缺钾可引起麻痹性肠梗阻代谢性碱中毒,伴对肾脏的影响:出现多尿、低比重尿。9低钾高血钾症的护理治治疗疗一一 钾的补充钾的补
5、充(应注意防止高血钾的发生,应用利尿剂和激素时应注意补钾。)补钾:轻者可口服补钾。严重缺钾或不能口服者需静脉补充无尿时不补钾,尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补二二.治疗原发病治疗原发病三三.防止钾的进一步丢失防止钾的进一步丢失10低钾高血钾症的护理观察及护理观察及护理补钾护理补钾护理:早期快速足量的补钾是治疗本病的关键1、口服氯化钾溶液:虽安全简便,但口味苦涩,对胃粘膜的刺激性大,应加入果汁或温水稀释后服用。2、静脉补钾以缓慢、持续补入为原则,浓度一般不超过0.3%,适当控制液体滴速在5060滴/min,补钾前应询问患者有无排尿,原则上是见尿补钾,如无排尿者,在补钾中,观察尿
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