人造血管内瘘的护理课件.ppt

1、人造血管的护理皖北总院肾内科 周丽丽人造血管内瘘的护理人造血管内瘘类型1、前臂人工血管动静脉瘘：直 型、U型2、上臂人工血管动静脉瘘：直 型、U型3、锁骨下动脉锁骨下静脉4、腋动脉腋静脉人工血管动静脉瘘人造血管内瘘的护理人造血管内瘘类型 5、腋动脉股静脉人工血管动静脉瘘 6、肱动脉颈内静脉人工血管动静脉瘘 7、下肢人工血管动静脉瘘 8、间插式移植人造血管内瘘的护理适应症 1、上肢血管纤细无法做自体内 瘘 2、反复做内瘘使上肢血管耗竭 3、由于糖尿病、周围血管病使上肢自身血管严重破坏 4原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管塔桥人造血管内瘘的护理禁忌症 1、四肢近端大静脉或中心静脉存在狭窄、血栓

2、形成或闭塞。2、严重的动脉狭窄 3、预期患者存活小于3个月 4、心血管状态不稳定、心力衰竭未控制、低血压患者人造血管内瘘的护理禁忌症 5、手术部位存在感染、脓毒血症。6、同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。人造血管内瘘的护理术前准备：1、心理护理：消除病人紧张、恐惧的心理，使病人能积极配合手术和治疗。人造血管内瘘的护理术前准备：2、保护血管：保护前臂血管，避免在术侧肢体穿刺，以免引起静脉狭窄或阻塞。人造血管内瘘的护理术前准备：3、询问病史：有无中心静脉插管史、起搏器安装史、糖尿病史、SLE等病史。通过B超检查或血管造影检查血管，选择做吻合口的动静脉。评估患者心功能。评估凝血情况。术前1小时预防性

3、使用抗生素。人造血管内瘘的护理术后护理要点 1、术后5-7天内，术肢保持清洁、干燥，遵医嘱合理使用抗生素。人造血管内瘘的护理术后护理要点 2、术后48-72小时抬高术肢，减轻肿胀，如肿胀明显可用50%的红花酒精湿敷。人造血管内瘘的护理术后护理要点 3、包扎敷料不宜太多太厚，以能扪及瘘管的震颤或听到血管的杂音为宜。人造血管内瘘的护理术后护理要点4、术侧不能拿重物、测血压、戴过紧的首饰、输液、抽血，睡觉侧压。人造血管内瘘的护理术后护理要点 5、术肢术后3-5天可做握拳运动或腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成，如是高凝者，遵医嘱给予抗凝治疗。人造血管内瘘的护理术后护理要点 6、触觉检查 扪诊触

4、觉检查对保持良好血管通路来说至关重要：a感觉造瘘部位周围的皮肤温度b注意病人造瘘部位及其周围皮肤是否有发硬或类似于过敏的症状人造血管内瘘的护理术后护理要点 触觉检查 震颤评估 触诊整个人工血管部位，可以感受到一种强而有力的“波动感”。这种波动感象是一种皮肤下的持续震颤，与脉搏跳动不同 当出现类似脉搏跳动感（跳跃式的，非持续性的），则提示瘘管内有血块人造血管内瘘的护理术后护理要点 7、在人工血管成熟之后，触摸很难感觉搏动，应注重听诊器的使用，及时判断血管的状况是维护瘘正常使用，或及时修复的关键 吻合口更为关键，护士和患者应更关心吻合口处的搏动人造血管内瘘的护理术后护理要点 8、听诊检查 如果触摸不明显时，可以使用听诊器来听血液流过人工血管时的声音。声音的力度或种类发生变化时，均应记录并及时报告值班医师。人造血管内瘘的护理术后护理要点9、教会患者判断瘘管是否通畅，有异常及时联系医师。掌握好人造血管使用的时间，通常4-6周人造血管内瘘的护理护理宣教 1、手卫生 2、防受压 3、禁止穿刺输液、抽血、侧血压。人造血管内瘘的护理护理宣教 4、防低血压：降压药的使用或超滤过多。5、每天不同的时间段自检血管震颤情况，有异常及时联系医师。人造血管内瘘的护理