产褥期妇女的护理要点及习题讲解课件.pptx
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1、产褥期妇女护理【定义定义】产褥期定义:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复产褥期定义:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间,称为或接近正常未孕状态所需的时间,称为产褥期产褥期,一般规定,一般规定为为6周周。精选版产褥期妇女护理【产褥期母体变化产褥期母体变化】(一)产褥期妇女的生理调适(一)产褥期妇女的生理调适1.生殖系统的变化生殖系统的变化(1)子宫:)子宫:子宫体肌纤维缩复:胎盘娩出后,随着肌纤维不断缩复,子宫体子宫体肌纤维缩复:胎盘娩出后,随着肌纤维不断缩复,子宫体积逐渐缩小,于积逐渐缩小,于产后产后10日左右子宫降至骨盆腔内日左右子宫降至骨盆腔内。产后产后
2、6周周,子宫子宫恢复到正常非孕期大小恢复到正常非孕期大小。子宫内膜再生子宫内膜再生:胎盘:胎盘附着处全部修复需至产后附着处全部修复需至产后6周时周时。子宫颈:于产后子宫颈:于产后1周宫颈内口关闭,产后周宫颈内口关闭,产后4周时子宫颈完全恢复至周时子宫颈完全恢复至正常状态。正常状态。初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型),变为产后的初产妇的子宫颈外口由产前的圆形(未产型),变为产后的“一一”字型横裂(已产型)字型横裂(已产型)。(2)阴道和外阴)阴道和外阴:产后产后3周左右黏膜皱襞复现周左右黏膜皱襞复现,但不能恢复到未孕但不能恢复到未孕时态时态。产后外阴常有轻度水肿产后外阴常有轻度水肿,23天
3、内可自行消退天内可自行消退 精选版产褥期妇女护理精选版产褥期妇女护理【产褥期母体变化产褥期母体变化】2.内分泌系统:不哺乳产妇与产后内分泌系统:不哺乳产妇与产后6-10周恢复月经。哺乳产周恢复月经。哺乳产妇月经复潮延迟,平均在产后妇月经复潮延迟,平均在产后46月恢复排卵。月恢复排卵。3.乳房:乳房的主要变化是泌乳。乳房:乳房的主要变化是泌乳。初乳:产后初乳:产后7日内所分泌的乳汁,称为初乳。初乳中含有日内所分泌的乳汁,称为初乳。初乳中含有较多蛋白质,较少的脂肪和乳糖,极易消化,是新生儿早期较多蛋白质,较少的脂肪和乳糖,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。理想的天然食物。过渡乳:产后过渡乳:产
4、后714日分泌的乳汁为过渡乳汁。含蛋白质日分泌的乳汁为过渡乳汁。含蛋白质量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多。量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增多。成熟乳:产后成熟乳:产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳汁,呈白色。日以后所分泌的乳汁为成熟乳汁,呈白色。初乳和成熟乳中,均含有大量免疫抗体。初乳和成熟乳中,均含有大量免疫抗体。精选版产褥期妇女护理【产褥期母体变化产褥期母体变化】4.腹壁腹壁5.血液循环系统的变化血液循环系统的变化:产后产后最初的最初的3天内天内,血血容量再次增容量再次增加加15%25%,特别是产后特别是产后24小时内心脏负担加重,原有小时内心脏负担加重,原有心脏病的心脏病的产妇产妇易易
5、发生发生心力衰竭心力衰竭 产褥早期血液仍处于高凝产褥早期血液仍处于高凝状态。状态。6.泌尿系统:妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出,故产泌尿系统:妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出,故产后最初数日尿量增多。在分娩过程中膀胱受压致使黏膜水肿后最初数日尿量增多。在分娩过程中膀胱受压致使黏膜水肿充血及肌张力降低,以及会阴伤口疼痛,不习惯卧床排尿等充血及肌张力降低,以及会阴伤口疼痛,不习惯卧床排尿等原因,容易发生尿潴留。原因,容易发生尿潴留。7.消化系统:产后胃肠肌张力及蠕动力减弱,故易发生便秘。消化系统:产后胃肠肌张力及蠕动力减弱,故易发生便秘。精选版产褥期妇女护理【产褥期母体变化产褥期母体变化】(
6、二)产褥期妇女的心理调适(二)产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适经要历三个时期:产褥期妇女的心理调适经要历三个时期:1.依赖期:依赖期:产后产后13d。在这一时期,产妇的很多需要是通。在这一时期,产妇的很多需要是通过别人来满足,丈夫和家人的关心帮助,医务人员的关心指过别人来满足,丈夫和家人的关心帮助,医务人员的关心指导都是极为重要的。导都是极为重要的。2.依赖依赖-独立期:产后独立期:产后314d。这一期表现出较为独立的行为,。这一期表现出较为独立的行为,改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容易产生压抑,及时护理和指导帮助
7、能纠正这种压抑。易产生压抑,及时护理和指导帮助能纠正这种压抑。3.独立期:产后独立期:产后2周至周至1个月。在这一时期,新家庭形成并运个月。在这一时期,新家庭形成并运作。作。精选版产褥期妇女护理【产褥期妇女的护理产褥期妇女的护理】(一)临床表现:(一)临床表现:1.体温、脉搏、呼吸、体温、脉搏、呼吸、血压血压(1)体温体温:产后体温多数在正常范围,:产后体温多数在正常范围,产后产后24小时内小时内略升,略升,但但不超过不超过38。产后。产后34天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热,称为泌乳热,体温高达发热,称为泌乳热,体温高达38.539,一般仅持续数小时,一般
8、仅持续数小时,最多不超过最多不超过16小时小时(2)脉搏:在正常范围内,略缓慢,约)脉搏:在正常范围内,略缓慢,约6070次分,与子次分,与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关,一般产后宫胎盘循环停止及卧床休息有关,一般产后1周可恢复正常。周可恢复正常。(3)呼吸:深而慢,约)呼吸:深而慢,约1416次分。由于产后腹压降低,次分。由于产后腹压降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。(4)血压:一般无变化,但患有妊娠期高血压疾病的产妇产)血压:一般无变化,但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。后血压有明显的下降。精选版产褥期妇女护理【产
9、褥期妇女的护理产褥期妇女的护理】2.褥汗:于产后褥汗:于产后1周内自行好转周内自行好转 3.产后宫缩痛:在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,产后宫缩痛:在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。持续称为产后宫缩痛。持续23天后自然消失。多见于经产妇。天后自然消失。多见于经产妇。4.子宫复旧:产后第子宫复旧:产后第1日子宫底平脐。以后每日下降日子宫底平脐。以后每日下降1-2cm,至,至产后产后10日日子宫降入骨盆腔内,子宫降入骨盆腔内,腹部扪不到宫底腹部扪不到宫底。5.会阴会阴产后会阴可有轻度的水肿产后会阴可有轻度的水肿。精选版产褥期妇女护理6.恶露恶露产后随子宫蜕膜(特别
10、是胎盘附着处蜕膜)的脱落,产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出,称为恶露。含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出,称为恶露。恶露可分为:恶露可分为:血性恶露血性恶露:色鲜红,含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织,:色鲜红,含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织,可可持续持续3-4天天;浆液性恶露:色淡红似浆液,含有少量血液,较多的坏死蜕浆液性恶露:色淡红似浆液,含有少量血液,较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等,可持续膜组织、宫颈黏液及细菌等,可持续10天左右;天左右;白色恶露:黏稠色较白,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表白色恶露:黏稠色较白,含
11、大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,可持续皮细胞及细菌等,可持续3周。周。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续正常恶露有血腥味,但无臭味,持续46周周。总量。总量250-500ml。精选版产褥期妇女护理【护理措施护理措施】1.一般护理:一般护理:(1)环境:)环境:室温室温2426,湿度,湿度55%60%。(2)生命体征的观察。)生命体征的观察。(3)休息与活动:)休息与活动:产后产后24小时鼓励产妇下床活动小时鼓励产妇下床活动。早期下床活动有。早期下床活动有利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅。利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅。(4)营养:指导产妇加强营养,以足够蛋白质、维生素、热量
12、食品)营养:指导产妇加强营养,以足够蛋白质、维生素、热量食品为主,品种多样化,多食有催乳作用的汤类,为主,品种多样化,多食有催乳作用的汤类,2.生殖器官的观察与护理:生殖器官的观察与护理:会阴护理:用消毒液擦洗会阴或会阴护理:用消毒液擦洗会阴或行会阴冲洗行会阴冲洗2次日次日。每次护理时更。每次护理时更换消毒会阴垫。会阴伤口水肿,应以换消毒会阴垫。会阴伤口水肿,应以50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷,出现硬块、红,出现硬块、红肿、波动感,伤口裂开应及时通知医生。如有侧切伤口。采取健侧卧肿、波动感,伤口裂开应及时通知医生。如有侧切伤口。采取健侧卧位,勤换会阴垫。会阴伤口一般于产后位,勤换会阴垫。会阴伤口一
13、般于产后35天拆线。切口感染或愈合天拆线。切口感染或愈合不佳,可在产后不佳,可在产后710天后行坐浴。天后行坐浴。精选版产褥期妇女护理【护理措施护理措施】3.尿潴留和便秘的处理:尿潴留和便秘的处理:产后产后4-6h应鼓励、帮助产妇排尿应鼓励、帮助产妇排尿,如使用便盆排尿或躺着排尿有困难,如使用便盆排尿或躺着排尿有困难,可帮助产妇坐起排尿,或扶她去邻近的盟洗室排尿,让其听流水声,可帮助产妇坐起排尿,或扶她去邻近的盟洗室排尿,让其听流水声,如上述方法均无效,应遵医嘱导尿。如上述方法均无效,应遵医嘱导尿。对于便秘者,应劝产妇多食蔬菜、水果,尽早下床活动,同时遵医嘱对于便秘者,应劝产妇多食蔬菜、水果,
14、尽早下床活动,同时遵医嘱给予果导、酚酞等轻泻剂。给予果导、酚酞等轻泻剂。4.乳房护理:乳房护理:产妇因各种原因不能哺乳时,应及时退奶。分娩第产妇因各种原因不能哺乳时,应及时退奶。分娩第2天肌注己烯雌酚天肌注己烯雌酚4mg,每日,每日2次,共次,共3天,已泌乳者可外敷皮硝或用生麦芽天,已泌乳者可外敷皮硝或用生麦芽6090g,水水煎当茶饮。煎当茶饮。5.产褥期保健操:产后运动可促进子宫复旧,并且使骨盆底恢复其支产褥期保健操:产后运动可促进子宫复旧,并且使骨盆底恢复其支托生殖器官和泌尿器官的功能,产后第托生殖器官和泌尿器官的功能,产后第2天开始可进行产后锻炼。天开始可进行产后锻炼。6.心理心理护理护
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