产科常见特殊用药与护理课件-2.ppt
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- 产科 常见 特殊 用药 护理 课件 _2
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1、1ppt课件课件.先兆早产先兆早产1妊娠期高血压妊娠期高血压2产后出血产后出血32ppt课件课件.利托君利托君(安宝)(安宝)适应症适应症预防妊娠预防妊娠20周以后周以后的早产的早产禁忌症禁忌症分娩前任何原因的大出血,特分娩前任何原因的大出血,特别是前置胎盘及胎盘剥落。别是前置胎盘及胎盘剥落。子痫及严重的先兆子痫。子痫及严重的先兆子痫。胎死腹中。胎死腹中。绒毛膜羊膜炎。绒毛膜羊膜炎。孕妇有心脏病及危及心脏机能孕妇有心脏病及危及心脏机能 的情况。的情况。肺性高血压。肺性高血压。孕妇甲状腺机能亢进。孕妇甲状腺机能亢进。未控制的糖尿病。未控制的糖尿病。重度高血压。重度高血压。对本品中任何成份过敏者。
2、对本品中任何成份过敏者。贮藏:室温保存,最贮藏:室温保存,最好是(好是(30以下)以下)3ppt课件课件.静脉静脉滴注滴注规格:规格:5ml:50mg用用100mg(2支)的利托君加入支)的利托君加入5%葡萄糖溶液或生理盐水后葡萄糖溶液或生理盐水后缓慢滴注,开始一般缓慢滴注,开始一般5滴滴/分钟起滴,根据孕妇的心率及宫缩分钟起滴,根据孕妇的心率及宫缩情况,每情况,每10分钟增加分钟增加5滴滴/分,直至达到预期效果,通常保持分,直至达到预期效果,通常保持在在15-35滴滴/分,最快不宜超过分,最快不宜超过35滴。待宫缩停止后,可逐渐滴。待宫缩停止后,可逐渐减慢滴速,继续输注至少减慢滴速,继续输注
3、至少12-18小时。在液体即将小时。在液体即将30分钟滴分钟滴完时开始改口服片剂。药物配置超过完时开始改口服片剂。药物配置超过48小时,不得使用。小时,不得使用。口服口服规格:规格:10mg最初最初24小时口服剂量为每小时口服剂量为每2小时小时1片片(10mg),此后每,此后每4-6小小时时1-2片(片(10-20mg),维持剂量在),维持剂量在80-120mg(8-12片片)之间。每日总量不超过之间。每日总量不超过12片(片(120mg),平均分次给药。),平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间,可继续口服用药,只要医生认为有必要延长妊娠时间,可继续口服用药,用于用于维持治疗。维持治疗
4、应于静脉滴注结束前维持治疗。维持治疗应于静脉滴注结束前30分钟开始分钟开始。4ppt课件课件.利托君不良反应利托君不良反应:静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加,对健康孕妇心跳速率应避免超过140次/分。可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、胸痛、便秘、振颤等不适。可有一过性血糖升高、血清钾降低。给药部位血管痛、静脉炎。少数病人可出现呼吸困难、心律不齐,严重时可出现肺水肿。利托君的注意事项:利托君的注意事项:用药过程中,应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率(首次使用应心电监护4小时),孕妇情况稳定后,仍需每1-6小时检查血压、脉搏和胎儿心跳速率。输注时应保持左侧卧位,防止低血压。孕妇持续心动
5、过速(超过140次/分)以及与皮质类固醇并用时要严密监测,避免体液过多,如发生肺水肿应立即停药。本品可升高血糖及降低血钾,应密切监测病人的生化指标变化。孕妇患有甲亢、严重贫血、高血压、心脏病或潜在心脏病应禁用安宝 5ppt课件课件.u静脉点滴最大剂量静脉点滴最大剂量35滴滴/分分u心率控制在心率控制在140次次/分以下分以下u控制输液量不超过控制输液量不超过2500ml/日日u口服片剂最大剂量不超过口服片剂最大剂量不超过12片片/日日6ppt课件课件.1.地西泮地西泮2.冬眠合剂冬眠合剂3.其它镇静药物:其它镇静药物:巴比妥类、吗啡巴比妥类、吗啡首选硫酸镁首选硫酸镁1.硝苯地平控释硝苯地平控释
6、片片2.拉贝洛儿拉贝洛儿3.硝酸甘油硝酸甘油4.硝普钠硝普钠5.立其丁立其丁1.呋塞米呋塞米2.甘露醇甘露醇7ppt课件课件.。具有较强的镇静、抗惊觉、肌肉松弛作用。具有较强的镇静、抗惊觉、肌肉松弛作用。用法:用法:5-10mg,口服,口服,3/日;重症日;重症10-20mg,肌注或静推肌注或静推(静注应缓慢,每分钟静注应缓慢,每分钟1ml(5mg),以免引起心血管症状,以免引起心血管症状和呼吸抑制和呼吸抑制)。1小时内用药超过小时内用药超过30mg可发生呼吸抑制,可发生呼吸抑制,24小时。量不超过小时。量不超过100mg。(杜冷丁杜冷丁100mg+盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪50mg+盐酸异丙嗪盐酸
7、异丙嗪50mg)可广泛抑制神经系统,有助于解痉,镇静、降压,降低新陈代谢可广泛抑制神经系统,有助于解痉,镇静、降压,降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受力,控制子痫抽搐。副作用可引起血压急剧,提高对缺氧的耐受力,控制子痫抽搐。副作用可引起血压急剧下降,呼吸抑制,影响肾脏及胎盘的血流,损伤肾脏,产生体位下降,呼吸抑制,影响肾脏及胎盘的血流,损伤肾脏,产生体位性低血压等。用法:性低血压等。用法:1/3-1/2量肌肉注射量肌肉注射,剩余量加入剩余量加入5%葡萄糖葡萄糖250ml静脉滴注(用输液泵控制,静脉滴注(用输液泵控制,10滴滴/分开始)。分开始)。其他镇其他镇静药静药苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥
8、、抗抽搐作用,可用苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用,可用于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发作。由于于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发作。由于该要可致胎儿呼吸抑制,产前宜慎用。该要可致胎儿呼吸抑制,产前宜慎用。8ppt课件课件.硫酸镁硫酸镁适应症适应症可作为抗惊厥药,常用于妊可作为抗惊厥药,常用于妊娠期高血压、重度子痫、先娠期高血压、重度子痫、先兆子痫、先兆早产、前置胎兆子痫、先兆早产、前置胎盘等。是治疗妊娠期高血压盘等。是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。疾病的首选药物。贮藏:遮光,密闭保存贮藏:遮光,密闭保存毒性反应毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失首先表现为膝反射
9、减弱或消失,继之出现全身肌张力减退、,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视。语言不清,呼吸困难、复视。语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,甚严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸停止。心脏停搏,危机至呼吸停止。心脏停搏,危机生命。生命。9ppt课件课件.n 抑制运动神经末梢,释放乙酰胆碱,阻断神经抑制运动神经末梢,释放乙酰胆碱,阻断神经和肌肉间的传到,是骨骼肌松弛等,预防和控和肌肉间的传到,是骨骼肌松弛等,预防和控制抽搐制抽搐n 镁离子能够使血管内皮合成前列腺素增加,血镁离子能够使血管内皮合成前列腺素增加,血管扩张,痉挛解除,血压下降管扩张,痉挛解除,血压下降n 镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降,
10、从而镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降,从而解除血管痉挛、减少血管内皮损伤解除血管痉挛、减少血管内皮损伤n 镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢改善氧代谢10ppt课件课件.给药方法给药方法:静脉注射或肌肉注射药物规格药物规格:10ml/支、2.5g/支用法用法:l静脉滴注静脉滴注冲击量:硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml,半小时滴完或硫酸镁16-20ml+5%葡萄糖40ml,5-10分钟缓慢静推。维持量:硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml,1-2g/小时。首次治疗第一天:冲击量+维持量(20g),以后每天维持量(15g)。轻度子痫前期
11、患者入院不需负荷量,每天维持量(15g)。l肌肉注射肌肉注射25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml,深部肌肉注射,每日1-2次每日总量为每日总量为25-30g11ppt课件课件.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。性肠梗阻,停药后好转。少数孕妇出现出现低血钙和肺水
12、肿少数孕妇出现出现低血钙和肺水肿.肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。止。12ppt课件课件.膝腱反射必须存在膝腱反射必须存在呼吸不得少于呼吸不得少于16次次/分分24小时尿量不少于小时尿量不少于600m
13、l;每小时尿量不少于;每小时尿量不少于25ml解毒药物:解毒药物:10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙(若出现呼吸抑制,心律絮乱(若出现呼吸抑制,心律絮乱等中毒症状时,立即缓慢静脉推注等中毒症状时,立即缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖葡萄糖40ml.推注速度推注速度1mlmin,注入过快引,注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率80次分次分,应停用。,应停用。保胎保胎治疗时,不宜与保胎保胎治疗时,不宜与利托君利托君同时使用,否则容易引起心同时使用,否则容易引起心血管的不良反应。血管的不良反应。重视围产期及分娩期硫酸镁的使用
14、:手术第一天,剖宫产术重视围产期及分娩期硫酸镁的使用:手术第一天,剖宫产术后,阴道分娩过程中,产后后,阴道分娩过程中,产后24-72小时均需使用硫酸镁解痉小时均需使用硫酸镁解痉预防子痫。预防子痫。13ppt课件课件.正常孕妇血清镁离子浓度为正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,治疗治疗有效浓度为有效浓度为1.7-3mmol/L,若血清镁离子浓度超若血清镁离子浓度超过过3mmol/L即可发生镁中毒即可发生镁中毒.血镁浓度达血镁浓度达3.7-4.9mmol/L 膝反射消失(最先发生)膝反射消失(最先发生)血镁浓度达血镁浓度达6.2-7.2mmol/L 呼吸抑制,肌肉麻痹呼吸抑制,肌肉麻
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