乳腺癌护理路径课件.ppt

1、乳腺癌护理路径乳腺癌护理路径1 掌握乳腺癌的分型、转移途径及临床表现 了解乳腺癌的诊断方法 熟悉乳腺癌的化疗方案及分期 乳腺癌的临床护理路径乳腺癌护理路径2前 言乳腺癌护理路径3流行病学乳腺癌护理路径4乳腺癌护理路径5病 理乳腺癌护理路径6乳腺癌护理路径7乳腺癌护理路径8转移途径乳腺癌护理路径9临床表现 乳腺癌护理路径10乳腺癌护理路径11乳腺癌护理路径12乳腺癌护理路径13乳腺癌护理路径14乳腺癌护理路径15诊断与鉴别诊断乳腺癌护理路径16乳腺癌护理路径17乳腺癌护理路径18乳腺癌护理路径19乳腺癌护理路径20乳腺癌护理路径21TNM分期(1988年修订）乳腺癌护理路径22乳腺癌护理路径23

2、乳腺癌护理路径24乳腺癌护理路径25治疗原则乳腺癌护理路径26乳腺癌护理路径272 化疗(chemotherapy)乳腺癌护理路径28乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案 多西他赛 阿霉素 环磷酰胺 2、AC方案 阿霉素 环磷酰胺 3、TC方案 多西他赛 环磷酰胺 4、FAC方案 氟尿嘧啶 阿霉素 环磷酰胺 5、AC-P方案 阿霉素 环磷酰胺 紫杉醇其他 分子靶向治疗 赫赛汀等乳腺癌护理路径293 放疗（Radiotherapy)乳腺癌护理路径30乳腺癌护理路径一：入院后至化疗前 病情介绍 患者黄毓芬，女，59岁，因诊断乳腺癌近两年，入院化疗。既往史：无 入院评估：二级护理，普食，神志清，营养可

3、，二便正常，右乳头上方皮肤溃疡增生灶，橘皮样阳性，功能锻炼可，无胸闷、气急等不会适，带入输液港，局部皮肤完好。患者跌倒评分为0分，NRS评分为0分，布雷登评分为22分。乳腺癌护理路径31路径一：化疗前 评估：患者T:36.5 P78次/分 BP122/71mmHg，神志清，营养中等，无贫血貌，输液港穿刺点皮肤无红肿，贴膜固定完好。乳腺癌护理路径32路径一：化疗前护理问题：1.焦虑-与担心化疗副作用有关 2.有感染的可能-与输液港置管及抵抗力低下有关 3.自我形象紊乱 乳腺癌护理路径33路径一：化疗前护理措施：病情观察：(1)生命体征及疾病相关症状；(2)患者营养状况，有无乏力、贫血貌；(3)评

4、估静脉通路：输液港穿刺点有无红肿渗液、贴膜固定是否完好、导管有无移位。(4)实验室及特殊检查结果。乳腺癌护理路径34路径一：化疗前治疗处置：正确留取各项标本，及时完成各项检查；根据情况行输液港维护，评价患者携管注意事项掌握情况，根据情况落实并发症的预防措施。根据医嘱使用化疗前预处理药物。乳腺癌护理路径35路径一：化疗前专业照顾高蛋白、高维生素易消化饮食输液港维护乳腺癌护理路径36路径二：化疗当天护理问题：舒适的改变：恶心呕吐、乏力药物的毒性反应：消化道反应、神经毒性、过敏反应有跌倒等意外伤害的可能乳腺癌护理路径37路径一：化疗前心理与健康指导：（1）热情接待患者，介绍病区环境及医务人员，减轻其

5、焦虑情绪，帮助其尽快适应住院环境。（2）化疗前讲解化疗相关知识，倾听患者感受，帮助患者缓解焦虑情绪，保护隐私。乳腺癌护理路径38路径二：化疗当天护理措施：病情观察：生命体征及疾病相关症状；局部皮肤反应：穿刺点有无红肿、渗出，输液港导管情况；消化道反应：食欲减退、恶心呕吐的程度、呕吐物的性状、量；腹痛、腹泻；过敏反应：皮肤红斑、皮疹，心率、血压的变化，有无胸闷呼吸困难，有无面色苍白、脉搏细速、全身湿冷等休克症状；神经毒性：有无手足、颜面、口周麻木；泌尿系毒性：有无血尿乳腺癌护理路径39路径二：化疗当天治疗处置：用药顺序、时间正确；落实防跌倒措施。根据情况行PORT维护。呕吐时协助漱口，遵医嘱使用

6、止吐药物。乳腺癌护理路径40路径二：化疗当天专业照顾：化疗前2小时进食，清淡易消化饮食，少量多餐，不宜油腻、油炸、腌制食物，适量新鲜蔬菜水果，每日饮水大于2000-2500ml。限制陪探，预防交叉感染。根据自理能力给予相应生活照料。乳腺癌护理路径41路径二：化疗当天 心理与健康指导：清淡易消化饮食。多饮水，2000-2500ml/d。冬季注意保暖。关心体贴患者，鼓励自理，经常巡视，解决患者需求。患者出现身体不适时，给予安慰、指导，使其树立战胜疾病的信心 乳腺癌护理路径42路径三：化疗后护理问题：1、舒适的改变：恶心呕吐、乏力 2、药物的毒性反应：消化道反应、神经毒性、骨髓抑制、肾脏毒性、心脏毒

7、性 3、有跌倒等意外伤害的可能乳腺癌护理路径43路径三：化疗后护理措施：病情观察：生命体征及疾病相关症状；消化道反应：食欲减退、恶心呕吐的程度、呕吐物的性状、量；腹痛、腹泻；口腔黏膜溃疡 骨髓抑制：乏力、贫血貌、皮肤黏膜出血、血象变化 神经毒性：有无手足、颜面、口周麻木，有无手足掌面红肿、脱皮、疼痛 肾脏毒性：血尿、肾功能 心脏毒性：心悸、心慌，心律不齐 水钠储留：颜面及肢体水肿，体重变化乳腺癌护理路径44路径三：化疗后治疗处置：及时采血监测血象变化。遵医嘱用药。落实防跌倒措施。根据情况行输液港维护。乳腺癌护理路径45路径三：化疗后专业照顾：室内活动减少外出，限制探视。进食清淡易消化、富含维生

8、素B6饮食，每日饮水大于2000-2500ml。根据自理能力给予相应生活照料。乳腺癌护理路径46路径三：化疗后心理与健康指导：指导个人卫生，预防呼吸道、泌尿道、胃肠道感染。冬季注意手足保暖，有脱皮时用剪刀修剪。多饮水，2000-2500ml/d。血小板低时避免碰撞，预防出血。关心体贴患者，及时了解心理变化，满足需求。乳腺癌护理路径47路径四：出院当天护理问题：知识缺乏与患者对出院后自我护理不了解有关 化疗后毒性反应-与用药有关 感染的可能-白细胞偏低乳腺癌护理路径48路径四：出院当天 护理措施：1.病情观察：(1)PORT穿刺点有无红肿、渗液，贴膜固定是否完好（2）观察有无恶心、呕吐等化疗反应（3）观察实验室检查 乳腺癌护理路径49路径四：出院当天 治疗处置：（1）遵医嘱指导出院带药 （2）根据情况行PORT维护。乳腺癌护理路径50路径四：出院当天 3.专业照顾：(1)高蛋白高维生素饮食。(2)注意休息，适当活动。乳腺癌护理路径51路径四：出院当天 心理与健康指导：PORT管携管出院注意事项。出院后复诊随访时间。出院后用药、饮食指导。避免去公共场所。与家属沟通，取得家庭支持与配合。乳腺癌护理路径52 谢 谢！乳腺癌护理路径53