严重胸外伤护理(演示2)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 严重 外伤 护理 演示 课件
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1、严重胸外伤护理严重胸外伤护理(演示演示2):n14床,雷四波,男,50岁,n既往史:否认药物过敏史。n因患肺挫裂伤,左血气胸,左侧多发肋骨骨折入院,刚在全麻插管下行肋骨骨折内固定术,术后因病情危重入ICU。入ICU后接呼吸机支持通气,请陈亮副主任医师查看患者,患者全麻未醒,多参数监护仪示:心率98次/分,呼吸15A次/分,血压130/67mmHg,血氧饱和度98%,左侧胸腔引流管通畅、未闻及明显干湿性啰音,密切监测患者神志及生命体征、观察伤口引流情况,止血,护胃、抗感染、维持内环境稳定及其它对症支持处理。遵嘱执行 临床表现临床表现n1、胸痛:是主要症状,多位于受伤部位,呼吸时加重。n2、呼吸困
2、难:多由于胸痛使胸廓活动受限、分泌物或血管堵塞呼吸道、肺挫伤导致的出血、淤血和气胸导致的肺膨胀不全等引起。多根多处肋骨骨折时可使呼吸困难加重。n3、体征:可见气管向健侧移位,患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱。常见护理诊断常见护理诊断/问题和护理目标问题和护理目标n护理诊断/问题:1、气体交换受损:与气管插管,肋骨骨折导致的疼痛、血气胸,胸廓运动受限、反常呼吸运动有关,。2、疼痛:与胸部组织损伤,术后伤口有关。3、潜在并发症:肺部和胸腔感染,肺不张 护理目标1、病人能维持正常的呼吸功能,呼吸平稳2、病人的疼痛得到缓解或控制,自述疼痛减轻3、病人病情变化能够被及时发现和处理,未发生肺或胸腔
3、感染。护理措施:护理措施:n1、维持有效气体交换(1)清理呼吸道分泌物,对于气管插管加强呼吸道护理包括吸痰和湿化,要注意保持管道的固定(约束好患者防止意外拔管,调节适当气囊压力,注意插管的深度);拔管后鼓励病人咳嗽,做雾化,多拍背,机械排痰。(2)密切观察生命体征、神志、熊腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况,若有异常,及时报告医师并协助处理。护理措施护理措施n2、减轻疼痛:遵医嘱行胸带固定,应用镇痛、镇静剂。病人咳嗽时,协助或指导其用双手按压患侧胸壁。n3、预防感染:(1)密切观察体温,若体温超过38.5C,应通知医师及时处理。(2)鼓励病人并协助病人有效咳痰。(3)及时交换创面敷料,保持
4、辅料洁净干燥和引流管通畅。(4)遵医嘱合理使用抗菌药。护理措施护理措施 4、作好胸腔闭式引流的护理(1)保持管道密闭。1)随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。2)保持水封瓶胸管没入水中3-4cm。3)用油纱布严密包盖在引流管周围。4)搬动病人时,应用双重夹闭引流管,防止空气进入。5)若引流管滑落,应立即用手捏住伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生进一步处理。(2)严格无菌技术操作,防止逆行感染 1)保持引流装置无菌。2)保持胸壁引流处敷料清洁、干燥,一旦渗湿应及时更换。3)引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm,防止瓶内液体逆流如胸膜腔。4)按常规定时更换引流瓶,更换时
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