三腔二囊胃管插管方法及护理培训课件.ppt

1、三腔二囊胃管插管三腔二囊胃管插管方法及护理方法及护理三腔二囊管的适应征：三腔二囊管的适应征：食管胃底曲张静脉出血的治疗原理：原理：利用气囊分别压迫胃底及食管下段曲张静脉达到止血目的。10/17/20222三腔二囊胃管插管方法及护理用物准备用物准备 牵引用物牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。10/17/20224三腔二囊胃管插管方法及护理操作过程操作过程1、使用前先检查气囊有无漏气,并试测气囊容量及承受压力 胃囊注气量要有200ml,压力 为4050mmHg,食管囊容 量一般为120ml,压力为 30-40mmHg,气囊在注气后 要有足够大小,均匀膨胀,弹 性良好。10/17/20225三腔

2、二囊胃管插管方法及护理2、将气囊内空气排尽,用液体石蜡涂满气囊及三腔管壁,将管轻轻从鼻腔插入。一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当插至咽喉部（14 16cm)，嘱病人吞咽，同时将胃管插入 50 65cm。10/17/20226三腔二囊胃管插管方法及护理3、插至50-60cm，抽到胃液后，向胃气囊注入150-160ml空气，用止血钳夹住管口。夹住其外端,轻轻将管向外拉,直到感有阻力,使胃囊紧压胃底静脉、拉紧三腔管,在靠鼻孔处擦净管壁液体石蜡。4、缓缓牵拉气囊管，感到不易被拉出并有轻度弹力时，使用滑车装置在管端悬以0.5kg重物作牵引压迫。10/17/2

3、0227三腔二囊胃管插管方法及护理5 5、抽出胃液仍有出血，再向食气囊注入、抽出胃液仍有出血，再向食气囊注入100-100-150ml150ml空气压迫食管。空气压迫食管。一般胃底曲张静脉破裂出血,胃囊充气拉紧压迫后即可止血;食管曲张静脉破裂出血,胃囊压迫胃底静脉阻断食管静脉血源,大多数病例也可达止血目的。若胃囊压迫不能止血,食管囊充气以压迫食管。10/17/20228三腔二囊胃管插管方法及护理6、胃管接胃肠减压器或用冰冻生理盐水低压反复灌洗。10/17/20229三腔二囊胃管插管方法及护理三腔二囊管示图三腔二囊管示图10/17/202210三腔二囊胃管插管方法及护理注意事项注意事项1.插管动

4、作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流引起误吸甚至窒息的危险。2.掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊内压力，不宜过低或过高 3.妥善安置牵引：牵引重量 0.5-1.0kg 牵引角度 40 50 度，牵引物距离地面 30cm 左右，滑轮需固定于牵引架或床架上。10/17/202211三腔二囊胃管插管方法及护理4.如需经胃管灌注药物或流质食物，必须先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入气囊发生意外。5.加强置管期间的观察和护理，及时发现并处理异常状况，防止并发症。10/17/202212三腔二囊胃管插管方法及护理置管后护理置管后护理1、取头侧位，及时清口腔、鼻腔分泌物，防止吸入性肺炎。2、

5、定时用液体石蜡油湿润鼻腔，保持粘膜湿润。10/17/202213三腔二囊胃管插管方法及护理3、观察调整牵引绳松紧度，防止鼻粘膜长期受压发生糜烂，坏死。4、压迫期间每12小时放气20-30分钟，放气先放胃囊再放食道囊，使胃粘 膜局部血循环暂时恢复。10/17/202214三腔二囊胃管插管方法及护理 5、观察、记录胃肠减压引流的量及性质，是否还在出血。6、加强护理,密切观察病情变化：一旦患者突然出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、挣扎坐起、神色紧张、气急和发绀,甚至牙关紧闭、神志不清等,表示有血块阻塞喉头或气管,应迅速取出血块,并作好气管插管或气管切开的准备。患者应取平卧位。10/17/202215三腔二囊胃管插管方法及护理拔管护理拔管护理1、三腔管放置时间不宜超过3日2、放松牵引，抽尽气囊内气体，观察24小时3、协助病人吞服石蜡油30-50ml，缓慢拔出三腔管。4、放气时先放食管囊,随后放胃囊。10/17/202216三腔二囊胃管插管方法及护理谢谢观赏！10/17/202217三腔二囊胃管插管方法及护理