一例室缺伴卵圆孔未闭病人护理查房课件.ppt
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1、一例室缺伴卵圆孔未闭病人护理一例室缺伴卵圆孔未闭病人护理查房查房定义定义室间隔缺损(VSD):室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流室缺是最常见的先天性心脏病,发病率约占小儿先天性心脏病的30%50%它可单独存在也可及其它心脏畸形同时存在,缺损可以一个或多个同时存在。2VSD分型根据缺损的位置可分为:(1)膜周部缺损:最常见的缺损部位 (2)漏斗部缺损 (3)肌部缺损:较常见 根据缺损的大小可分为:(1)小型缺损:缺损直径1.0cm3发病机制 室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常交通,由于左心室压力高于右心室,引起自左向右的分流,所以一般无青紫。分流至肺
2、循环血量增加,回流至左心房和左心室的血量增多,加重左心房和左心室的负担,导致左心房和左心室肥大。随着病情的发展或分流量大时,可产生肺动脉高压。此时自左向右分流量减少,到最后出现双向分流或反向分流而出现青紫,临床上出现持久性青紫,又称艾森曼综合症。4心脏解剖图心脏解剖图5血流动力学改变示意图血流动力学改变示意图6临床表现临床表现 症状:缺损小者,可无症状。缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染,严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绀。本病易罹患感染性心内膜炎。体征:心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘肋间
3、有45级粗糙收缩期杂音,向心前区传导,伴收缩期细震颤7辅助检查辅助检查u1.超声心动图 u2.胸部x线检查u3.心电图检查u4.心血管造影u5心导管检查8卵圆孔未闭卵圆孔未闭 卵圆孔未闭(PFO)是指出生后卵圆孔瓣未能及继发隔粘连、融合而充分闭合卵圆孔,从而导致心房水平分流的一种畸形。卵圆孔未闭的临床症状无特异性,大多是在进行心脏超声检查时发现,因此主要依赖心脏超声,诊断标准:(1)卵圆孔瓣及继发隔之间出现裂隙;(2)CDFI显示卵圆孔瓣及继发隔之间出现细小的心房水平分流束,且分流束起源于卵圆孔瓣及继发隔交界的边缘处。9案例:案例:患者,男,4个月,体重8.5kg,身高66cm.主诉:两个月时
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