一例多发伤患者的护理查房课件.pptx
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- 关 键 词:
- 多发 伤患 护理 查房 课件
- 资源描述:
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1、康复科康复科20162016年年1010月月2828日日查房目标查房目标1、指导年轻护士对多发伤患者的康复护理内容的、指导年轻护士对多发伤患者的康复护理内容的了解了解2、掌握临床常见的康复护理专科操作、掌握临床常见的康复护理专科操作3、通过查房能有效提高患者护理质量、通过查房能有效提高患者护理质量病史汇报男男性别性别 65岁年龄年龄主诉:主诉:“外伤致头部、踝部外伤外伤致头部、踝部外伤3 3小小时余时余”2016”2016年年9 9月月2828日日09:4809:48入院入院工人职业职业2床 卞存官个人史个人史 无特殊。无特殊。婚育史婚育史 已婚已育,育有一子。已婚已育,育有一子。家族史家族史
2、 无无体格检查(2016-10-17)转入查体转入查体 T36.5 P72次次/分分 R20次次/分分 133/80 神志:神志模糊,疼痛可刺激睁眼,对疼痛有回避反应,神志:神志模糊,疼痛可刺激睁眼,对疼痛有回避反应,评分评分 9分。分。瞳孔:双瞳等大等圆,直径约瞳孔:双瞳等大等圆,直径约3,左侧瞳孔对光反射迟钝,右侧瞳孔对光反射灵,左侧瞳孔对光反射迟钝,右侧瞳孔对光反射灵敏。敏。肌力:肌力检查无法合作,右侧踝关节包扎固定中。肌力:肌力检查无法合作,右侧踝关节包扎固定中。肌张力:四肢肌张力正常。肌张力:四肢肌张力正常。感觉:感觉检查无法合作,双侧腱反射基本对称。感觉:感觉检查无法合作,双侧腱反
3、射基本对称。评分评分0分。分。体格检查(2016-10-17)项目项目时间时间评分评分 2016-10-17122016-10-1792016-10-22122015-10-1702016-10-1714管道滑脱风险评分管道滑脱风险评分2016-10-1717长海痛尺评分长海痛尺评分2016-10-170跌倒跌倒2016-10-172实验室检查2016-09-28 头颅 左侧额叶顶叶挫伤出血;双侧额颞部硬膜下积液,蛛网膜下腔出血,脑室系统内积血,右侧额颞顶部软组织肿胀,正副鼻窦内密度增高,眼眶内侧壁骨折,右眼眶内积气。10-09 右腿 右腓骨下端骨折,右跟骨粉碎性骨折,右舟状骨、右2/3楔状骨
4、、右4/5跖骨骨折,右距骨后缘条状性密度影10-14 X线 右上肺及左下肺炎性病变10-20 头颅 左侧额叶顶叶出血较前片明显吸收;双侧额颞部硬膜下积液,纵裂池密度略高,副鼻窦内密度增高,项目项目 数值数值 日期日期红细胞红细胞计数计数(*1012)血红蛋血红蛋白白()白细胞白细胞总数总数(*109)中性粒中性粒细胞细胞(%)淋巴细胞淋巴细胞(%)血小板血小板计数计数(*109)钾钾()()肌酐肌酐()二聚体二聚体()2016-09-284.7514615.684.77.72393.2167.07271010-073.3310014.082.67.9396 51.0 10-163.03889.
5、4279.810.64713.6348.0 10-183.16929.3173.917.75123.9151.74625 治疗经过2016-09-28 入院收治于南 予抑酸保胃、化痰、脱水减轻脑水肿、止血、营养神经、止痛、控制血压等抢救治疗。脑外科会诊,清创缝合,暂保守治疗。右侧足部开放性伤口,予清创缝合,破伤风杆菌肌注。09-30 予胃管鼻饲营养,吸氧,脱水减轻脑水肿、止血、营养脑细胞、抑酸、化痰、控制血压等对症治疗。密切监测生命体征、瞳孔、神志变化。10-06 继续予以抗感染、控制颅内压、改善循环等治疗。治疗经过2016-10-15 经骨科会诊后,10:20在硬膜外麻醉下行右跟骨跖骨切开复
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