《心衰病的护理》课件.ppt
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- 心衰病的护理 心衰 护理 课件
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1、 心衰病的护理心衰病的护理心衰病的护理概念 心力衰竭(简称心衰)是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。心衰病的护理病因一、慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重,这些病因的作用,使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常,加之诱发因素的作用,引起或加重心力衰竭。心衰病的护理(三)发病机制(三)发病机制各各种种病病因因心肌收缩心肌收缩力下降
2、力下降心脏负担心脏负担增加增加Frank-Starling机制机制心肌肥厚心肌肥厚心脏扩大心脏扩大神经内分泌变化神经内分泌变化心功能心功能正常正常心力心力衰竭衰竭心功能代偿方式心功能代偿方式心衰病的护理心衰病的护理心衰病的中医分型 阳气亏虚,血瘀水停阳气亏虚,血瘀水停:胸闷气喘、心悸、咳嗽、肢冷、畏寒,尿少浮肿,自汗,汗出湿冷,舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩、结代。气阴两虚、血瘀水停气阴两虚、血瘀水停:胸闷气喘,心悸,动则加重,乏力自汗,两颧泛红,口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,或有紫绀。舌红少苔,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。心衰病的护理健康史健康史询问病人有无下列原发性心
3、肌损害或使心脏负荷加重的心脏病病史 增加心脏负荷的诱发因素 护理评估心衰病的护理健康史常见诱因 感染:呼吸道感染最常见;心律失常:如心房颤动;生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动;妊娠与分娩;血容量增加:如输液过快过多;其他:治疗不当、合并甲亢或贫血。心衰病的护理呼吸困难:劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭临床表现心衰病的护理端坐呼吸心衰病的护理临床表现右心衰竭消化道症状:厌食、恶心、呕吐呼吸困难水肿颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性肝大、肝功能损害、黄疸、腹水心脏体征:右心室扩大 心
4、衰病的护理肝颈静脉怒张肝肿大心衰病的护理全心衰竭 同时具有左、右心衰竭的表现,或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时,由于右心排血量减少,可使左心衰竭的肺瘀血减轻,症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时,肺瘀血常不明显,这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。心衰病的护理心功能分级美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:、级级 体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能代偿期。级 体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状。亦称度或轻度心衰。级 体力活动明显受限,休息时无症状,低于日常的活动即可引起上述症状。亦称或中度心衰。级
5、 不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,体力活动后加重。亦称度或重度心衰。心衰病的护理6 6分钟步行试验分钟步行试验 6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验,用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走,测定6min的步行距离,少于150 m,表明为重度心功能不全;150425 m为中度心功能不全;426550 m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外,常用以评价心衰治疗的疗效。心衰病的护理 气体交换受损 与左心衰竭致肺循环瘀血有关。活动无耐力 与心排血量下降有关。体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴留有关。潜在并发症
6、:洋地黄中毒。护理诊断及合作性问题心衰病的护理1 1、休息与活动、休息与活动 是减轻心脏负荷的重要方法,休息的方式与时间根据心功能的情况而定。心功能心功能级:级:病人有心脏病人有心脏病,但体力活动不受限。病,但体力活动不受限。要要避免剧烈活动和重体力避免剧烈活动和重体力劳动。劳动。心功能心功能级:级:体力活动轻度体力活动轻度受限。要受限。要限制活动,增加休限制活动,增加休息时间。息时间。护理措施心衰病的护理心功能心功能级:级:体力活体力活动明显受限。要动明显受限。要严格严格限制活动,增加卧床限制活动,增加卧床休息时间。夜间睡眠休息时间。夜间睡眠给予高枕。给予高枕。心功能心功能IVIV级:级:病
7、人不能病人不能从事任何体力活动,休从事任何体力活动,休息时病人亦有上述症状息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。(摆什绝对卧床休息。(摆什么体位?)么体位?)心衰病的护理一般护理 2.饮食护理 给予低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化的饮食,少食多餐,不宜过饱。避免食用产气食物或辛辣等刺激食物,避免饮用浓茶、咖啡等。3吸氧 遵医嘱吸氧,一般采用持续性吸氧,氧流量24L/min;肺心病病人为12L/min。4排便护理 指导病人养成按时排便的习惯,饮食中增加粗纤维食物,如粗粮、芹菜及水果等以预防便秘。护理措施心衰病的护理病情观察 观察病人呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、观察病人呼吸困难、咳嗽、咳痰、
8、乏力、恶心及腹胀等心力衰竭症状的变化情况;监测恶心及腹胀等心力衰竭症状的变化情况;监测呼吸的频率、节律以及心率、心律的变化;监呼吸的频率、节律以及心率、心律的变化;监测发绀的程度及肺部啰音的变化;观察水肿出测发绀的程度及肺部啰音的变化;观察水肿出现或变化的时间、部位、性质及程度等,每日现或变化的时间、部位、性质及程度等,每日测量体重和腹围,准确记录测量体重和腹围,准确记录24h出入液量;同出入液量;同时观察水肿局部皮肤有无感染及压疮的发生。时观察水肿局部皮肤有无感染及压疮的发生。控制输液量(控制输液量(1000ml)和输液速度,滴速以)和输液速度,滴速以1530滴滴/分为宜,防止输液速度过快。
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