VSD负压吸引应用及护理课件.ppt

1、VSD负压吸引应用及护理负压吸引应用及护理 授 课 内 容 概述（构造、优点优点）治疗方法 注意事项 护理护理4123定义负压封闭引流技术（负压封闭引流技术（Vacuum Sealing DrainageVacuum Sealing Drainage简称简称VSDVSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种使其成为一个密闭

2、空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法全新的治疗方法 构 造 VSDVSD包括：包括：敷料：聚乙烯酒精水化海藻盐泡敷料：聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫，内部含有多侧孔引管。沫，内部含有多侧孔引管。半透膜半透膜 ：主要成分为聚氨酯和丙烯酸：主要成分为聚氨酯和丙烯酸三通接头三通接头负压源负压源VSD负压引流材料 参 照 图Text in here 优 点减少了传统换药的次减少了传统换药的次数；减轻了病人换药数；减轻了病人换药时的痛苦和经济负担时的痛苦和经济负担无无毒性、组织刺激性、毒性、组织刺激性、免疫活性、免疫活性、皮肤致敏性皮肤致敏性去去 除除细菌培养基和

3、毒性分解产细菌培养基和毒性分解产物物阻阻 止止外界细菌的进入外界细菌的进入刺刺 激激肉芽组织的生长、促进血肉芽组织的生长、促进血液循环液循环缺点1 1 骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面。部分使用骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装了外固定装 置的病例，严密封闭创面困难。为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负置的病例，严密封闭创面困难。为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严密的不足。压来代偿封闭不严密的不足。2 2 对于骨外露的感染创面，对于骨外露的感染创面，VSD VSD只是一个过渡手段

4、，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用只是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆其它方法覆 盖创面。盖创面。应 用 范 围其其 他他严重的烧伤严重的烧伤糖尿病足感染糖尿病足感染骶尾部褥疮骶尾部褥疮创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎重大毁损伤重大毁损伤创伤后皮肤、软组织缺损、溃创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡疡MilesMiles直肠癌根治术后会阴切口直肠癌根治术后会阴切口禁忌症：活动性出血活动性出血癌性溃疡癌性溃疡凝血功能障碍凝血功能障碍VSD治疗方法1.1.清创清创2.2.清洁创周皮肤清洁创周皮肤3.3.连接负压源连接负压源4.4.设计覆盖设计覆盖VSDVSD敷料敷料5.5.贴膜贴膜6.

5、6.调节负压源调节负压源维持负压维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在效果，一般应维持负压在606080kPa80kPa（450450600mmHg600mmHg），负压小于），负压小于20kPa20kPa（150mmHg150mmHg）引流效果明）引流效果明显不如负压大于显不如负压大于60kPa60kPa（450mmHg450mmHg）者，但负压太大可致出血。）者，但负压太大可致出血。注 意 事 项早期合理应用彻底清创，不留死腔，注重血运配合抗感染治疗

6、.一、二、二、三、三、注 意 事 项中心负压吸引较理想（16.6 kpa60kpa）负压的维持时间5-7天或更长VSD是一个过渡手段.四、五、五、六、六、护 理评估一般情况、完评估一般情况、完善各种检查、做好善各种检查、做好分泌物的培养分泌物的培养术术 前前 护护 理理心理护理使VSD负压引流装置处于备用状态术后的观察与护理观察观察保持有效的负保持有效的负压吸引压吸引观察引流液的观察引流液的颜色和量颜色和量VSDVSD敷料的变化敷料的变化（软硬度和颜（软硬度和颜色）色）引流管管型是引流管管型是否存在否存在ABCDVSD护理 1 1、术后观察与处理、术后观察与处理 密切监测生命体征变化和观察创缘

7、皮肤情况。密切监测生命体征变化和观察创缘皮肤情况。2 2、封闭持续负压的观察与护理、封闭持续负压的观察与护理 保持创面持续有效的保持创面持续有效的负压负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh20mh注射器向外注射器向外抽吸或用抽吸或用0 09 9生理盐水生理盐水1020ml1020ml冲洗管道，必要时予更换引流管。冲洗管道，必要时予更换引流管。易压迫的部位，如背部，骶尾

8、部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。不可随意调节负压。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流5757天，一般天，一般在在7 7天后拔除或更换天后拔除或更换 注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每注意观察引流液

9、及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h4h清倒清倒1 1次，并记录量、颜色、性质；次，并记录量、颜色、性质；如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。处理。引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用使用过的负压瓶可用500ppm500ppm的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30min30min，再用灭菌蒸馏水冲瓶，再用灭菌蒸馏水冲瓶3 3次，晾干，密封次

10、，晾干，密封备用备用 。VSD护理3 3、疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平，、疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平，了解其影响因素，必了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。4 4、营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生、营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。长，防止并发症的发生。5 5、指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效、指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。地防止关节僵硬等并发症的发生。6 6、心理活动的观察与护理详细介绍、心理活动的观察与护理详细介绍VSDVSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理合治疗、护理 相关知识目的 注意事项疾病疾病VSDVSDVSDVSD 健 康 宣 教 结结 语语