PICC的操作及相关护理问题课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《PICC的操作及相关护理问题课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PICC 操作 相关 护理 问题 课件
- 资源描述:
-
1、PICCPICC的常规护理的常规护理何为何为PICCPICC外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)从外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,通常长度为55-65cm。上腔静脉锁骨下静脉PICCPICC适应症适应症 高渗药液:如浓度10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗(化疗药物等)长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿(极低体重儿90%)、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 柔软、粗直、有弹性,皮肤完整有弹性
2、,充盈、易触及、易固定,无静脉瓣PICCPICC静脉选择静脉选择主要有肘部静脉 贵要静脉-首选 肘正中-次选 头静脉-第三选择头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉贵要静脉贵要静脉PICCPICC静脉选择静脉选择-贵要静脉贵要静脉 90%的PICC放置于此。直、粗,静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时,为最直和最直接的途径,经腋静脉、锁骨下、无名静脉,达上腔静脉。PICCPICC静脉静脉选择选择-肘正中静脉肘正中静脉 粗直,但个体差异较大,静脉瓣较多。故应于静脉穿刺前确认定位。理想情况下,肘正中静脉加入贵要静脉,形成最直接的途径,经腋静脉、锁骨下、无名静脉,达上腔静脉。PICCPICC静脉选择静脉选择-头
3、静脉头静脉 前粗后细,且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉。进入腋静脉处有较大角度,可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连,引起推进导管困难,使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管推入。导管易反折进入腋静脉/颈静脉。PICC-PICC-体表定位体表定位 穿刺点与导管尖端预计距离:从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约35-40cmPICCPICC穿刺记录穿刺记录 穿刺导管的名称,型号 所穿静脉 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓名 胸片结果 穿刺过程中患者情况PICCPICC操作技术操作技术拍X光片确认导管尖端位置:上肢贴在体侧时,导管尖端应位上肢贴在体侧时,导管尖端应位于上腔静脉内,第二肋间隙
4、水平于上腔静脉内,第二肋间隙水平上肢外展上肢外展9090度时:导管应位于上度时:导管应位于上腔静脉骨,第三肋间隙水平。腔静脉骨,第三肋间隙水平。PICCPICC术后护理术后护理-评估评估 每次每次给药和输液前确定导管是否通畅,使用注射器回抽,避免反复抽吸,见回血后方可使用导管。每班每班观察局部情况。PICCPICC术后护理术后护理-评估评估 每天每天输液时观察重力滴数至少一次(应80滴/分),如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因,及时处理,及时报告。每周每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽(按各品牌公司书面要求执行)。PICCPICC术后护理术后护理-冲管冲管 必须使用规格10ml及以上的
5、注射器冲管。输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时,用20ml生理盐水(儿科病人用6ml生理盐水)脉冲冲管。PICCPICC术后护理术后护理-冲管冲管PICCPICC术后护理封管术后护理封管 封管步骤:封管步骤:静脉留置针 SASSASHPICC SASHS S:指生理盐水:指生理盐水 A A:指给药:指给药 H H:指稀释肝素液:指稀释肝素液 封管封管方法:使用20ml生理盐水脉冲冲管后,用肝素钠溶液ml正压封管(当剩余0.51ml左右时边推注注射器边撤注射器)。PICCPICC术后护理采血术后护理采血经导管采血程序经导管采
6、血程序 消毒肝素帽 回抽血确定导管是否通畅 NS20ml脉冲冲管 等待20秒后抽血5ml弃去 换注射器或采血器采血 立即用不少于20ml的NS的脉冲冲管,再用肝素钠溶液正压封管。PICCPICC术后护理采血术后护理采血 导管输液时采血程序导管输液时采血程序.停止导管输液,撤除输液接头.同上 3.再次消毒肝素帽或输液接头后继续输液。注:采血时用间歇性回抽的方法,切忌使用暴力持续性回抽,采血时用间歇性回抽的方法,切忌使用暴力持续性回抽,采血结束用采血结束用10ml10ml以上的生理盐水冲管,冲管时一定要脉冲以上的生理盐水冲管,冲管时一定要脉冲式,以保证导管内正压状态,防止回血引起导管堵塞式,以保证
7、导管内正压状态,防止回血引起导管堵塞PICCPICC术后护理换药术后护理换药换药时间:换药时间:置管后72小时以后按各品牌公司书面要求执行如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换 消毒范围:消毒范围:10 x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法:消毒方法:顺时针逆时针顺时针更换敷料的原则更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换,以后每周更换1次或在发现贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落或危及导管时更换。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 记录导管长度及常规 导管脱出导管脱出5cm5cm5cm应考虑拔除应考虑拔除PICCP
展开阅读全文