PICC并发症的预防及循证护理(完整版本)课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《PICC并发症的预防及循证护理(完整版本)课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PICC 并发症 预防 护理 完整 版本 课件
- 资源描述:
-
1、PICCPICC置管并发症的预防及循证护理置管并发症的预防及循证护理兰州大学第一医院兰州大学第一医院 裴一洁裴一洁1最新课件内容提要内容提要一、循证护理的相关知识一、循证护理的相关知识二、二、PICCPICC的相关知识的相关知识三三、选择、选择PICCPICC的理由的理由四、四、PICCPICC置管过程中的并发症置管过程中的并发症五、五、PICCPICC置管后的并发症置管后的并发症2最新课件 循证护理循证护理是循证医学在护理学领域的重要应用是循证医学在护理学领域的重要应用,是是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据及临床经验与病人的需求相结合,获
2、得实证,据及临床经验与病人的需求相结合,获得实证,作为临床护理决策的依据。是提高护理质量,为作为临床护理决策的依据。是提高护理质量,为病人提供科学的、经济的、有效的护理服务的一病人提供科学的、经济的、有效的护理服务的一种工作方法。种工作方法。什么是循证护理什么是循证护理3最新课件循证护理的方法循证护理的方法1.1.确定护理问题确定护理问题2.2.寻找循证支持:寻找循证支持:检索文献进行分析与评价,制订检索文献进行分析与评价,制订 实施方案实施方案3.3.将最佳证据应用于临床实践将最佳证据应用于临床实践4最新课件 什么是什么是PICC?PICC?PICCPICC(Peripherally Per
3、ipherally Inserted Central Inserted Central CatheterCatheter)由外周静脉穿)由外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上刺插管,其尖端定位于上腔静脉中下腔静脉中下1/31/3的导管的导管5最新课件静脉解剖静脉解剖 大静脉、中静脉、小大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。静脉、微静脉。越靠近心端,静脉壁越靠近心端,静脉壁越厚,管腔越大。越厚,管腔越大。血流量差异血流量差异6最新课件上肢静脉上肢静脉 上肢浅静脉。上肢浅静脉。贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉(副头静脉)头静脉(副头静脉)上肢深静脉上肢深静脉浅静脉在上肢静脉回流浅静脉在上肢静脉回流
4、中发挥重要作用。中发挥重要作用。7最新课件体循环大静脉体循环大静脉8最新课件9最新课件胸片上的胸片上的PICCPICC管管10最新课件1234567891011第十二肋骨因第十二肋骨因腹部脏器遮挡腹部脏器遮挡显示不清显示不清右侧后肋计数右侧后肋计数11最新课件12345678第十一及十二第十一及十二肋骨为浮肋肋骨为浮肋910右侧前肋计数右侧前肋计数12最新课件正常位置:正常位置:位于上腔静脉内,在胸片上位于位于上腔静脉内,在胸片上位于胸椎胸椎旁右侧第五后肋至第七后肋旁右侧第五后肋至第七后肋范围内。解剖教材上范围内。解剖教材上往往用前肋作为上腔静脉等的解剖标志,胸片上往往用前肋作为上腔静脉等的解
5、剖标志,胸片上前肋的肋软骨显示不良,而且,前肋随呼吸运动前肋的肋软骨显示不良,而且,前肋随呼吸运动幅度较大,故胸片上建议用后肋来描述。幅度较大,故胸片上建议用后肋来描述。胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置13最新课件位位于于上上腔腔静静脉脉内内1234567891014最新课件同上例,位于上腔同上例,位于上腔静脉内,局部放大静脉内,局部放大345615最新课件大致正常位置:大致正常位置:位于头臂静脉和上腔静脉交界区位于头臂静脉和上腔静脉交界区域或上腔静脉和右心房交界区域。前者大致相当域或上腔静脉和右心房交界区域。前者大致相当于于胸椎旁右侧第四后肋胸椎旁右侧第四后肋左右,后者大致相当于
6、左右,后者大致相当于胸胸椎旁右侧第八后肋椎旁右侧第八后肋左右。左右。胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置16最新课件位置大致正常位置大致正常胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置17最新课件轻微异常位置:轻微异常位置:位于头臂静脉内或进入右心房内。位于头臂静脉内或进入右心房内。前者大致相当于位于前者大致相当于位于胸椎旁右侧第三后肋胸椎旁右侧第三后肋左右,左右,后者大致相当于后者大致相当于胸椎旁右侧第八胸椎旁右侧第八/九后肋九后肋水平左水平左右。右。胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置18最新课件明显异常位置:明显异常位置:主要包括导管未进入上腔静脉,主要包括导管未进入上腔
7、静脉,管头位于锁骨下静脉或更外围、导管进入颈内静管头位于锁骨下静脉或更外围、导管进入颈内静脉、导管反折或迂曲、导管明显深入右心房或进脉、导管反折或迂曲、导管明显深入右心房或进入右心室或更远、或导管进入对侧头臂静脉或锁入右心室或更远、或导管进入对侧头臂静脉或锁骨下静脉等。骨下静脉等。胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置19最新课件导管大致位于左锁骨下静脉和头臂静脉交界处导管大致位于左锁骨下静脉和头臂静脉交界处胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置20最新课件导管进入右导管进入右心室可能心室可能胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置21最新课件导管向颈内静脉导管向颈内静脉走行,
8、管头大致走行,管头大致在第六颈椎水平。在第六颈椎水平。胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置22最新课件导管位于右侧锁骨下静脉内导管位于右侧锁骨下静脉内胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置23最新课件导管向颈内静脉走行,管头未在摄片范围内导管向颈内静脉走行,管头未在摄片范围内胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置24最新课件导管尖端位于导管尖端位于左侧锁骨下静左侧锁骨下静脉内并反折脉内并反折胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置25最新课件导管在锁骨下静脉内迂曲导管在锁骨下静脉内迂曲胸片上胸片上PICCPICC管的位置管的位置26最新课件选择选择PICCPICC的理由
9、的理由留置时间长,感染发生率留置时间长,感染发生率3%3%减少患者频繁静脉穿刺的痛苦和不适减少患者频繁静脉穿刺的痛苦和不适大静脉流速快,迅速稀释药液,安全大静脉流速快,迅速稀释药液,安全维护简单,不限制日常活动维护简单,不限制日常活动浅静脉置管,创伤性小、操作便捷浅静脉置管,创伤性小、操作便捷27最新课件并发症的预防总原则并发症的预防总原则 严格的培训和准入严格的培训和准入 充分的患者评估充分的患者评估 与患者良好的沟通与患者良好的沟通 严密的观察、随访、记录严密的观察、随访、记录以临床思维为前提,循证医学为依据以临床思维为前提,循证医学为依据28最新课件与穿刺相关的并发症与穿刺相关的并发症(
10、一)送管困难(一)送管困难(二)导管异位(二)导管异位(三)出血(三)出血/血肿血肿(四)心率失常(四)心率失常29最新课件送管困难送管困难 症状及体征症状及体征-有阻力有阻力-无法送管无法送管-导管扭曲导管扭曲 -导管蛇样外型导管蛇样外型30最新课件送管困难送管困难 循证支持循证支持 体位不当体位不当 导管异位导管异位 血管痉挛血管痉挛 血管异常血管异常 导管型号导管型号 31最新课件送管困难送管困难 护理措施护理措施 选择适宜的导管选择适宜的导管 选择粗、直血管选择粗、直血管 避免左侧头静脉避免左侧头静脉 置管前浸泡导管置管前浸泡导管 置管前热敷血管置管前热敷血管 调整肢体的角度调整肢体的
11、角度 32最新课件导管异位导管异位 症状及体征症状及体征有阻力有阻力病人不适病人不适送管困难送管困难无法抽到回血无法抽到回血33最新课件导管异位导管异位 循证支持循证支持解剖异常解剖异常既往手术史或外伤史既往手术史或外伤史病人体位病人体位测量误差测量误差34最新课件导管异位导管异位 护理措施护理措施 改进测量方法改进测量方法 阻断颈内静脉法阻断颈内静脉法 快速冲管快速冲管 给予时间,自然重力给予时间,自然重力 切勿用力送管切勿用力送管 X-ray X-ray 确认确认35最新课件导管向颈内静脉导管向颈内静脉走行,管头未在走行,管头未在摄片范围内摄片范围内导管异位导管异位36最新课件导管异位导管
12、异位同上例复同上例复查,导管查,导管位置基本位置基本正常。正常。37最新课件出血出血/血肿血肿 症状及体征症状及体征穿刺点渗血穿刺点渗血疼痛疼痛肿肿麻木麻木皮肤冷,有斑纹皮肤冷,有斑纹38最新课件出血和血肿出血和血肿 循证支持循证支持出凝血功能异常出凝血功能异常穿刺时直刺血管穿刺时直刺血管穿刺后压迫方法不正确穿刺后压迫方法不正确穿刺侧肢体过度活动穿刺侧肢体过度活动创伤性穿刺创伤性穿刺39最新课件出血和血肿出血和血肿 护理措施护理措施 充分评估患者充分评估患者 正确的穿刺技术正确的穿刺技术 局部压迫止血局部压迫止血15-3015-30分钟分钟 加压敷料固定加压敷料固定 24h24h内适当限制手臂
13、活动内适当限制手臂活动40最新课件心律失常心律失常 循证支持循证支持 病人心理因素病人心理因素 心脏基础心脏基础 导管送入过深导管送入过深41最新课件心律失常心律失常 护理措施护理措施 术前健康指导术前健康指导 病人心理、心脏状况评估病人心理、心脏状况评估 可遵医嘱应用适量镇静药物可遵医嘱应用适量镇静药物 正确测量预置入导管长度正确测量预置入导管长度 确保导管在上腔静脉内确保导管在上腔静脉内 术后术后X-rayX-ray定位定位42最新课件PICCPICC置管后的并发症置管后的并发症(一)机械性静脉炎(一)机械性静脉炎(二)导管相关性感染(二)导管相关性感染(三)血栓形成(三)血栓形成(四)导
14、管阻塞(四)导管阻塞(五)导管漂移(五)导管漂移(六)敷贴过敏(六)敷贴过敏43最新课件静脉炎分类静脉炎分类机械性静脉炎机械性静脉炎 细菌性静脉炎细菌性静脉炎 化学性静脉炎化学性静脉炎 血栓性静脉炎血栓性静脉炎一旦发生静脉炎,要确认它是机械刺激性静脉一旦发生静脉炎,要确认它是机械刺激性静脉炎还是血栓性静脉炎炎还是血栓性静脉炎建议使用建议使用INS静脉炎分级标准监测病人状况静脉炎分级标准监测病人状况44最新课件INS INS 静脉炎分级标准静脉炎分级标准0 =0 =无临床表现无临床表现1 1=伴有或不伴有疼痛的发红,可能出现肿胀伴有或不伴有疼痛的发红,可能出现肿胀,也可能没有肿胀,没有也可能没有
展开阅读全文