PCI术患者护理学习课件.ppt
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- PCI 患者 护理 学习 课件
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1、CAG或PCI术后并发症的预防与观察1 重点难点v1 1 了解冠脉造影术及了解冠脉造影术及PCIPCI术的原理术的原理v2 2 熟悉冠脉造影及熟悉冠脉造影及PCIPCI术适应症术适应症v3 3 掌握冠脉造影术或掌握冠脉造影术或PCIPCI术后并发症预防及术后并发症预防及观察观察2冠脉造影的定义v冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。3PCI的定义vPCI(Percutaneous Coronary Intervention)经皮冠状动脉介入治疗,经过股动脉或者是桡动脉,
2、在X线的透视下,将前端带有球囊的导管送到冠脉的病变部位,加压充盈球囊后将狭窄病变的血管扩张,并植入支架,从而改善心肌供血,缓解症状的一种介入治疗。4冠脉造影术适应症v冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形;评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围;评价冠状动脉功能性的改变,包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无;同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上,可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗;评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果;并可以进行长期随访和预后评价。5PCI的适应证v1稳定型心绞痛稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大
3、面积处于危险中的存活心的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。肌的病人。v2有轻度心绞痛症状或无症状但有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变明显观证据明确,狭窄病变明显,病变血管供应,病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。中到大面积存活心肌的病人。v3介入治疗后心绞痛复发,介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄管腔再狭窄者。者。v4急性心肌梗死急性心肌梗死。678穿刺部位血肿或渗血(术肢上臂血肿)或假性动脉瘤指端紫绀尿潴留迷走神经反射冠状动脉痉挛常见并发症9并发症v冠脉穿孔 心包填塞 支架内血栓栓塞 心律失常10术后宣教v1 制动v2 肢体肢体自我感觉自我感觉
4、情况(酸痛、胀痛、麻木、情况(酸痛、胀痛、麻木、抽筋)抽筋)v3 强调强调体位保持体位保持的重要性的重要性v4 术后应术后应分次饮水分次饮水1500-2000ml,以利造,以利造影剂排出;影剂排出;v5 饮食(忌产气、清淡、少渣)饮食(忌产气、清淡、少渣)11预防并发症的发生观察:视,触主诉:聆听宣教:听12观察1 穿刺口护理穿刺口护理:视与触:视与触观察穿刺口周围有无渗血,瘀斑,血肿观察穿刺口周围有无渗血,瘀斑,血肿;(前臂)指端有无紫绀,指端有无紫绀,皮温是否是暖的,皮温是否是暖的,触摸桡动脉搏动感;触摸桡动脉搏动感;护护手垫抬高术肢。手垫抬高术肢。生命体征监测:生命体征监测:v血压监测术
5、后血压监测术后4小时或予心电监护小时或予心电监护2413聆听及时询问患者有无胸及时询问患者有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等,闷、胸痛、出汗、心慌等,一旦患者出现上述症状或不适,立即一旦患者出现上述症状或不适,立即采取采取必要措施及向医生汇报病情必要措施及向医生汇报病情14宣教(预防:出血及血肿)肢体制动:(宣教)经股动脉穿刺术后拔鞘管后平卧经股动脉穿刺术后拔鞘管后平卧24小时,小时,保持伤口处于肢体平展,穿刺口须加压包保持伤口处于肢体平展,穿刺口须加压包扎扎24小时;小时;v经桡动脉术后即可离床活动,但腕部须伸经桡动脉术后即可离床活动,但腕部须伸直制动直制动4-6小时,穿刺口加压包扎小时,穿刺口加
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