Paget病围手术期护理查房课件.ppt
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1、阴囊阴茎阴囊阴茎PagetPaget病围手术期病围手术期的护理查房的护理查房泌尿外科主要内容主要内容l病例简介l概述l特征及治疗l围手术期的护理要点 l小结病例简介病例简介l李印东 男 70岁 l患者因发现阴囊根部皮肤红色斑片2年余,于2014-11-10来院就诊 诊断:阴囊Paget病。入院完善各项检查:病理组织活检阴囊Paget病,局灶浸润至真皮浅层,局部表浅糜烂坏死。l患者既往有高血压病史30余年,平时自服阿司匹林等活血药药物治疗,入院后完善各项检查,待停药1周后行手术治疗。患者于11-18在硬膜外麻醉下行阴囊皮肤恶性肿瘤切除术。术后给予常规补液、抗感染治疗。概述概述Paget病病l派杰
2、氏病:又称湿疹样癌。是一种较为少见的皮肤恶性肿瘤,可分为乳腺派杰氏病(乳头、乳晕)和乳腺外派杰氏病(外阴、阴囊、腹股沟、腋窝、肛周等)。l本病特点:发病率低,好发于中老年人;病史长,病情发展缓慢。l病因:病因不明,可能起源于大汗腺或前庭大腺然后沿导管到达表皮,另外,该病也可源于原位上皮干细胞,可能与砷剂、病毒感染、局部损伤刺激及遗传等因素有关。特征及治疗特征及治疗l本病一般无自觉症状,少数有不同程度的瘙痒和灼痛,病程缓慢,可迁延多年,肉眼观察其皮损为边界清楚的红色斑块,表面伴渗出、结痂或脱屑,逐渐向周围扩大,可发生溃疡,多伴局部瘙痒。诊断主要依靠病变部位活检病理学检查。l该患者开始时发现右侧阴
3、囊根部皮肤发红,成斑片状,并无溃疡及脓性分泌物,在外院按照阴囊湿疹诊治,2014年10月15日在我院皮肤科行病理检查诊断为阴囊PAGET病。本病应注意与湿疹进行鉴别诊断。与湿疹的鉴别诊断与湿疹的鉴别诊断l 湿疹 Paget病 触之软而边缘不硬触之软而边缘不硬,病病变变一般对称,边界不明显,一般对称,边界不明显,病理改变为表皮及真皮浅病理改变为表皮及真皮浅层炎症,表皮海绵形成,层炎症,表皮海绵形成,棘棘层肥厚,角化过度或角层肥厚,角化过度或角化不全化不全 病变部位表现边界清楚的病变部位表现边界清楚的红色斑块,伴糜烂,有浆红色斑块,伴糜烂,有浆液性渗出而潮湿,有时覆液性渗出而潮湿,有时覆盖结痂,病
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