ICU护理质量与质量持续改进学习课件.ppt
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- 关 键 词:
- ICU 护理 质量 持续 改进 学习 课件
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1、1规定质量(conformance quality)指产品和服务达到预定标准要求质量(requirements quality)指满足顾客的要求魅力质量(quality of kinds)指产品和服务的特性远超出顾客的期望Cost of Quality-Quality means doing right things and doing things rights.2护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程与效果,以及满足服务对象需要的程度。护理质量不是以物质形态反映其效果与程度,而是通过在护理服务的实际过程和结果中表现出来的。护理质量=实际服务质量-服务对象的期望值护理职责:专业照顾、病情
2、观察、治疗处置、心理护理、健 康教育、康复指导患者的感受3质量保证质量保证确保工作与既定的标准一致确保工作与既定的标准一致收集与问题和差错有关的信息收集与问题和差错有关的信息过程的管理和改进过程的管理和改进满足患者的需要满足患者的需要质量控制质量控制根据既定目标和标准对工作进行监督、检查根据既定目标和标准对工作进行监督、检查发现偏差及时纠正发现偏差及时纠正4 结果检查结果检查 过程控制过程控制 差错预防差错预防 第一阶段:第一阶段:(二战前)(二战前)质量检验阶段质量检验阶段第二阶段:第二阶段:(2020世纪世纪6060年代)年代)统计质量控制阶段统计质量控制阶段 第三阶段:第三阶段:(202
3、0世纪世纪8080年代后)年代后)全面质量管理阶段全面质量管理阶段 (美国美国,日本日本)质量管理发展过程质量管理发展过程5是指一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,充分考虑顾客要求,将专业技术、管理技术和数据统计结合起来,控制生产全过程影响质量的因素,在最经济的水平上把组织内各部门研制质量、维持质量、和提高质量的活动构为一体,给顾客提供需要的产品和服务的一种科学、严密、高效的管理体系。质量第一、用户至上、预防为主、质量第一、用户至上、预防为主、用数据说话、按用数据说话、按PDCAPDCA办事办事6在质量保证和质量控制的基础上在质量保证和质量控制的基础上团队中所有成员为寻求更高的目标而进行改
4、进的正确团队中所有成员为寻求更高的目标而进行改进的正确实践实践在工作标准之上寻求更大的改进在工作标准之上寻求更大的改进 7 全过程:强的质量环节全过程:强的质量环节 +弱的质量环节弱的质量环节 服务对象总的质量评价往往取决于弱环服务对象总的质量评价往往取决于弱环 做了十件好事,已记不清;有一件事未做好,做了十件好事,已记不清;有一件事未做好,病人的评价就可能以偏概全病人的评价就可能以偏概全8PDCA的含义如下:P P(PlanPlan)计划,根据任务的目标和要求制定 科学的计划D D(Do)Do)执行,实施计划C C(Check)Check)检查,检查计划实施的结果与目标 是否一致A A(Ac
5、tion)Action)反馈,处理,对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加 以总结,未解决的问题放到下一个PDCA循环里91.1.大环套小环,小环保大环,互相促进,推动大循环大环套小环,小环保大环,互相促进,推动大循环10原有水平新的水平2.PDCA循环是爬楼梯上升式的循环,每转动一周,质量就提高一步天津汉邦企业管理咨询有限公司11天津汉邦企业管理咨询有限公司3.3.PDCAPDCA循环是综合性循环,循环是综合性循环,4 4个阶段是相对的,它们之个阶段是相对的,它们之间不是截然分开的间不是截然分开的4.4.推动推动PDCAPDCA循环的关键是循环的关键是“
6、处置处置”阶段阶段12PDCA循环的四个阶段八个步骤处理计划执行检查图1 PDCA循环的4个阶段订计划执行检查图2 PDCA循环的8个步骤总结经验提出新问题找要因找原因找问题13PDCA循环的四个阶段八个步骤谢谢大家!AAPDC15 品管圈(QCC)161718PDCA-美国“爸比”管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善19十大步骤品管圈-日本“儿子”20QCC品管圈是神马?品管圈(Quality Control Circle,简称QCC)就是:同一工作现场、工作性质相类似的基层人员(5-10人),自动自发地进行品质管
7、理活劢。21:辅导、帮助、协调:灵魂人物,肯担当,乐于奉献,有领导力2223救生圈蜗牛圈苹果圈芝麻圈-知妈圈爱之光圈24十大步骤品管圈活动的步骤25 圈名和圈徽救生圈Life ring26(1 1)主题选定27(1 1)主题选定28选题评价表129选题理由:非计划性拔管的危害 理由一保障安全理由二降低成本 理由三提高效率发生UEX后重新置管的患者病死率达25%插管重置率明显高于计划性拔管患者,由10%上升至61%导管重置威胁患者安全,延长患者住院时间,增加医疗费用及工作量,易引发医患纠纷非计划性拔管的发生率已经成为衡量ICU工作质量的重要指标之一30非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经
8、医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。%100UEXUEX插管病人总数病人总数发生率312.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定品管圈活动的步骤32我们的计划书 计划计划 实际实施实际实施.332.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选
9、定品管圈活动的步骤34 (3)把握现状查检表2013年4-6月管路脱出查检表352013年4-6月各项留置管路累计总人次:641次,总意外拔管率:1.72%(3)把握现状数据统计36.81.81%63.63%90.91%100%根据80/20法则,本次项目确定改进的重点是 胃管、气管插管 (3)把握现状柏拉图372.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定品管圈活动的步骤38目标设定SMART原则目标设定的方法:一 国家相关规定
10、或同行标准二 参考文献三 公式计算一Specific 具体的二Measurable 可衡量的三Ambitious 有野心的四Realistic 务实的五Time-phased 时间节点SMART39(4)目标设定确定目标值l 目标值=改善前-改善值 =改善前-(改善前改善重点圈能力)=改善前(1-改善重点*圈能力)=1.72%*0.468 =0.80%l 改善幅度=(改善前-改善目标)/改善前*100%=0.5317*100%=53.17%0.80%1.72%下降53.17%402.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检
11、讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果1.主题选定品管圈活动的步骤41患 者环 境神志改变舒适度下降不良心理咳嗽、打喷嚏、呕吐病室环境杂乱病室温湿度不适置管并发症:腹胀恶心胃管刺激工作忙与家属沟通不够医护人员操作不当评估不当约束不当宣教不当胶布失去粘性未及时更换冲管不当工作中疏忽翻身时牵出鼻饲药物未研碎胃管固定不当固定方法不当配置不合理护士知识缺乏鼻部清洁度胃管留置长度神志约束情况约束不及时约束松脱约束部位不当声光刺激身体不适交流障碍活动限制老年人,对环境敏感昼轻夜重中央空调坏了仪器、物品多仪器报警声夜间灯光亮其他患者干扰病房布局不合理通风不良疾病
12、及药物影响置入深度不够自主活动忘记有胃管不够重视负压吸引吸力低体位不当材 料固定胶布材质胃管胶布受潮材质硬粘稠胶布材质不同营养液约束工具不能有效约束胶布粘性差(5 5)原因解析鱼骨图胃管非计划性脱出42注:重要5分,一般3分,不重要1分。根据80/20法则,选取要因总数的前20%为要因圈选的数量(5 5)原因解析要因选定表43患 者环 境神志改变舒适度下降不良心理咳嗽、打喷嚏、呕吐病室环境杂乱病室温湿度不适置管并发症:腹胀恶心胃管刺激工作忙与家属沟通不够医护人员操作不当评估不当约束不当宣教不当胶布失去粘性未及时更换冲管不当工作中疏忽翻身时牵出鼻饲药物未研碎胃管固定不当固定方法不当配置不合理护士
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