ICU患者人工气道的护理查房课件-2.ppt

1、转入时生命体征：转入时生命体征：T 39.1C P 135 次次/分分 R 30 次次/分分 BP170/70mmhg SaO2 98%CVP 14 cmH2O病人意识呈中昏迷状态，四肢肌张力高，气病人意识呈中昏迷状态，四肢肌张力高，气管插管接呼吸机辅助呼吸，给予抗炎、营养管插管接呼吸机辅助呼吸，给予抗炎、营养支持、器官保护、促醒、脱水、纠正内环境支持、器官保护、促醒、脱水、纠正内环境紊乱对症治疗紊乱对症治疗,并请相关专科会诊，继续甲亢并请相关专科会诊，继续甲亢专科治疗，防治甲状腺危象专科治疗，防治甲状腺危象患者病例资料回顾患者病例资料回顾目前患者监护情况目前患者监护情况 意识：浅昏迷 诊断：

2、乏氧性脑病 生命体征：平稳 饮食：鼻饲流质饮食 气管切开低流量持续吸氧5编辑版ppt 白细胞数目7.69x109/L，参考范围：（4-10）x109/L急性化脓性感染，尿毒症，严重烧伤，急性出血等。病毒感染、再生障碍性贫血、极度严重感染等。淋巴细胞数目1.3x109/L，参考范围：（0.8-4.0）x109/L 百日咳、麻疹、病毒感染等细胞免疫缺陷等病 红细胞数目4.41x1012/L，参考范围（3.68-5.74）x1012/L真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（脱水、肺心病等）各种贫血、白血病、手术后、大量失血等。血红蛋白115g/L，参考范围113-172g/L真性红细胞增多症、代偿性

3、红细胞增多症（脱水、肺心病等）各种贫血、白血病、手术后、大量失血等。6编辑版ppt目前检测化验值情况目前检测化验值情况 项 目 化 验 值 临床意义 酸碱度PH7.43参考范围7.35-7.457.45为碱性血症，45mmhg时，说明肺泡通气不足，有co2潴留；35时，说明通气过度，co2排出过多。实际碳酸氢盐 HCO327.9 参考范围21.4-27.3mmol/L指血浆中实测HCO3含量，同时受呼吸 和代谢双重影响。标准碱剩余BE3.6 参考范围03mmol/L是反映代谢性酸碱紊乱的重要指标，不受呼吸干扰。正值代谢性碱中毒，负值代谢性酸中毒。7编辑版ppt ICU治疗监护要点治疗监护要点气

4、体交换受损气体交换受损13编辑版ppt 使用气垫床，及软垫保护 两小时翻身按需给予扣背体疗 保持床单位整洁、干燥、无屑、舒适 保持病人皮肤清洁干燥14编辑版ppt 康复科被动关节运动康复科被动关节运动 四肢循环驱动四肢循环驱动15编辑版ppt人工气道人工气道是将导管经上呼吸道或直接插入气管是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。这一技术能为气所建立的气体通道。这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。止误吸等提供最佳条件。目前常用的人工气道包括气管插管和目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。根据插管途径不同，气管气管切开。

5、根据插管途径不同，气管插管又可分为经口气管插管和经鼻气插管又可分为经口气管插管和经鼻气管插管管插管经鼻气管插管：经鼻气管插管：因不通过咽后三因不通过咽后三 角区，不刺激吞咽角区，不刺激吞咽反射，患者较易接反射，患者较易接受，可在清醒状态受，可在清醒状态下进行，且容易固下进行，且容易固定，口腔护理方便定，口腔护理方便气管插管气管插管前的准备前的准备房间准备：准备单人房间，房间准备：准备单人房间，便于管理、抢救和治疗。便于管理、抢救和治疗。室内给予通风，清除表面尘埃室内给予通风，清除表面尘埃 物品准备：物品准备：ICU 应备有气管插管包应备有气管插管包,包括直接喉镜、各种型号的气管插管、包括直接喉

6、镜、各种型号的气管插管、导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、注射器、注射器、面罩及人工呼吸器等。面罩及人工呼吸器等。另外需准备负压吸引器、另外需准备负压吸引器、中心负压吸引及氧疗设施。中心负压吸引及氧疗设施。患者的准备：进行气管插管，患者的准备：进行气管插管，取出假牙，取出假牙，清醒患者给予必要的心理清醒患者给予必要的心理护理。护理。20编辑版ppt气管插管过程中的配合气管插管过程中的配合操作步骤：操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，

7、头头 部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。并挑起会厌，充分暴露声门。3.右手持气管导管，对准声门，插入右手持气管导管，对准声门，插入35cm（气囊越过声（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气门即

8、可）。如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气57m1。4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。亦可连接呼吸机及氧气。定。亦可连接呼吸机及氧气。气管插管的固定方法：气管插管的固定方法：病室及床单位病室及床单位:气管切口局部护理：气管切口局部护理：拔管指证：拔管指证：，人工气道的湿化人工气道的湿化 人工气道的湿化人工气道的湿化保证充足的液体入量：保证充足的液体入量：1 人工气道都分为哪几类人工气道都分为哪几类 2 人工气道的湿化的方法有人工气道的湿化的方法有 哪些？哪些？3 护理中如何能使病人人工护理中如何能使病人人工气道阻塞的可能性降到最气道阻塞的可能性降到最低呢低呢?希望同学们能从以上的介希望同学们能从以上的介绍中找到答案绍中找到答案 通过查房的思考？通过查房的思考？64编辑版ppt