类风湿关节炎病人的护理措施与案例分析课件.pptx

1、类风湿关节炎病人的护理1一般护理2病情观察3用药护理4对症护理5心理护理6健康指导（一）一般护理护理措施安排规律的作息时间，不宜长期绝对卧床。急性活动期，应卧位休息，适当限制关节活动并保护关节功能。缓解期，有计划地进行关节功能的康复活动，劳逸结合。（一）一般护理（二）病情观察护理措施l 关节表现如关节疼痛部位、范围；有无关节肿胀、关节活动受限程度及关节畸形等。l 关节外症状观察病人有无胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。l 皮肤、黏膜观察口腔黏膜有无口腔感染、龋齿等；皮肤是否干燥，有无出汗、皮疹及皮肤感染等。（二）病情观察(三)用药护理护理措施l 非甾体类抗炎药：

2、不宜同时服用2种同类药物；宜饭后服用，遵医嘱服用胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂等。l 抗风湿药：密切注意血象变化；加强口腔护理；鼓励多饮水，宜饭后服药。l 糖皮质激素：服药期间定期测量血压、尿糖及血糖，给予低盐、高蛋白、钾钙丰富食物，必要时补充钙剂和维生素D；严格遵医嘱服药，不得擅自过快减药或停药，以免加重病情。（三）用药护理（四）对症护理护理措施l 晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，再活动关节，下床活动。l 夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴弹力手套，以减轻晨僵程度，加强患侧关节的功能锻炼及理疗。晨僵护理（四）对症护理护理措施l 保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下

3、放平枕，足下放置足踏板等。l 配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解病变关节功能的目的。保护关节功能（四）对症护理护理措施l 关节体操l 肌力练习l 有氧运动关节功能训练（四）对症护理护理措施口腔护理 保持口腔清洁，每日用3%碳酸氢钠溶液进行口腔护理 做到饭前、饭后漱口。眼部护理 保持眼部卫生，勿用手揉眼 避免阳光直射眼部，避免用眼疲劳。皮肤护理 涂抹润肤油，嘱病人勿用手抓挠皮肤，勤剪指甲 皮肤感染时，遵医嘱对症消炎处理。干燥综合征护理（四）心理护理护理措施沟通疏导解释鼓励（六）健康指导护理措施疾病知识指导加强营养，合理膳食，多食富含蛋白质、维生素、钙、铁等食物，预防骨

4、质疏松避免各种诱因，如感染、寒冷、潮湿、过劳等，注意保暖指导病人定期复查，以及时调整治疗方案。（六）健康指导护理措施自理能力训练协助病人完成日常生活活动，并训练日常生活自理能力。指导病人正确安全地使用各种辅助工具。小结护理措施一般护理病情观察用药护理对症护理健康指导不宜长期绝对卧床，急性期卧床休息，限制关节活动，缓解期进行关节功能的康复活动非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素的不良反应及护理措施关节表现、关节外症状、皮肤、黏膜变化晨僵护理、保护关节功能、关节功能训练、干燥综合征护理疾病知识指导、自理能力训练类风湿性关节炎病人的护理案例分析病例：病人，女性，35岁。主诉全身多个关节对称性肿痛5年

5、余，近3个月加重，晨僵2小时，行走不便。入院检查：双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，双膝有积水，下蹲困难。血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.1109/L，红细胞计数3.61012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。案例分析任务：1.该病人可能患什么疾病？2.该病人主要护理问题是？3.护士如何对急性活动期病人进行关节护理？案例分析 病人全身关节对称性肿痛，双手近端指关节肿大畸形，双踝、双膝关节肿胀，有积水，出现晨僵，结合实验室检查结果C3、C4均增高，RF(+)。以上符合类风湿性关节炎的临床表现。故初步诊断：类风湿性关节炎。问题1解析案例分析问题2解析该病人主要护理问题：（1）慢性疼痛与关节炎性反应有关。（2）有失用综合征的危险与关节炎反复发作、疼痛和关节骨质破坏、畸形有关。案例分析 急性期关节肿痛时，应卧床休息，嘱病人适当限制活动，保持关节功能位置，必要时用夹板固定，该患者指关节、膝关节肿胀，应予平躺时小腿垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位，夜间睡眠时双侧关节保暖，预防晨僵。问题3解析谢 谢!