社区护理学-第五章第二节-课件.ppt

1、第五章第五章 社区环境与人群健康的管理社区环境与人群健康的管理第二节第二节 人群健康的管理人群健康的管理 一、社区健康护理模式一、社区健康护理模式 社区健康护理，又称为是社区健康护理，又称为是“以社区为单位的护以社区为单位的护理理”、“以社区为中心的护理以社区为中心的护理”，是以社区为，是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。健康进行管理的过程。一、社区健康护理模

2、式一、社区健康护理模式n（一）国外社区健康护理模式（一）国外社区健康护理模式n（二）我国常见的社区健康护理模式（二）我国常见的社区健康护理模式一、环境卫生概述一、环境卫生概述n（一）国外社区健康护理模式（一）国外社区健康护理模式 1.南丁格尔护理模式南丁格尔护理模式(Nightingale Model)2.纽曼系统模式纽曼系统模式3.安德逊的安德逊的“与社区为伙伴与社区为伙伴”的模式的模式 4.怀特的怀特的“公共卫生护理概念公共卫生护理概念”模式模式 5.斯坦诺普与兰开斯特的斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理以社区为焦点的护理程序程序”模式模式 一、环境卫生概述一、环境卫生概述n（二）（

3、二）我国常见的社区健康护理模式我国常见的社区健康护理模式 1.“家庭病床家庭病床”模式模式2.“学院学院社区社区”模式模式3.特殊人群的社区护理模式特殊人群的社区护理模式4.社区卫生服务模式社区卫生服务模式二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用 n（二）（二）我国常见的社区健康护理模式我国常见的社区健康护理模式 二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用 健康档案是社区卫生服务中必须的医疗信息收健康档案是社区卫生服务中必须的医疗信息收集工具，用于系统性记录社区居民健康状况。集工具，用于系统性记录社区居民健康状况。（一）社区健康档案的分类（一）社区健康档案的分类（

4、二）社区健康档案的管理（二）社区健康档案的管理（三）健康档案的应用（三）健康档案的应用二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用（一）社区健康档案的分类（一）社区健康档案的分类n1.个人健康档案个人健康档案n2.家庭健康档案家庭健康档案n3.社区健康档案社区健康档案二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用（一）社区健康档案的分类（一）社区健康档案的分类n1.个人健康档案个人健康档案（1）以问题为中心的个人健康问题记录）以问题为中心的个人健康问题记录1）病人的基本资料）病人的基本资料2）健康问题目录）健康问题目录3）病情流程表）病情流程表4）问题描述及进展记录）问题

5、描述及进展记录 二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用（一）社区健康档案的分类（一）社区健康档案的分类n1.个人健康档案个人健康档案（2）以预防为导向的周期性健康问题记录）以预防为导向的周期性健康问题记录 免疫接种、周期性健康检查记录、和健康教育免疫接种、周期性健康检查记录、和健康教育（3）保健卡）保健卡二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用（一）社区健康档案的分类（一）社区健康档案的分类n2.家庭健康档案家庭健康档案（1）家庭基本资料）家庭基本资料（2）家系图）家系图（3）家庭评估资料）家庭评估资料（4）家庭主要问题目录家庭主要问题目录（5）家庭成员健康资

6、料）家庭成员健康资料二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用（一）社区健康档案的分类（一）社区健康档案的分类n3.社区健康档案社区健康档案（1）社区基本资料）社区基本资料（2）社区卫生服务资源）社区卫生服务资源（3）社区卫生保健服务情况）社区卫生保健服务情况（4）社区居民健康状况）社区居民健康状况 （包括社区人口学资料、社区患病资料、社区（包括社区人口学资料、社区患病资料、社区死亡资料、危险因素调查与评估等）死亡资料、危险因素调查与评估等）二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用（二）社区健康档案的管理（二）社区健康档案的管理n1.健康档案的建立健康档案的建立n

7、2.健康档案的归档健康档案的归档 n3.计算机在健康档案管理中的作用计算机在健康档案管理中的作用（1）个别建档）个别建档（2）普通建档）普通建档（3）社区建档）社区建档 二、社区健康档案的管理与应用二、社区健康档案的管理与应用（三）健康档案的应用（三）健康档案的应用审批审批查找查找借阅借阅归档归档三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作 传染病是指由病原体感染所引起的，能传染病是指由病原体感染所引起的，能在人与人之间、动物与动物之间或人与在人与人之间、动物与动物之间或人与动物之间相互传播的感染性疾病。动物之间相互传播的感染性疾病。三、社区护士在传染病防治中三、社

8、区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（一）传染病的流行环节（一）传染病的流行环节 n（二）传染病的预防管理原则（二）传染病的预防管理原则 n（三）传染病的社区防治管理（三）传染病的社区防治管理n（四）社区护士在传染病防治中的具体（四）社区护士在传染病防治中的具体工作工作三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（一）传染病的流行环节（一）传染病的流行环节 n1.传染源传染源 n2.传播途径传播途径n3.易感人群易感人群（1）病人）病人（2）病原携带者）病原携带者（3）受感染的动物）受感染的动物（1）经空气传播）经空气传播（2）经水传播）经水传播（3）经食物

9、传播）经食物传播（4）经接触传播）经接触传播（5）经媒介节肢）经媒介节肢动物传播动物传播（6）经土壤传播）经土壤传播（7）医源性传播）医源性传播（8）垂直传播）垂直传播（9）“Z”字型传字型传播播 三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（二）传染病的预防管理原则（二）传染病的预防管理原则n1.控制传染源控制传染源 n2.切断传播途径切断传播途径n3.保护易感人群保护易感人群 n4.爆发或流行时的紧急措施爆发或流行时的紧急措施早发现、早诊断、早报早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗告、早隔离、早治疗 加强粪便管理、注意食加强粪便管理、注意食品卫生、培养良好品

10、卫生、培养良好个人卫生习惯等个人卫生习惯等增强体质增强体质人工免疫人工免疫 限制或停止人群聚集活动限制或停止人群聚集活动停工、停业、停课停工、停业、停课 临时征用房屋、交通工具临时征用房屋、交通工具 封闭被传染病病原体污染封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源的公共饮用水源 三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（三）传染病的社区防治管理（三）传染病的社区防治管理评估评估明确问题明确问题设定目标及指定计划设定目标及指定计划计划实施计划实施评价评价三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（四）社区护士在传染病防治中的具体工作（四

11、）社区护士在传染病防治中的具体工作1.计划免疫计划免疫 根据传染病疫情的监测结果和人群免疫水平的分根据传染病疫情的监测结果和人群免疫水平的分析，按照规定的免疫程序，有计划地使用生物制析，按照规定的免疫程序，有计划地使用生物制品对特定人群进行预防接种称为计划免疫。品对特定人群进行预防接种称为计划免疫。三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（四）社区护士在传染病防治中的具体工作（四）社区护士在传染病防治中的具体工作1.计划免疫计划免疫（1）免疫制品及预防病种）免疫制品及预防病种（2）计划免疫的程序）计划免疫的程序（3）预防接种的途径和方法）预防接种的途径和方法（

12、4）预防接种的注意事项）预防接种的注意事项（5）预防接种反应及处理）预防接种反应及处理“四苗防六病四苗防六病”一般反应一般反应 晕针晕针 过敏性休克过敏性休克 过敏性皮疹过敏性皮疹 局部化脓局部化脓 三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（四）社区护士在传染病防治中的具体工作（四）社区护士在传染病防治中的具体工作1.传染病的报告和访视传染病的报告和访视 传染病报告是传染病监测手段之一，也是控制和传染病报告是传染病监测手段之一，也是控制和消除传染源的重要前提。消除传染源的重要前提。三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（四）

13、社区护士在传染病防治中的具体工作（四）社区护士在传染病防治中的具体工作1.传染病的报告和访视传染病的报告和访视 按照中华人民共和国传染病防治法规定报告按照中华人民共和国传染病防治法规定报告的病种分为甲、乙、丙三类，共的病种分为甲、乙、丙三类，共39种。种。对对甲类传染病和乙类传染病中甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型人感染高致病性禽流感、甲型HINI流感、肺炭疽、流感、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城城镇应于镇应于2小时内、农村应于小时内、农村应于6小时内小时内报告。报告。其他乙类传染

14、病其他乙类传染病病人、疑似病人、伤寒和副伤寒、病人、疑似病人、伤寒和副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，原携带者，城镇应于城镇应于6小时内、农村应于小时内、农村应于12小时小时内内报告报告对丙类传染病，应当在对丙类传染病，应当在24小时内报告小时内报告 三、社区护士在传染病防治中三、社区护士在传染病防治中的主要工作的主要工作n（四）社区护士在传染病防治中的具体工作（四）社区护士在传染病防治中的具体工作1.传染病的报告和访视传染病的报告和访视 传染病访视包括初访及复访，并且认真做好疫情传染病访视包括初访及复访，并且认真做好疫情调查

15、处理记录。调查处理记录。四、社区灾害性事件的预防和救护四、社区灾害性事件的预防和救护（一）灾害的概念（一）灾害的概念（二）灾害的分类（二）灾害的分类（三）灾害的特征（三）灾害的特征（四）预防和救护（四）预防和救护四、社区灾害性事件的预防和救护四、社区灾害性事件的预防和救护（一）灾害的概念（一）灾害的概念 灾难是对人类社会造成物质财富的损害和人身灾难是对人类社会造成物质财富的损害和人身伤亡的各种自然社会现象的总称。有两个基本伤亡的各种自然社会现象的总称。有两个基本要素：要素：（1）必须是一种破坏性事件，具有突发性；）必须是一种破坏性事件，具有突发性；（2）其规模和强度应超出受灾社区的自救或）其规

16、模和强度应超出受灾社区的自救或承受能力承受能力 四、社区灾害性事件的预防和救护四、社区灾害性事件的预防和救护（二）灾害的分类（二）灾害的分类 自然灾害：自然因素引起的自然灾害：自然因素引起的 如地震、洪涝、海啸、飓风 人为灾害：非自然因素或人为因素引起的人为灾害：非自然因素或人为因素引起的 如战争、车祸 四、社区灾害性事件的预防和救护四、社区灾害性事件的预防和救护（三）灾害的特征（三）灾害的特征灾害的普遍性灾害的普遍性 灾害的潜在性和突发性灾害的潜在性和突发性灾害的复杂性灾害的复杂性 灾害的不可控制性和不可预见性灾害的不可控制性和不可预见性 四、社区灾害性事件的预防和救护四、社区灾害性事件的预

17、防和救护（四）预防和救护（四）预防和救护1.预防预防：灾害应急反应机制的原则灾害应急反应机制的原则 中央统一指挥，地方分级负责；中央统一指挥，地方分级负责；依法规范管理，保证快速反应；依法规范管理，保证快速反应；完善监测体系，提高预警能力；完善监测体系，提高预警能力；改善基础条件，保障持续运行改善基础条件，保障持续运行 四、社区灾害性事件的预防和救护四、社区灾害性事件的预防和救护（四）预防和救护（四）预防和救护1.预防预防：（1）加强突发灾害应急管理相关法制建设）加强突发灾害应急管理相关法制建设（2）保证信息通畅）保证信息通畅 （3）科学预警机制）科学预警机制（4）重点危象的评估）重点危象的评

18、估 （5）做好后勤保障准备）做好后勤保障准备（6）对专业人员的教育培训）对专业人员的教育培训（7）制定预案）制定预案 （8）加强科研）加强科研（9）严格监督）严格监督 四、社区灾害性事件的预防和救护四、社区灾害性事件的预防和救护（四）预防和救护（四）预防和救护2.灾害发生后的救护灾害发生后的救护：（1）灾害的应急响应）灾害的应急响应（2）灾害的救援）灾害的救援（3）立即做好应急评估）立即做好应急评估（4）处置病员）处置病员 1）伤亡人员的）伤亡人员的现场救治现场救治 2）医院对伤员的救治）医院对伤员的救治 3）尸体处理）尸体处理 五、社区灾害重建期的健康管理五、社区灾害重建期的健康管理1.疾病

19、监测与控制疾病监测与控制 2.环境卫生管理环境卫生管理3.心理疏导心理疏导应激阶段应激阶段 灾后阶段灾后阶段 恢复和重建阶段恢复和重建阶段 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（一）社区紧急救护的意义（一）社区紧急救护的意义（二）社区紧急救护的基本原则（二）社区紧急救护的基本原则（三）社区急性事件的预防（三）社区急性事件的预防（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（一）社区紧急救护的意义（一）社区紧急救护的意义（二）社区紧急救护的基本原则（二）

20、社区紧急救护的基本原则（三）社区急性事件的预防（三）社区急性事件的预防（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（一）社区紧急救护的意义（一）社区紧急救护的意义又称社区紧急救护或称院前急救又称社区紧急救护或称院前急救有利：环境及人员较熟悉，距离短，到达出事现场有利：环境及人员较熟悉，距离短，到达出事现场的时间较早，在必要情况下还能调动社区其他人的时间较早，在必要情况下还能调动社区其他人员协助工作员协助工作 不利：人员较少，设备较差不利：人员较少，设备较差 六、社区常见急症、创伤和六、社区

21、常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（二）社区紧急救护的基本原则（二）社区紧急救护的基本原则1.设立社区紧急救护标志设立社区紧急救护标志 2.有有12名通过专门急救培训的医生名通过专门急救培训的医生 3.配置必要的抢救药品和器械配置必要的抢救药品和器械 4.“争分夺秒争分夺秒”5社区紧急救护记录必须规范，一式二份社区紧急救护记录必须规范，一式二份 6转院原则转院原则六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（三）社区急性事件的预防（三）社区急性事件的预防1.多做调查研究，了解社区基本情况多做调查研究，了解社区基本情况 2.老年人、婴幼儿及慢性病患者为工

22、作重点对象老年人、婴幼儿及慢性病患者为工作重点对象 3.善于注意发生伤病的各种潜在的危险因素善于注意发生伤病的各种潜在的危险因素 4.针对不同人群进行健康教育，预防意外伤害针对不同人群进行健康教育，预防意外伤害 5.根据不同季节进行健康教育根据不同季节进行健康教育 6.通过经常性的家访发现问题通过经常性的家访发现问题 7.其他临时性健康教育其他临时性健康教育 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助1.昏迷病人的紧急救护昏迷病人的紧急救护（1）病因评估）病因评估（2）病情判断）病情判断（

23、3）紧急救护）紧急救护全身性疾病全身性疾病（感染、代谢障碍等）（感染、代谢障碍等）颅内病变颅内病变（脑血管疾病、占位等）（脑血管疾病、占位等）询问病史（发病过程，伴随症状等）询问病史（发病过程，伴随症状等）意识障碍程度（临床分级、量表等）意识障碍程度（临床分级、量表等）观察生命体征和其他危重症类似观察生命体征和其他危重症类似 神经系统检查神经系统检查密切观察病情变化密切观察病情变化 加强呼吸道的护理加强呼吸道的护理 做好饮食护理做好饮食护理 作好尿、便异常的护理作好尿、便异常的护理 并发症的预防和护理并发症的预防和护理 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救

24、助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助2.喉阻塞病人的紧急救护喉阻塞病人的紧急救护（1）病因评估）病因评估（2）病情判断）病情判断（3）紧急救护）紧急救护急性炎症急性炎症 外伤外伤、肿瘤、肿瘤、异物、异物、喉水肿、喉水肿 有无咯血有无咯血有无异物吸入有无异物吸入有无相关病史有无相关病史有无呼吸困难等有无呼吸困难等立即将病人头部转向一侧，抬高立即将病人头部转向一侧，抬高下颌下颌头低脚高位，并轻拍其背部，鼓头低脚高位，并轻拍其背部，鼓励病人将阻塞物咯出励病人将阻塞物咯出 气管插管，吸出或取出阻塞物气管插管，吸出或取出阻塞物 环甲膜穿刺或环甲膜切开术环甲膜穿刺或环

25、甲膜切开术 转院转院 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助3.创伤病人的现场救助创伤病人的现场救助（1）分类）分类（2）救护）救护按致伤因素分类：烧伤、冻伤等按致伤因素分类：烧伤、冻伤等 按皮肤完整性分类：闭合性损伤按皮肤完整性分类：闭合性损伤、开放性损伤开放性损伤 按受伤部位分类：颅脑伤、颈部伤按受伤部位分类：颅脑伤、颈部伤 按伤情轻重分类：轻、重、危重伤按伤情轻重分类：轻、重、危重伤 现场急救措施现场急救措施转送途中的护理转送途中的护理六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创

26、伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助4.多发伤病人的现场救助多发伤病人的现场救助（1）临床特点）临床特点（2）现场救护）现场救护1）伤情严重、复杂；）伤情严重、复杂；2）伤情变化快，死亡率高；）伤情变化快，死亡率高；3）不同器官的病情可以相互影响，）不同器官的病情可以相互影响，加重损伤反应；加重损伤反应；4）休克发生率高和低氧血症发生）休克发生率高和低氧血症发生率高；率高；5）容易漏诊和误诊；）容易漏诊和误诊；6）易发生感染等并发症；）易发生感染等并发症；7）处理矛盾多，救治顺序确定困）处理矛盾多，救治顺序确定困难。难。原则：

27、先抢救生命，后保原则：先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急护功能；先重后轻，先急后缓后缓 1）迅速的脱离现场）迅速的脱离现场 2）快速的伤情评估）快速的伤情评估 3）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅 4）心肺复苏）心肺复苏 5）止血）止血 6）气胸的处理）气胸的处理 7）抗休克）抗休克 8）包扎和固定）包扎和固定 9）保存好离断肢体）保存好离断肢体 10）途中病情观察）途中病情观察 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助5.社区常见中毒病人的现场社区常见中毒病人的现场（1）食物中毒病人

28、的紧急救护）食物中毒病人的紧急救护1）病因评估）病因评估 2）病情判断）病情判断 3）紧急救护）紧急救护沙门氏菌属、变形杆沙门氏菌属、变形杆菌属和葡萄球菌肠毒菌属和葡萄球菌肠毒素中毒较为常见素中毒较为常见 夏秋季发病率高夏秋季发病率高 有食用同一食物史有食用同一食物史 儿童发病最多见儿童发病最多见 沙门氏菌食物中毒沙门氏菌食物中毒 志贺氏菌食物中毒志贺氏菌食物中毒 副溶血弧菌食物中毒副溶血弧菌食物中毒 产肠毒素大肠埃希氏菌食物中毒产肠毒素大肠埃希氏菌食物中毒 金黄色葡萄球菌食物中毒金黄色葡萄球菌食物中毒 肉毒杆菌食物中毒肉毒杆菌食物中毒 严密观察病情变化严密观察病情变化 卧床休息，按消化道隔离

29、卧床休息，按消化道隔离 呕吐严重者，补充适量电呕吐严重者，补充适量电解质溶液解质溶液 遵医嘱补液和应用抗菌素遵医嘱补液和应用抗菌素 早期洗胃，早期洗胃，24小时内注小时内注射多价抗素血清射多价抗素血清 做好饮食卫生，加强食品做好饮食卫生，加强食品卫生管理卫生管理 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助5.社区常见中毒病人的现场社区常见中毒病人的现场（2）急性乙醇中毒病人的紧急救护急性乙醇中毒病人的紧急救护 1）病因评估）病因评估 2）病情判断）病情判断 3）紧急救护）紧急救护酗酒酗酒

30、将乙醇误认为其他溶将乙醇误认为其他溶液喂小儿或肛注所至液喂小儿或肛注所至 老年人，肝肾功能不老年人，肝肾功能不全的病人以及特殊体全的病人以及特殊体质的人易发生质的人易发生 兴奋期兴奋期 共济失调期共济失调期 昏睡昏迷期昏睡昏迷期 轻度中毒轻度中毒中度中毒中度中毒 严重中毒严重中毒 加强护理加强护理 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助5.社区常见中毒病人的现场社区常见中毒病人的现场（3）安眠药中毒病人的紧急救护安眠药中毒病人的紧急救护 1）病因评估）病因评估 2）病情判断）病情判断

31、3）紧急救护）紧急救护苯二氮卓类中毒苯二氮卓类中毒 巴比妥类药物中毒巴比妥类药物中毒 氯丙嗪中毒氯丙嗪中毒 水合氯醛中毒水合氯醛中毒 苯妥英钠中毒苯妥英钠中毒 洗胃和导泻洗胃和导泻遵医嘱补液、补碱、利尿遵医嘱补液、补碱、利尿血液净化疗法血液净化疗法 加强护理加强护理 教育教育 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助5.社区常见中毒病人的现场社区常见中毒病人的现场（4）鼠药中毒病人的紧急救护鼠药中毒病人的紧急救护 1）病因评估）病因评估 2）病情判断）病情判断 3）紧急救护）紧急救护有机

32、氟类杀鼠剂有机氟类杀鼠剂 敌鼠钠盐敌鼠钠盐 毒鼠强毒鼠强 立即脱离现场立即脱离现场立即催吐、洗胃和导泻立即催吐、洗胃和导泻使用特效解毒药使用特效解毒药 对症处理，促进毒物的排泄对症处理，促进毒物的排泄 转院转院 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助5.社区常见中毒病人的现场社区常见中毒病人的现场（5）一氧化碳中毒病人的紧急救护一氧化碳中毒病人的紧急救护 1）病因评估）病因评估 2）病情判断）病情判断 3）紧急救护）紧急救护职业性接触职业性接触日常生活接触日常生活接触 个体因素个体因素

33、 立即脱离现场立即脱离现场迅速纠正缺氧迅速纠正缺氧 防治脑水肿防治脑水肿 促进脑细胞功能恢复促进脑细胞功能恢复 严密观察病人生命体征、神志严密观察病人生命体征、神志 皮肤护理皮肤护理注意心肺功能注意心肺功能心理护理心理护理轻度中毒轻度中毒 中度中毒中度中毒 重度中毒重度中毒 实验室及其他检查实验室及其他检查 六、社区常见急症、创伤和六、社区常见急症、创伤和中毒的现场救助中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助（四）常见急症、创伤和中毒的现场救助5.社区常见中毒病人的现场社区常见中毒病人的现场（6）有机磷农药中毒病人的紧急救护有机磷农药中毒病人的紧急救护 1）病因评估）病因评估 2）病

34、情判断）病情判断 3）紧急救护）紧急救护职业性接触职业性接触日常生活接触日常生活接触 立即脱离现场立即脱离现场清除毒物（皮肤、眼部、消化清除毒物（皮肤、眼部、消化道等）道等）严密观察病人生命体征、神志严密观察病人生命体征、神志 通畅气道通畅气道使用解毒剂使用解毒剂注意饮食注意饮食防治并发症、心理护理防治并发症、心理护理毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状 烟碱样症状烟碱样症状 中枢神经系统症状中枢神经系统症状分度（轻、中、重）分度（轻、中、重）七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（一）康复护理的基本概念（一）康复护理的基本概念n（二）残疾学的相关概念（二）残疾学的相关概念 n（三）社区残疾人

35、的康复护理（三）社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（一）康复护理的基本概念（一）康复护理的基本概念1.康复康复 2.康复护理康复护理 3.社区康复社区康复 4.社区康复护理社区康复护理 七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（二）残疾学的相关概念（二）残疾学的相关概念 1.残疾残疾2.残疾人残疾人3.致残原因致残原因（1）残损）残损（2）残疾）残疾（3）残障）残障 是指心理、生理、人是指心理、生理、人体结构上以及某种组体结构上以及某种组织不同程度的功能丧织不同程度的功能丧失或者不正常，使得失或者不正常，使得部分或全部失去以正部分或全部失去以正常方

36、式从事个人或社常方式从事个人或社会生活能力的人会生活能力的人 七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（三）社区残疾人的康复护理（三）社区残疾人的康复护理1.护理评估护理评估2.护理诊断护理诊断3.护理计划护理计划4.康复护理的实施内容康复护理的实施内容5.评价评价七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（三）社区残疾人的康复护理（三）社区残疾人的康复护理1.护理评估护理评估 指收集、分析护理对象（个体、家庭及社会）的指收集、分析护理对象（个体、家庭及社会）的相关资料，找出护理问题，为制定社区康复护理相关资料，找出护理问题，为制定社区康复护理计划提供参考依据的过程。计划提供

37、参考依据的过程。谈话、访问、调查、护理查体、辅助诊断谈话、访问、调查、护理查体、辅助诊断七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（三）社区残疾人的康复护理（三）社区残疾人的康复护理1.护理评估护理评估康复功能检查：康复功能检查：测量评定、肌力评定测量评定、肌力评定日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定智力状态检查智力状态检查偏瘫恢复功能评价偏瘫恢复功能评价康复职业工作能力评定等康复职业工作能力评定等七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（三）社区残疾人的康复护理（三）社区残疾人的康复护理2.护理诊断护理诊断有感染的危险有感染的危险有体温失调的危险有体温失调的危险自主性反

38、射失调自主性反射失调排便失禁排便失禁。七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（三）社区残疾人的康复护理（三）社区残疾人的康复护理3.护理计划护理计划更强调残疾人及家属参与更强调残疾人及家属参与（1）康复目标和措施具有现实意义）康复目标和措施具有现实意义（2）护理计划和措施应具有共同性）护理计划和措施应具有共同性（3）护理计划和措施应先解决残疾者最关注的问题）护理计划和措施应先解决残疾者最关注的问题 七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（三）社区残疾人的康复护理（三）社区残疾人的康复护理4.护理计划实施护理计划实施（1）康复环境的设置）康复环境的设置（2）运动功能方面的

39、训练）运动功能方面的训练（3）自我照顾的训练）自我照顾的训练（4）交流障碍的训练）交流障碍的训练（5）认知障碍的训练）认知障碍的训练（6）感觉障碍的训练）感觉障碍的训练七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（三）社区残疾人的康复护理（三）社区残疾人的康复护理4.护理计划实施护理计划实施（7）心理障碍的训练）心理障碍的训练（8）智力低下者的康复措施）智力低下者的康复措施（9）心理康复）心理康复（10）教育康复）教育康复（11）职业康复）职业康复（12）社会康复）社会康复 七、社区残疾人的康复护理七、社区残疾人的康复护理n（三）社区残疾人的康复护理（三）社区残疾人的康复护理5.评价评价

40、（1）开展新的收集资料）开展新的收集资料（2）总结评价结果）总结评价结果（3）分析未达预期目标的原因）分析未达预期目标的原因（4）制定进一步护理计划）制定进一步护理计划 八、社区精神障碍者的护理管理八、社区精神障碍者的护理管理精神障碍精神障碍(mental disorder)是指在由于躯体疾病或社会心理因素导致大是指在由于躯体疾病或社会心理因素导致大脑功能失调，而出现感知、思维、情绪、行脑功能失调，而出现感知、思维、情绪、行为、意志及智力等精神运动方面的异常，又为、意志及智力等精神运动方面的异常，又称为精神疾病。称为精神疾病。八、社区精神障碍者的护理管理八、社区精神障碍者的护理管理（一）社区管

41、理（一）社区管理（二）家庭管理（二）家庭管理（三）（三）“去机构化去机构化”管理管理八、社区精神障碍者的护理管理八、社区精神障碍者的护理管理（一）社区管理（一）社区管理社区组织管理方法为三级管理制：社区组织管理方法为三级管理制：市级：市精神卫生保健中心市级：市精神卫生保健中心区县级：区县级精神卫生保健所区县级：区县级精神卫生保健所基层：街道医院或乡镇卫生院的精神科基层：街道医院或乡镇卫生院的精神科 八、社区精神障碍者的护理管理八、社区精神障碍者的护理管理（二）家庭管理（二）家庭管理 在护士的指导下，由家属完成的精神障碍者的家在护士的指导下，由家属完成的精神障碍者的家庭治疗和护理。庭治疗和护理。

42、社区护士定期随访，了解病情，督促疗程并且指社区护士定期随访，了解病情，督促疗程并且指导家属。导家属。八、社区精神障碍者的护理管理八、社区精神障碍者的护理管理（三）（三）“去机构化去机构化”管理管理 所谓所谓“去机构化去机构化”是指逐步关闭大规模的封闭管是指逐步关闭大规模的封闭管理式的精神病医院，将患者接回家，在家人与社理式的精神病医院，将患者接回家，在家人与社区设施的照顾下于正常的环境中疗养，帮助他们区设施的照顾下于正常的环境中疗养，帮助他们回归家庭和社区。回归家庭和社区。澳大利亚是最早实施澳大利亚是最早实施“去机构化去机构化”管理的国家管理的国家八、社区精神障碍者的护理管理八、社区精神障碍者的护理管理（三）（三）“去机构化去机构化”管理管理澳大利亚是最早实施澳大利亚是最早实施“去机构化去机构化”管理的国家管理的国家