失禁护理常规课件.ppt

1、大便失禁也叫肛门失禁。大便失禁也叫肛门失禁。是指是指肛管括约肌肛管括约肌失去对失去对粪便及气体排出的控制粪便及气体排出的控制能力，属于能力，属于排便功能紊排便功能紊乱乱的一种。的一种。不完全性不完全性大便失禁大便失禁完全性大完全性大便失禁便失禁能随意控制干的大便能随意控制干的大便对稀的大便及气体失对稀的大便及气体失去控制能力去控制能力肛门失去对干大便、稀肛门失去对干大便、稀大便和气体的控制能力，大便和气体的控制能力，而导致有粪便黏液外流，而导致有粪便黏液外流，污染内裤，使肛门潮湿、污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒，则称为完全性失瘙痒，则称为完全性失禁禁。临床上常见的大便失禁的原因器器质质性性因因素素

2、(部创伤（包括工作、交通事故或战伤所致的外伤）器器质质性性因因素素(形以及妇产科、肛肠外科手术后并发症引起的大便失禁，其中以肛瘘手术和产伤为多数。n其它粪便外溢粪便外溢大便嵌塞大便嵌塞大便嵌塞大便嵌塞肛门内括肛门内括约肌松弛约肌松弛粪便外溢粪便外溢当直肠压力超过肛当直肠压力超过肛门压力时发生大便门压力时发生大便失禁失禁nternational Continence Society,ICS）:尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象。n是一种可以得到证实的、不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会生活的不便及个人卫生方面的麻烦。常尿失禁的发生有其原因。n临床尿失禁通常分为急迫性尿失禁、真性压

3、力性尿失禁、反射性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。失禁的大于65岁的老年病人患有小便失禁，国外报道有超过一半的老龄病人存在大便失禁。大小便失禁也普遍存在于急症病人，有研究调查了976例病人，失禁发生率为20.3%，其中小便失禁发生率2.6%，大便失禁的发生率为13%以及4.7%的病人患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%的病人有IAD.Bliss等对3405例长期住院病人进行调查，结果显示73%的病人伴有失禁，5.7%的病人患有IAD。n参考文献：王晓庆段培培失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2012,19（7B）：9的常见症状。n容易导致：会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡骶尾部

4、压疮潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛不雅气味，污染环境护理工作量大，医疗成本增加心理尴尬，失去自尊失失禁禁性性n是指皮肤对粪便和（或）尿液暂时性或持续性刺激的炎症反应，表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等。n该概念于该概念于20052005年在美国的一个专家会议中提出，在国外已年在美国的一个专家会议中提出，在国外已逐渐被接受和使用。逐渐被接受和使用。n参考文献：参考文献：Gray MGray M，BlissD ZBlissD Z，Doughty D BDoughty D

5、B，et al.Incontinence-associated et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensusdermatitis:a consensus【J J】.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs.J Wound Ostomy Conmy Continence Nurs，2007,34(1):45-54,55-562007,34(1):45-54,55-56患者的移动力 组织耐受力 会阴部环境导致导致失禁性皮炎的失禁性皮炎的三大危险因素三大危险因素 参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴

6、别研究新进展【J】.护士进修杂志，2013.5（10）878-810 暴露于湿性环境 2.大小便失禁3.限制装置的使用 4.摩擦力5.病原体的感染和过度繁殖 6.碱性pHIADIT高危高危High-Risk早期早期Early IAD中度中度Moderate IAD真菌性皮疹真菌性皮疹Fungal-AppearingRash重度重度Severe IADIAD分级分级失禁性皮炎干预工具（失失禁禁性性皮皮红或皮肤破损情形。n易发生在肛门口周围及生殖器的周围。高高危危&早早高危高危早期早期IAD皮肤无红斑或局部温皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，度不高于周围皮肤，但可表现出以往罹患但可表现出以往罹患

7、IAD或已愈合压疮所或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改留下的痕迹或颜色改变变无法恰当的护理或无无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者法自我照顾及沟通者24小时内出现小时内出现3次以次以上无法控制水样便的上无法控制水样便的排泄排泄暴露于大小便的皮肤变暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整得干燥但仍完整,无水泡无水泡,但但呈红色呈红色/粉红色并向周粉红色并向周围扩展围扩展，边界不规则边界不规则深色皮肤患者深色皮肤患者,颜色改变颜色改变较难判别较难判别,此时触诊更为此时触诊更为有用有用触诊可感知局部皮温较触诊可感知局部皮温较没暴露部位高。感知功没暴露部位高。感知功能及沟通能力正常的患能及沟通能力正常的患者可

8、诉有者可诉有烧灼感烧灼感、针刺针刺感感等等定义定义中中度度定义定义受刺激的局部皮肤受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红发亮或呈明显红色色,但在深色部位但在深色部位,可表现为发白、可表现为发白、发黄或深红发黄或深红/紫色紫色局部皮肤光亮潮局部皮肤光亮潮湿湿,伴有血水伴有血水渗出渗出 或针尖状或针尖状出血出血;呈呈凸起状或有凸起状或有水泡水泡；可伴有可伴有皮肤缺损皮肤缺损(少量少量)疼痛明显疼痛明显图例图例重重度度定义定义受刺激的部位出受刺激的部位出现部分皮层缺损现部分皮层缺损,呈红色伴渗出或呈红色伴渗出或 出血，深色皮肤患者出血，深色皮肤患者,可表现为发白、可表现为发白、发黄或深红褐色发黄或深红褐色/

9、紫色紫色渗出液中的蛋白渗出液中的蛋白粘附于干燥皮肤粘附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落表面可引起皮肤层的脱落图例图例定义定义图例图例可伴有任何程度的可伴有任何程度的IAD损伤损伤皮疹通常位于发红部皮疹通常位于发红部位的边缘位的边缘(深色皮肤患深色皮肤患者者,可表现为发白、发可表现为发白、发黄或深红褐色黄或深红褐色/深紫深紫色色),可表现为可表现为丘疹丘疹或或仅为平坦的仅为平坦的红斑红斑(白色白色/黄色黄色)患者可诉有患者可诉有痒感痒感；思考：与单纯性思考：与单纯性IAD的处理一样吗？的处理一样吗？别？（SAT）皮肤状况评估表(PAT)会阴评估工具（IADS)IAD及其严重性评估工具（PSAT）

10、肛周皮肤评估工具（PDGS）会阴部皮炎的等级量表 IAD评估工具怎么用呢？(P PA AT)T)会会-12分，分数越高发生IAD的危险性越大。皮肤状况评估表（SAT）nnAD严重程度的工具，得分越高则IAD越严重n主要是根据受影响皮肤的范围，皮肤发红的程度和侵蚀的深度3个方面的累积得分确定IAD的严重程度。n参考文献：王晓庆段培培失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2012,19（7B）：9失失禁禁性性皮皮性刺激的炎症反应，表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及罹患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等。

11、失失禁禁性性皮皮理配合情况、患者肛周和会阴部皮肤、失禁的类型，告知患者/家属评估结果、讲解失禁可能造成的损伤，介绍预防皮肤损伤及配合的方法。失失禁禁性性皮皮完整，患者舒适失失禁禁性性皮皮炎炎air)保持通风nB(barrier)隔离防护nC(cleansing)皮肤清洁nD(diaper)尿布选择nE(education)教育A(ai龟裂；应采自然通风方式，保持会阴及臀部皮肤干爽。使用电吹风机时，选择低档、低温风力，保持会阴及臀部皮肤干爽。n失禁或腹泻病患，护理人员应主动经常检查病患尿布是否潮湿，一有排泄物应立即更换尿片。B(barr次便后温水清洗，必要时肛周凃擦软膏：如婴儿护臀霜、鞣酸软膏、

12、凡士林软膏、紫草油等，还可使用爽身粉或皮肤保护粉（造口粉），皮肤保护膜。n一旦失禁患者形成失禁性皮炎时：勿使用爽身粉等物质，因会与汗液、尿液及粪便混合，导致尿布吸收功能受阻。失禁性皮炎护理见各期失禁患者的护理。防护大便缺点：昂贵n放置肛管、大便失禁套件或其它气囊导管接低负压吸引n应用对象：大量水样便病人参考文献：朱美琴张慧张馨尹卫生棉条和济安舒能用于危重大便失禁患者32例效果观察【J】.齐鲁护理杂志，2011.17（30）27-28C(cleanD D(d di ia ap p件者也可选择型号、大小合适的透气性纸尿裤，避免使用不透气纸尿裤，因其会增加患失禁性皮肤炎机率。E E(e ed du

13、uc c高危险人群病患，正确指导患者/家属如何预防及正确的照顾方式，可减少患者失禁性皮炎发生的机率。因此需及早对患者及家属进行健康宣教。及各期失禁性皮炎的护理高高危危患患n皮皮肤肤无无红红斑斑或或局局部部温温度度不不高高于于周周围围皮皮肤，肤，但但可可表表现现出出以以往往罹罹患患I IA AD D或或已已愈愈合合压压疮疮所所留留下下的的痕痕迹迹或或颜颜色色改改变变n无无法法恰恰当当的的护护理理或或无无法法自自我我照照顾顾及及沟沟通通者者n2 24 4小小时时内内出出现现3 3次次以以上上无无法法控控制制水水样样便便的的排排泄。泄。n高危患者在入院2h内进行初次评估，以后每班次进行交接。病病因因

14、路感染；针对病因制定适当的如厕时间或排便计划。温温和和刺激。戴手套，采用软布，用温水洗去脏污。尽量采用冲洗或轻拍式清洁，水温控制在32-38，勤换衣裤、床单、失禁用品，保持皮肤清洁和干爽。用用润润肤肤霜霜或或护护肤肤肤霜堆积，造成藏污纳垢，导致新的护肤霜无法与皮肤接触。润肤霜或护肤霜禁用于皮肤破损者。保保合一的一次性洗巾：如蕙选。使用含有保湿功效的保湿剂：如甘油、氧化锌油。建建立立皮皮肤肤保保护护屏屏障，障，避避免免膜，也可于臀区黏贴透明薄膜，使皮肤与排泄物隔离。n糊状便患者黏贴一件式造口袋收集粪便。臀臀部部黏黏贴贴薄膜敷料边缘卷起时勿撕除薄膜敷料边缘卷起时勿撕除用剪刀剪平清洗干净用剪刀剪平清

15、洗干净再覆盖新的薄膜敷料再覆盖新的薄膜敷料建建立立皮皮肤肤保保护护屏屏障，障，避避免免或肛门留置肛管或大便失禁套件（肛门括约肌松弛者不宜使用）收集粪便。建建立立皮皮肤肤保保护护屏屏障，障，避避免免纸尿裤套入阴茎（阴茎3厘米，根据阴茎周径大小剪好开口，开口周围的散边以胶带包裹固定），包裹阴囊和尿道（阴茎3厘米者）收集尿液。使用此方法患者必须穿上内裤或弹力裤固定。建建立立皮皮肤肤保保护护屏屏障，障，避避免免也可使用一次性尿套收集尿液。的的护护理理早期失做做好好病病因因处处分钟左右，将多余的造口粉抹去，涂皮肤保护膜（面积大于失禁面积），30秒后皮肤保护膜可完全干燥，如皮肤有皱褶，可用手展开皱褶，均匀

16、涂抹，待皮肤保护膜完全干燥后再恢复皮肤的自然位置，可重复此动作3次，如粪便再次污染，在使用温水清洁时，不可用力擦拭，以免破坏保护膜，24小时内按上述方法使用2次，做好护理效果的评估，及时记录和交接班。清洗涂抹造口粉涂皮肤保护膜护护理理中度失红色，但在深色部位可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水泡，可伴有皮肤缺损（少量）；患者伴有明显疼痛。中中度度失失禁禁性性再涂抹无酒精性保护胶，或水胶体敷料及泡沫敷料促进愈合，2-3天更换敷料一次。病人臀部铺看护垫。n避免尿液或大便的再次刺激。水样便患者可粘贴一件式造口袋或肛门留置肛管或大便失禁套件收集粪

17、便（肛门括约肌松弛者不宜使用）。糊状便患者可粘贴一件式造口袋或大便失禁套件收集粪便。护护理理重度失呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。重度失禁性禁套件收集粪水。重度失禁性件收集粪便或使用纸尿片或穿着纸尿裤，使用纸尿片或穿着纸尿裤者必须密切留意患者排便情况，一旦排泄及时清洁并更换。肤损伤创面愈合。重重度度失失禁禁性性重重度度失失禁禁性性藻酸盐敷料）+外层敷料（水胶体敷料或泡沫敷料）促进愈合。根据渗漏情况更换敷料。真真菌菌皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹

18、或仅为平坦的斑点（白色/黄色）患者常诉有痒感。真真菌菌性性使用抗真菌制剂。只有当皮肤出现真菌性皮疹时才可使用抗真菌制剂；不可作为常规使用；类固醇类，抗感染药不可作为治疗失禁性皮炎的常规用药；局部抗生素不可作为治疗失禁性皮炎的常规用药。护理超过2周仍未有明显的效果时应重新评估。必要时转入皮肤科进一步诊治。3M 伤口保护膜联合造口袋伤口保护膜联合造口袋在治疗失禁性皮炎中的应用在治疗失禁性皮炎中的应用步步评估患者携器材至床旁步步清洁肛周皮肤待干步骤三涂抹伤口护肤粉均匀涂抹皮肤保护膜步骤四步步撕开造口袋同时待干保护膜步步粘贴一件式造口袋会阴部按压时间稍长经常巡视病人步步更换时粘贴较紧可用皮肤消毒液喷雾 重新留置引起插入处肛管黏膜受压、坏死及肛门括约肌的松弛n便于更准确地统计大便的量，观察性质及颜色。减轻更换床单和衣物的工作量，一定程度上减轻了患者的经济负担n可行性强，安全性好，且不受体位的影响总 结总结总 结注注意意病程的研究较少。n进一步的调查应关注长期照顾机构、危重症护理单元、社区等人群。n尚需建立更加有效的IAD风险评估工具，以帮助临床工作人员预测IAD的发生，从而及时采取有效的干预措施。失禁病人皮肤护理失禁病人皮肤护理重在预防！重在预防！出现问题后，及早处理，病人需要你出现问题后，及早处理，病人需要你我的精心呵护！我的精心呵护！谢谢！