康复护理吞咽功能训练-摄食训练课件.ppt

1、吞咽功能训练 摄食训练主讲：李国平主讲：李国平主要内容主要内容进食的体位食物的性状摄食一口量吞咽法 注意事项 吞咽训练技术吞咽训练技术摄食训练摄食训练 摄食训练：经过基础训练后，逐步对患者进行摄食训练，又称直接训练，每次进食前后，护理人员须认真做好口腔护理，同时在进食过程中应注意防止误咽，必要时床边备电动吸引器。适应对象：不受刺激也处于清醒的意识状态，全身状态稳定，能产生吞咽反射，少量误咽能通过随意咳嗽咳出。（一）进食的体位n 坐位：身体坐直，稍向前倾约20，颈部稍向前弯曲。n 半坐位：3060卧位，头部前屈。n 有麻痹的情况下：最好采取“健侧在下，麻痹一侧在上”的半仰卧位，颈部朝向麻痹侧，重

2、力作用下食物落至健侧，吞咽顺畅。（二）食物的性状v 食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。v 食具 开始选择小而浅的勺子。食物特点柔软密度性状不易松散容易变形不易粘在粘膜上（三）摄食一口量一口量过多：食块难以通过咽门而残留在咽部，加大误咽的危险。应指示患者一口一口咀嚼，完全咽下后再接着吃下一口。一口量过少：有时会使食物在感觉、运动有障碍的患者口中操作困难，吞咽反射无法发生。容易误咽时，要从少量（3-4ml）开始，逐渐摸索合适的量。35ml 20ml（三）摄食一口量一口量过多：食块难以通过咽门而残留在咽部，加大误咽的危险。应指示患者一口一口咀嚼，完全咽下后再接

3、着吃下一口。一口量过少：有时会使食物在感觉、运动有障碍的患者口中操作困难，吞咽反射无法发生。容易误咽时，要从少量（3-4ml）开始，逐渐摸索合适的量。35ml 20ml 先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食 从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽 在训练中防止食物残留造成误咽，吞咽和空吞咽交互进行 完全咽下后再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜（三）摄食一口量（四）咽部残留食物的祛除方法空吞咽与空吞咽与吞咽交替吞咽交替侧方吞咽侧方吞咽点头样点头样吞咽吞咽u“空吞咽”：指口中无食物时吞咽唾液u吞咽交替：每次进食吞咽后，应反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再

4、进食。u亦可每次进食吞咽后饮极少量水（1-2毫升），既可诱发吞咽 又可清除残留咽部残留食物的目的空吞咽与吞咽交替（四）咽部残留食物的祛除方法 左右转动或倾斜颈部时，会使同侧的梨状隐窝变窄，挤出残留物。同时，另一侧的梨状隐窝变浅，咽部产生高效的蠕动式运动，可去除残留物。侧方吞咽（四）咽部残留食物的祛除方法会厌谷是食物容易残留的部位。会厌谷是食物容易残留的部位。当颈部后屈时会厌谷变窄小，可挤出该处的残当颈部后屈时会厌谷变窄小，可挤出该处的残留食物；留食物；然后颈部前屈、做点头的动作并进行空吞咽，然后颈部前屈、做点头的动作并进行空吞咽，可去除残留食物。可去除残留食物。点头式吞咽（四）咽部残留食物的祛除方法防止急躁疲劳激发患者主动性良好进食环境充分利用触、视、听觉加强管理预防交叉感染做好风险预测掌握抢救方法训练内容与日常生活充分结合（五）摄食注意事项小 结摄食训练