《外科护理》第二十章第二节脊柱骨折及脊髓损伤病人护理课件.ppt

1、外科护理第二十章第二节脊外科护理第二十章第二节脊柱骨折及脊髓损伤病人护理柱骨折及脊髓损伤病人护理外科护理第二十章第二节脊柱骨折及脊髓损伤病人护理外科护外科护理第二十章第二节脊柱骨折及脊髓损伤病人护理外科护脊柱骨折脊柱骨折1脊柱骨折脊柱骨折1脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，病病 因因间接暴力直接暴力主要原因多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等病病 因间接暴力直接暴力主要原因多见于战伤、爆炸伤、直因间接暴力直接暴力主要原因多见于战伤、爆炸伤

2、、直护理评估护理评估应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以及伤后处理经过。护理评估应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以护理评估应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以护理评估护理评估局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。胸、腰椎骨折常有后突畸形。合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。护理评估局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和护理评估局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和护理评估护理评估心理心理社会状况社会状况病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良情绪反应

3、，尤其是长期卧床、生活不能自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。护理评估心理护理评估心理社会状况病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良社会状况病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良辅辅 助助 检检 查查护理评估护理评估X线检查线检查显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。1辅辅 助助 检检 查护理评估查护理评估X 线检查显示骨折部位、类型和程度线检查显示骨折部位、类型和程度辅辅 助助 检检 查查护理评估护理评估CT、MRI检查检查进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。2辅辅 助助 检检 查护理评估查护理评估C T、MR I 检查进一步显示骨骼、检查进一步显示骨骼、

4、处处 理理 原原 则则病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。处处 理理 原原 则病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤则病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤处处 理理 原原 则则椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，应卧硬板床，骨折部位加后枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动时间。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。胸、腰椎

5、骨折胸、腰椎骨折1单纯压缩骨折单纯压缩骨折处处 理理 原原 则椎体压缩不足则椎体压缩不足1/3 的病人或老年病人不能耐的病人或老年病人不能耐处处 理理 原原 则则处处 理理 原原 则则处处 理理 原原 则则有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。胸、腰椎骨折胸、腰椎骨折1爆破型骨折爆破型骨折处处 理理 原原 则有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术则有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术处处 理理 原原 则则颈椎骨折颈椎骨折2牵引复位，复位后石膏固定。颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。稳定型骨折稳定型骨折

6、颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量35kg，复位后再牵引23周，头颈胸石膏固定3个月。处处 理理 原原 则颈椎骨折则颈椎骨折2 牵引复位，复位后石膏固定。颌牵引复位，复位后石膏固定。颌护理评估护理评估护理评估护理评估处处 理理 原原 则则颈椎骨折颈椎骨折2原则上手术治疗，一般经前路手术、祛除骨片、减压、植骨融合及内固定。爆破型骨折爆破型骨折该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后再行手术。处处 理理 原原 则颈椎骨折则颈椎骨折2 原则上手术治疗，一般经前路手术原则上手术治疗，一般经前路手术有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧

7、床有关。潜在并发症潜在并发症脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关。潜在并发症脊有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关。潜在并发症脊急救搬运急救搬运1正确的搬运方法正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。护理措施护理措施如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。急救搬运急救搬运1 正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将病人放在正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将病人放在护理评估护理评估护理评估护理评估保持皮肤的完

8、整性，预防压疮发生保持皮肤的完整性，预防压疮发生2轴式翻身：损伤早期应每23小时翻身一次，分别采用仰卧和左、右侧卧位。侧卧位时，两腿之间应垫软枕。每2小时检查皮肤一次。护理措施护理措施保持病床清洁干燥和舒适：有条件的可使用特制翻身床、小垫床、明胶垫床、电脑分区充气床垫、波纹气垫等。保持个人清洁卫生和床平整干燥。避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力。保持皮肤的完整性，预防压疮发生保持皮肤的完整性，预防压疮发生2 轴式翻身：损伤早期应每轴式翻身：损伤早期应每2 心理护理心理护理3观察病人心理反应，及时进行心理疏导。护理措施护理措施消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极配合治疗。心

9、理护理心理护理3 观察病人心理反应，及时进行心理疏导。护理措施消除病观察病人心理反应，及时进行心理疏导。护理措施消除病健康指导健康指导4病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵硬的发生。护理措施护理措施健康指导健康指导4 病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵脊髓损伤脊髓损伤2脊髓损伤脊髓损伤2多发生于胸腰段。脊髓损伤：是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。多发生于胸腰段。脊髓损伤：是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的多发生于胸腰段。脊髓损伤：是脊柱骨折的严重并发症，由

10、于椎体的病病 因因 分分 类类脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤。脊髓震荡脊髓挫伤脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤根据脊髓损伤的程度和部位病病 因因 分分 类脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤。脊类脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤。脊护理评估护理评估了解病人受伤的时间、暴力的性质、方向和大小、作用部位，受伤的体位、搬运方法、治疗过程及疗效。护理评估了解病人受伤的时间、暴力的性质、方向和大小、作用部位护理评估了解病人受伤的时间、暴力的性质、方向和大小、作用部位护理评估护理评估脊髓震荡脊髓震荡损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失。1在数分钟或数小时内可完全恢复。护理评估脊髓震荡损

11、伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完护理评估脊髓震荡损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完护理评估护理评估脊髓挫伤脊髓挫伤受伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运动、反射及括约肌功能全部暂时消失或减弱。2其预后取决于脊髓挫伤程度、出血量、受压程度及解除压迫时间。护理评估脊髓挫伤受伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运动、护理评估脊髓挫伤受伤平面以下单侧或双侧同一水平的感觉、运动、护理评估护理评估脊髓圆锥损伤脊髓圆锥损伤会阴部表现为皮肤鞍状感觉障碍，大小便失禁、尿潴留和性功能障碍。3双下肢感觉、运动功能正常。护理评估脊髓圆锥损伤会阴部表现为皮肤鞍状感觉障碍，大小便失禁护理评估脊髓圆锥

12、损伤会阴部表现为皮肤鞍状感觉障碍，大小便失禁护理评估护理评估脊髓断裂脊髓断裂损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完全丧失。4护理评估脊髓断裂损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完护理评估脊髓断裂损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能完护理评估护理评估马尾神经损伤马尾神经损伤损伤平面以下迟缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍，括约肌功能丧失，肌张力下降，腱反射消失。5脊髓胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫。护理评估马尾神经损伤损伤平面以下迟缓性瘫痪，有感觉及运动功能护理评估马尾神经损伤损伤平面以下迟缓性瘫痪，有感觉及运动功能护理评估护理评估心理心理社会状况社会状况评估病人和

13、家属对疾病的心理承受能力，对疾病治疗的态度。护理评估心理护理评估心理社会状况评估病人和家属对疾病的心理承受能力，对社会状况评估病人和家属对疾病的心理承受能力，对辅辅 助助 检检 查查护理评估护理评估X线检查线检查了解脊柱损伤情况。1CT、MRI检查检查主要了解脊髓受压或损伤程度、损伤范围。2辅辅 助助 检检 查护理评估查护理评估X 线检查了解脊柱损伤情况。线检查了解脊柱损伤情况。1 C T处处 理理 原原 则则及早稳定骨折，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓水肿和继发性损害。后期重点是预防并发症，鼓励生活自理。处处 理理 原原 则及早稳定骨折，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓则及早稳定骨折，及早解除脊髓压迫

14、，减轻脊髓有体温失调的危险有体温失调的危险与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。躯体活动障碍躯体活动障碍与疼痛及神经损伤有关。有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险与长期卧床、躯体不能自主活动有关。潜在并发症潜在并发症肺部感染、泌尿系感染等。有体温失调的危险与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。躯体活动障有体温失调的危险与脊髓损伤、自主神经功能紊乱有关。躯体活动障一般护理一般护理1生活护理生活护理：及时进行康复治疗，教会病人如何自行完成进食、穿衣、沐浴等，提高自理能力。教会丧失行走能力的病人使用拐杖及轮椅。护理措施护理措施皮肤护理皮肤护理：参见脊柱骨折病人的皮肤护理。一般护理一般护理1 生活护理：及

15、时进行康复治疗，教会病人如何自行完成进生活护理：及时进行康复治疗，教会病人如何自行完成进病情观察病情观察2手术前观察手术前观察：注意定时监测生命体征；持续监测感觉平面有无上升趋势；观察有无咳嗽、咳痰、呼吸困难；有无尿频、尿急、尿痛；骨质隆突处有无红肿、糜烂。护理措施护理措施手术后护理手术后护理：继续监测生命体征；观察伤口的出血情况、有无感染发生；观察运动、感觉、反射、自主神经功能有无改善。病情观察病情观察2 手术前观察：注意定时监测生命体征；持续监测感觉平面手术前观察：注意定时监测生命体征；持续监测感觉平面治疗配合治疗配合3护理措施护理措施手术后护理手术后护理：遵医嘱补液、营养支持，使用抗生素

16、防止感染；做好术后各种引流管的护理。呼吸道并发症护理呼吸道并发症护理：禁止吸烟；鼓励病人进行深呼吸和咳嗽排痰；每23小时翻身，拍背一次；痰液黏稠时，给予雾化吸入，保持呼吸道畅通；对于四肢截瘫者，及早吸氧，必要时行气管切开或辅助机械呼吸。治疗配合治疗配合3 护理措施手术后护理：遵医嘱补液、营养支持，使用抗生护理措施手术后护理：遵医嘱补液、营养支持，使用抗生治疗配合治疗配合3护理措施护理措施泌尿系统并发症护理泌尿系统并发症护理：按常规进行膀胱冲洗；持续导尿23周后改为定时开放，每隔46小时开放导尿管一次，以训练膀胱的自主节律性，防止膀胱萎缩；鼓励病人多饮水，使每日尿量在1500ml以上。维持正常体

17、温维持正常体温：严密监测体温变化，高热时物理降温，低温时注意保暖。治疗配合治疗配合3 护理措施泌尿系统并发症护理：按常规进行膀胱冲洗；持护理措施泌尿系统并发症护理：按常规进行膀胱冲洗；持心理护理心理护理4应关心体贴病人，随时了解病人及其家属的心理变化和情绪波动，帮助病人最大限度的自理，保持病人自尊感增强病人自信心。护理措施护理措施心理护理心理护理4 应关心体贴病人，随时了解病人及其家属的心理变化和情应关心体贴病人，随时了解病人及其家属的心理变化和情健康指导健康指导5指导病人按计划进行功能锻炼。护理措施护理措施指导病人进行排尿、排便训练。教会病人正确起坐和使用轮椅。教会病人及家属皮肤护理及预防压疮的方法。健康指导健康指导5 指导病人按计划进行功能锻炼。护理措施指导病人进行排指导病人按计划进行功能锻炼。护理措施指导病人进行排谢谢 谢谢谢谢 谢谢谢谢观赏！2020/11/542谢谢观赏！谢谢观赏！2 0 2 0/1 1/5 4 2