子痫病人的护理培训课件.ppt
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- 病人 护理 培训 课件
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1、子痫病人的护理子痫病人的护理子痫的概念子痫的概念w 子痫:w 子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现,包括水肿、高血压和蛋白尿,特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时,以抽搐及昏迷为特点,可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。子痫病人的护理2何谓先兆子痫?w 先兆子痫:w 是于抽搐前,在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生的阶段。子痫病人的护理3患者既往有地中海贫血病史。患者既往有地中海贫血病史。l查体:查体:T37.8,BP87/41mmHg,呼吸呼吸18次次/分,心率分,心率91次次/分,神志呈浅昏迷状,
2、双侧瞳分,神志呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝,对光反射迟钝,全身肿胀明显,经口气管插呼吸机辅助呼吸,全身肿胀明显,经口气管插呼吸机辅助呼吸,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率91次次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部膨隆,未扪及包块,术后腹部切口杂音。腹部膨隆,未扪及包块,术后腹部切口敷料固定在位,干洁,腹部伤口无红肿渗出,敷料固定在位,干洁,腹部伤口无红肿渗出,肝脾肋下未及,肠鸣音弱,四肢肿胀明显,生肝脾肋下未及,肠鸣音弱,四肢肿胀明显,生理反射消失,病理
3、反射未引出。理反射消失,病理反射未引出。子痫病人的护理5妊娠晚期除具有水肿、血压高和蛋白尿的妊娠晚期除具有水肿、血压高和蛋白尿的妊高征症状外,出现有剧烈头痛、头晕、妊高征症状外,出现有剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷,视力模糊、恶心呕吐、右上腹痛、胸闷,视力模糊、眼冒金花、忧虑、易激动等症状时,即可眼冒金花、忧虑、易激动等症状时,即可诊为诊为“先兆子痫先兆子痫”,应立即收入院治疗。,应立即收入院治疗。一旦发生抽搐、昏迷即诊断为一旦发生抽搐、昏迷即诊断为“子痫子痫”,子痫可以发生在产前、产时或产后子痫可以发生在产前、产时或产后1周内,周内,多数发生在产前。多数发生在产前。子痫的临床表现子
4、痫的临床表现子痫病人的护理6子痫的临床表现子痫的临床表现子痫子痫抽搐前多数有先兆子痫症状,也有个别患者前驱症抽搐前多数有先兆子痫症状,也有个别患者前驱症状不明显,突然发作抽搐或进入昏迷。子痫发作时开始状不明显,突然发作抽搐或进入昏迷。子痫发作时开始于面部,眼球固定,斜视一方,瞳孔放大,从嘴角开始于面部,眼球固定,斜视一方,瞳孔放大,从嘴角开始出现面部肌肉痉挛,数秒钟后全身肌肉收缩,面向一侧出现面部肌肉痉挛,数秒钟后全身肌肉收缩,面向一侧歪曲,双手臂曲屈握拳,腿部旋转,约持续歪曲,双手臂曲屈握拳,腿部旋转,约持续10余秒。下余秒。下颌及眼皮一开一合,全身上下肢迅速强烈阵挛,口吐白颌及眼皮一开一合
5、,全身上下肢迅速强烈阵挛,口吐白沫,舌被咬破时口吐血沫。眼结膜充血,面部发紫发红,沫,舌被咬破时口吐血沫。眼结膜充血,面部发紫发红,历时历时12min进入昏迷。昏迷后常有鼾声,少数患者抽搐进入昏迷。昏迷后常有鼾声,少数患者抽搐后立即清醒,亦可停止片刻再发生抽搐。抽后血压常上后立即清醒,亦可停止片刻再发生抽搐。抽后血压常上升,少尿或无尿,尿蛋白增加。进入昏迷后体温上升,升,少尿或无尿,尿蛋白增加。进入昏迷后体温上升,呼吸加深。抽搐中可能发生坠地摔伤,骨折。昏迷中如呼吸加深。抽搐中可能发生坠地摔伤,骨折。昏迷中如发生呕吐可造成窒息或吸入性肺炎,亦可有发生胎盘早发生呕吐可造成窒息或吸入性肺炎,亦可有
6、发生胎盘早剥、肝破裂、颅内出血及发动分娩。剥、肝破裂、颅内出血及发动分娩。子痫病人的护理7先兆子痫和子痫的治疗应以预防为主,凡妊高征患者,先兆子痫和子痫的治疗应以预防为主,凡妊高征患者,血压较高,水肿较重,尿蛋白阳性者均应收入院治疗。血压较高,水肿较重,尿蛋白阳性者均应收入院治疗。当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院,积当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院,积极对症治疗,以免子痫发作。一旦子痫发作都应立即采极对症治疗,以免子痫发作。一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施。取紧急抢救措施。子痫的处理原则子痫的处理原则子痫病人的护理8(一)紧急处理(一)紧急处理 1.保持呼吸道通畅,
7、避免吐物及异物吸入,使患者头部偏向保持呼吸道通畅,避免吐物及异物吸入,使患者头部偏向一侧,取出假牙,插入开口器、导气管和牙垫,防止咬破舌一侧,取出假牙,插入开口器、导气管和牙垫,防止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。2.鼻塞给氧,如有呼吸障碍者行气管加压给氧,纠正缺氧酸鼻塞给氧,如有呼吸障碍者行气管加压给氧,纠正缺氧酸中毒,避免胎死宫内。中毒,避免胎死宫内。3.如有抽搐发作,立即静脉注射安定如有抽搐发作,立即静脉注射安定10mg抽搐止后再行检查抽搐止后再行检查及继续治疗。及继续治疗。4.扼要采取病史,重点了解尿量及过去用药情况
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