一章社区与社区护理课件.pptx

1、社区护理概论社区护理概论三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构基层医疗基层医疗保健机构保健机构疑难病疑难病人人 群群需专科诊需专科诊治人群治人群 健康人群亚健康健康人群亚健康 人群常见健康问题人群常见健康问题人群人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖看病难，看病贵医疗工作不连续医疗工作不连续社区卫生服务中心社区卫生服务中心/社区卫生站社区卫生站大医院大医院社区健康社区健康护理护理 个人健康个人健康护理护理社区护理社区护理工作方法工作方法家庭健康家庭健康护理护理社社区区护护理理理理念念儿童保健与护理儿童保健与护理妇女保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理老年保健与护理慢性病病人

2、慢性病病人 残疾人残疾人保健与护理保健与护理护理程序护理程序健康教育健康教育家庭访视家庭访视第一章第一章 社区护理概论社区护理概论第一节第一节 社区与社区卫生服务社区与社区卫生服务第二节第二节 社区护理社区护理 第一节第一节 社区和社区卫生服务社区和社区卫生服务（一）社区的概念（一）社区的概念（community）费孝通费孝通（1910-2005）社区是若干社区是若干社会群体社会群体（家族、氏（家族、氏族）或族）或社会组织社会组织（机关、团体）聚（机关、团体）聚集在集在某一个地域某一个地域里所形成的在里所形成的在生活生活上相互关联上相互关联的大集体。的大集体。一、社区一、社区一、社区一、社区（

3、一）社区的概念（一）社区的概念 WHOWHO：社区是以某种经济的、文化的、种族：社区是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会凝聚力，使人们生活在一起的一的或某种社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织或团体。种社会组织或团体。社区是一定地域内具有某些共同特征的社区是一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。人群在社会生活中所形成的共同体。（二）社区的特点（二）社区的特点1 1、社区的构成要素、社区的构成要素v一定数量的社区人口一定数量的社区人口v一定范围的地域空间一定范围的地域空间v一定类型的社区活动一定类型的社区活动v一定的生活服务设施一定的生活服务设施v一定特征的社区文

4、化一定特征的社区文化v一定的社会制度及管理机构一定的社会制度及管理机构（二）社区的特点（二）社区的特点2 2、社区的分类、社区的分类v按社区的概念：地域社区、精神社区和目的社区按社区的概念：地域社区、精神社区和目的社区v按社区所在地、生产及生活方式：农村社区和城市按社区所在地、生产及生活方式：农村社区和城市社区社区v按社区的功能：工业社区、农业社区、商业社区、按社区的功能：工业社区、农业社区、商业社区、文化社区文化社区v按社区历史的演变：血缘社区、地缘社区、业缘社按社区历史的演变：血缘社区、地缘社区、业缘社区区（二）社区的特点（二）社区的特点v地域性v人口要素v同质性v结构要素（三）社区的功能

5、（三）社区的功能v1、社会化功能、社会化功能v2、生产、消费及分配功能、生产、消费及分配功能v3、社会参与和归属功能、社会参与和归属功能v4、社会控制功能、社会控制功能v5、相互支持及福利功能、相互支持及福利功能二、社区卫生服务二、社区卫生服务(community health service)是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层为社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层为卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以术，以健康健康为中心、以为中心、以家庭家庭为单位、以为单位

6、、以社区社区为为范围，以范围，以需求需求为导向，以为导向，以妇女、儿童、老年人、妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人慢性病病人、残疾人为重点，以解决社区主要为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务服务为一体，提供有效、经济、方便、综合、为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。连续的基层卫生服务。v标识以人、房屋和医疗卫生机构标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素标识形状为构成元素三口之三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组家

7、代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区，与医疗卫生机构的成和谐社区，与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务四心十字组合表示社区卫生服务机构，体现了社区卫生服务以人机构，体现了社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社的健康为中心、家庭为单位、社区为范围的服务内涵及以人为本区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念。的服务理念。标识图形中还含有标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代表社区两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善，表社区卫生服务质量不断改善，展示社区卫生服务永远追求健康展示社区卫生服务永远追求健康的目标，的目标

8、，标识的整体颜色为绿色，标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐。体现社区的健康与和谐。二、社区卫生服务二、社区卫生服务（二）特点（二）特点 广广 泛泛 性性 综综 合合 性性 持持 续续 性性 可可 及及 性性 协协 调调 性性卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗保医疗保健服务健服务预防保预防保健服务健服务社区保社区保健服务健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师城市社区卫生服务机构的设置标准城市社

9、区卫生服务机构的设置标准社区卫生服务中心社区卫生服务中心 按街道办事处（按街道办事处（3-5万居民）设置一个中万居民）设置一个中心。心。社区卫生服务站社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。根据地区的需要一个中心设置若干个站。（20005000人）人）我国城市医疗卫生网我国城市医疗卫生网 区卫生局区卫生局市级中心医院、市级专科医院、市卫生防市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站

10、、区级专业防治机构、疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校卫生学校街道（地段）医院（门诊部）街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站居民红十字卫生站 市卫生局市卫生局 街道办事处街道办事处我国农村医疗卫生网我国农村医疗卫生网县医院县医院县中医院县中医院卫生防疫站卫生防疫站妇幼保健所妇幼保健所结核病防治所结核病防治所药品检验所药品检验所卫生学校卫生学校县政府县政府 乡政府乡政府村委会村委会 县卫生局县卫生局 乡卫生院乡卫生院 村卫生室村卫生室 区精神区精神卫生中心卫生中心 区妇幼区妇幼 保健所保健所 区医院区医院 卫生卫生 防疫站防疫站区计划生育区计划生育 指导中心指导中心 区健康区健

11、康 教育所教育所 街道社区卫生服务中心街道社区卫生服务中心医疗康复科医疗康复科社区卫生服务科社区卫生服务科后勤保障科后勤保障科 办公室办公室 社区社区卫生服务站卫生服务站 社区居民社区居民 城市社区卫生服务网络示意图城市社区卫生服务网络示意图澳洲社区服务中心澳洲社区服务中心诊所大厅和候诊区诊所大厅和候诊区医生诊室医生诊室诊所治疗室诊所治疗室候诊厅候诊厅护士站护士站日间病房日间病房医患交流区医患交流区病区楼梯病区楼梯 病区阳台病区阳台第二节第二节 社区护理社区护理v一、社区护理概述一、社区护理概述v二、社区护理的发展二、社区护理的发展v三、社区护理的工作内容与原则三、社区护理的工作内容与原则v四

12、、社区护士的角色、职责与能力四、社区护士的角色、职责与能力v五、社区护理的服务对象五、社区护理的服务对象一、社区护理的概述一、社区护理的概述社区护理社区护理 （community health nursingcommunity health nursing）综合运用综合运用护理学和公共卫生学护理学和公共卫生学的理论和技术，的理论和技术，借助有组织的社会力量，以借助有组织的社会力量，以社区社区为基础，以为基础，以人群人群为为对象，以对象，以服务服务为中心，对为中心，对个人、家庭及社区个人、家庭及社区提供提供连连续的动态和综合续的动态和综合的服务。（的服务。（ANAANA）目的：促进健康、预防疾病

13、、维持健康、提高目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平社区人群健康水平社区护理和医院护理社区护理和医院护理有何不同有何不同?一、社区护理概述一、社区护理概述社区护理的特点：社区护理的特点：v1、以健康为中心、以健康为中心v2、以群众为主体、以群众为主体v3、与多部门合作提供综合服务、与多部门合作提供综合服务v4、具有较高的自主性、具有较高的自主性 与独立性与独立性v5、社区护理的长期性、连续性和可及性、社区护理的长期性、连续性和可及性 二、社区护理的发展二、社区护理的发展（一）、国外社区护理发展（一）、国外社区护理发展v地段访视护理阶段地段访视护理阶段v公共卫生护理阶段公共卫

14、生护理阶段v社区护理阶段社区护理阶段 地段访视护理阶段地段访视护理阶段v起源于英国利物浦企业家威廉起源于英国利物浦企业家威廉 v18591859年利物浦成立第一个地段访视护年利物浦成立第一个地段访视护理机构理机构v18741874年年 伦敦成立全国访问贫病护士协伦敦成立全国访问贫病护士协会会公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段v美国护士美国护士丽连沃德丽连沃德是现代公共卫生护是现代公共卫生护理的理的创始人创始人v18951895年成立街道办事处提倡全民卫生保年成立街道办事处提倡全民卫生保健运动健运动社区卫生护理阶段社区卫生护理阶段v19701970年年美国护士美国护士露丝露丝.依瑞曼依瑞曼首次正式

15、首次正式提出提出“社区护理社区护理”一词一词v提出社区护理是护理人员在各种不同形提出社区护理是护理人员在各种不同形式的卫生机构中进行的各项工作，其重式的卫生机构中进行的各项工作，其重点是社区点是社区 v19251925年，北京协和医学院设置预防医学课程年，北京协和医学院设置预防医学课程 v19321932年，政府设立中央卫生实验处训练公共卫生护年，政府设立中央卫生实验处训练公共卫生护士士v新中国成立后，设防疫站、妇幼保健所、结核病防新中国成立后，设防疫站、妇幼保健所、结核病防治所等。城市、农村设三级保健网治所等。城市、农村设三级保健网（二）、国内社区护理发展（二）、国内社区护理发展 二、社区护

16、理的发展二、社区护理的发展社区卫生服务现状社区卫生服务现状2002年年2007年年城市城市54%95%社区卫生服务中心社区卫生服务中心2406个个3152个个社区卫生服务站社区卫生服务站3400个个23881个个三、社区护理的工作内容与原则三、社区护理的工作内容与原则（一）社区护理的工作内容（一）社区护理的工作内容v1、社区保健服务、社区保健服务v2、社区慢性身心疾患患者的护理与管理、社区慢性身心疾患患者的护理与管理v3、社区急、重症病人的转诊服务、社区急、重症病人的转诊服务v4、社区康复服务、社区康复服务v5、社区临终服务、社区临终服务v6、社区卫生信息管理、社区卫生信息管理三、社区护理的工

17、作内容与原则三、社区护理的工作内容与原则（二）社区护理的工作原则（二）社区护理的工作原则v1、社区内的弱势群体（老、弱、残、障）应、社区内的弱势群体（老、弱、残、障）应列为优先的服务对象。列为优先的服务对象。v2、社区护理的服务对象必须参与卫生服务计、社区护理的服务对象必须参与卫生服务计划的评估、制定与实施。划的评估、制定与实施。v3、坚持就进行、方便性、主动性、可及性的、坚持就进行、方便性、主动性、可及性的服务宗旨。服务宗旨。四、社区护士的角色、职责与能力四、社区护士的角色、职责与能力（一）社区护士的主要角色（一）社区护士的主要角色v教育者教育者v全面护理的实践者全面护理的实践者v咨询者咨询

18、者v管理者管理者v协调者协调者v社区卫生代言人社区卫生代言人v研究者研究者四、社区护士的角色、职责与能力四、社区护士的角色、职责与能力（二（二）社区护士的能力）社区护士的能力v人际交往能力人际交往能力v综合护理能力综合护理能力v针对病人、家庭和社区的护理服务能力针对病人、家庭和社区的护理服务能力v建立、使用和管理健康档案的能力建立、使用和管理健康档案的能力v组织管理能力组织管理能力五五 社区护理的服务对象社区护理的服务对象v一 按社区、家庭、个人分类v二 按人的健康程度分类：健康人群v 亚健康人群v 重点人群v 高危人群v 患病人群 第三节 社区护理学的基本概念v一一 健康观念的变化健康观念的

19、变化v二二 自我护理自我护理健康观念的变化v一 健康观念和医学模式v1 健康 v1948年WHO 健康不仅没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和v1990年WHO将健康归纳为四个方面：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康v2生物、心理、社会医学模式v二 初级卫生保健(PHC)，是世界卫生组织于1978年9月在前苏联的阿拉木图召开的国际初级卫生保健大会上提出的概念。给初级卫生保健下的定义是：初级卫生保健是依靠切实可行，学术上可靠又受社会欢迎的方法和技术，通过社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的，并在本着自力更生及自决精神在发展的各个时期群众及国家能够负担得起的一种基本

20、的卫生保健。实施初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的基本途经和基本策略 v三 健康促进 目前最受公认的是渥太华宪章：“健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程”。而世界卫生组织前总干事布伦特兰在2000年的第五届全球健康促进大会上则作了更为清晰的解释：“健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的选择。”自我护理v概念：是社区护理的基本理念，是指个人在于其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实现自我健康管理。v具体体现：启发和培

21、养居民的健康意识、协助居民对疾病进行早期发现和早期治疗、督促和指导居民形成健康的生活方式、协助居民学会如何对应和处理疾病及健康问题。第四节 社区护理管理v社区护理管理是护理管理者行使职权，促进社区护理工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循、制度和流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。v一 社区护理的组织结构v二 社区护士的任职条件与要求v三 社区护理管理工作者的考核与监督v四 社区护理伦理准则v1 具有国家护士资格并经注册v2 通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训v3 独立从事家庭访视或居家护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日