神经内科急危重症患者抢救与护理配合课件.ppt

1、神经内科急危重病人的抢救及配合神经内科急危重病人的抢救及配合常见急危重症的紧急处理常见急危重症的紧急处理1234主要内容主要内容56一、神经内科脑疝脑疝 癫痫持续状态癫痫持续状态 呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹）使脑体积增大或受到挤压后，使以部分脑组织通过解剖上的裂隙（交通孔道）移行，被挤压到压力较低的部位，压迫附近的神经、血管和脑干，引起血液循环和脑脊液循环障碍，产生一系列危及生命的症状、体征。脑疝是颅内疾病引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种危象。(1)(1)小脑幕裂孔疝小脑幕裂孔疝 （颞叶沟回疝）（颞叶沟回疝）(2)(2)枕骨大孔疝枕骨大孔疝 （小脑扁桃体疝）（小脑扁桃体疝）脑脑出现剧烈头痛、频

2、繁呕吐、强迫头位，甚至呼吸、循环障碍，四肢肌张力、肌力减退。意识障碍和瞳孔改变出现较晚，一旦出现意识障碍，瞳孔散大继之可出现潮式呼吸或呼吸停止、血压下降等生命中枢衰竭表现。积极抢救生命。n脱水降颅内压甘露醇，迅速提高血浆晶体渗透压，是脑组织水分向血浆转移，产生脱水作用，降低颅内压。n高流量充足输氧通过吸氧改善脑的血氧供应，从而减轻缺氧及脑水肿。n脑室穿刺放出以部分脑脊液，可解除或减轻颅内压增高。n协助紧急进行CT检查，完善术前准备，以解除病因。与甘露醇联合应用效果更明显。但过多可引起电解质紊乱、血糖升高。慢性颅内压增高可口服乙酰唑胺脱水治疗期间，及时准确记录出入水量。为防止颅内压反跳现象，脱水

3、药物应按医嘱定时使用，停药前逐渐减量或延长给药时间间隔。腔压力骤然增高而导致脑疝。指导病人进食时防止呛咳。颅内压增高的病人因限制水分的摄入及脱水疗法，容易引起便秘，鼓励多食粗纤维食物，出现便秘勿用力屏气排便，也不可高压大量灌肠。癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿，两者互为因果形成恶性循环，严重时引起癫痫持续状态，危及生命，故定时定量应用抗癫痫药物。其他诱因病室环境嘈杂、病人情绪激动、失眠等都可使病人血压升高，加重颅内压增高。形成一种固定而持久的状态，发作间隙期意识不完全恢复，或不伴意识障碍而一次连续发作超过30分钟以上。缓慢静推地西泮5mg，若5分钟后不能终止发作者可重复使用；应用地西泮20mg入液

4、持续4-6小时静点。n2.保持呼吸道通畅平卧头侧位，立即吸痰、清除口鼻分泌物，必要时安放口咽通气道或行气管插管。n3.立即采用维持生命功能的措施，纠正脑缺氧、防治脑水肿、保护脑组织。n4.防治感染，预防控制并发症。癫痫药物，必要时行血药浓度监测。n避免发热、感染、劳累、情绪紧张、饮酒、妊娠及分娩等可导致癫痫持续状态的促发因素。n预防药物中毒，异烟肼、三环类或四环类抗抑郁药及镇静剂可诱发，应慎用。n积极治疗原发病，如颅内感染、颅内肿瘤、脑血管病、代谢性脑病、变性病、脱髓鞘疾病等。吸入高浓度氧气时，应进行血气监测，一旦PaCO2增高，要减少氧浓度，防发生呼吸抑制和呼吸性酸中毒n保持呼吸道通畅鼓励病

5、人咳嗽和深呼吸；翻身拍背吸痰和雾化，预防和控制感染n及时、正确使用人工呼吸器，严密观察呼吸困难程度，注意肺活量及血气分析的改变。当病人出现呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀等缺氧症状，肺活量降至25ML/KG以下，血氧饱和度降低，血气分析血氧分压低于70mmHg时，及早使用呼吸机。【紧急处理紧急处理】二、病情观察：二、病情观察：1、了解病情，有目的地观察病人、了解病情，有目的地观察病人。（全面了解，重点关注）。（全面了解，重点关注）2、重点关注生命、重点关注生命“八征八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）二、病情观察：二、病情观察：通过对生命通过对生命“八征八征”的检查，更好地了解病的检查，更

6、好地了解病情变化。情变化。n生命八征生命八征:（1）.体温体温（）：正常值为（）：正常值为3637。（2）.脉搏脉搏（）：正常（）：正常60100次次/分、清晰有力分、清晰有力、节律正常。、节律正常。（3）.呼吸呼吸（R）：正常）：正常1428次次/分、平稳，同时分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。（4）、）、血压血压（BP)：平均动脉压：平均动脉压70mmHg（平均动脉压（平均动脉压=舒张压舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。的可能性。（5）、）、神志神志（C）：正常神志清

7、楚、对答如流，如果：）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安病人烦躁、紧张不安往往提示病情变化；往往提示病情变化；神志模糊或嗜睡神志模糊或嗜睡说明即将发生昏迷说明即将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现各种急危重症的晚期都会出现昏迷（睡眠与意识障碍）昏迷（睡眠与意识障碍）（6）、）、瞳孔瞳孔（A）：正常直径）：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对，双侧等圆等大，对 光反应灵敏；光反应灵敏；瞳孔散大并固定瞳孔散大并固定心跳停止心跳停止 瞳孔缩小瞳孔缩小有机磷或毒品中毒有机磷或毒品中毒 瞳孔一大一小瞳孔一大一小脑疝形成脑疝形成二、病情观察：二、病情观察：二、病情观察：二、病情观察：（7

8、）、）、尿量尿量（U）：）：正常正常30ml/h；17ml/h或或24小时少于小时少于400ml称为少尿；称为少尿；5ml/h或或24小时少于小时少于100毫升称毫升称为无尿，提示发生了休克或者急性肾衰。为无尿，提示发生了休克或者急性肾衰。（8）.皮肤黏膜皮肤黏膜（S）：）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致，皮肤黏膜广泛出血说明凝血性或者阻塞性黄疸所致，皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了机能障碍，提示发生了DIC（弥漫性血

9、管内凝血）。（弥漫性血管内凝血）。二、病情观察二、病情观察：3、随时随地观察病人；关键时刻，加、随时随地观察病人；关键时刻，加 强巡视强巡视。（换瓶时（换瓶时 晨晚间护理时）（大量输液时晨晚间护理时）（大量输液时 凌晨凌晨 病情不稳定等）病情不稳定等）4、观察要有动态性、针对性、观察要有动态性、针对性。察言观察言观 色色 5、将满足病人的生理需要放在首位，护理安全牢、将满足病人的生理需要放在首位，护理安全牢记心中。记心中。（舒适度（舒适度 饮食饮食 大小便大小便 ）患者皮肤清洁干燥，协助并指导家属给患者翻身，拍背q1h，经常检查皮肤完整性，应用气垫床。，保持管道通畅，告诉家属不要随意调节氧流量

10、，不要使用明火不要吸烟，注意用氧安全。有时患者清醒或烦躁时不愿吸氧，向患者和家属讲用氧的重要性。食，每天3次喂食，喂食前都要抽吸胃管，如果胃内容物超过150ml则延长12小时再喂。3餐中间间隔1、2个小时喂100ml左右的水、米汤、菜汁、果汁等，夜间加1顿牛奶。每天喂入的总量20002500ML。固定胃管的胶布都不是每天更换1次了，经常是每天2、3次，还多次嘱咐家属保护好，喂饭时患者取半卧位或坐位，少食多餐，喂饭时尽量少和患者说话，更不能逗患者发笑，以免发生误吸；进餐后要漱口。无论是鼻饲还是喂食，都要观察大便情况，出现应激性溃疡时，注意观察患者的呕吐物和大便的颜色性状。3天内无大便，鼻饲饮食加

11、腹部按摩，以促进肠蠕动。，定时开放尿管，锻炼膀胱功能，使用防反流尿袋，并保持尿袋低于耻骨联合水平，防止逆行感染。n中心静脉导管预防局部感染。插管后24小时给予穿刺部位消毒、待干，更换敷料，以后每周更换2次，勤观察。保持导管通畅，每次输液完毕以后给予肝素盐水封管。加强管理。注意导管不扭曲、打折、受压，确保衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞。四四、神神经经系系统统危危瞳孔的观察瞳孔的观察神经系统危重五五、抢抢救救中中 医护关系医护关系：共同构成医院医疗服务的支柱，彼：共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。此不缺失，彼此不可替代，彼此相互补充。医护配合医护配合：团队精神、

12、技术互补，分工合作、团结和谐团队精神、技术互补，分工合作、团结和谐（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉置管、人工气道、机械通气、中心静脉置管、搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥搬运病人），抢救治疗措施在实施过程中相互弥补，负有共同责任的统一目标和标准：补，负有共同责任的统一目标和标准：保证抢救工作的顺利、及时，保证抢救工作的顺利、及时，避免出现不必要的医患纠纷避免出现不必要的医患纠纷.（全力以赴，谨言慎行）（全力以赴，谨言慎行）了解病情了解病情安慰患者安慰患者作疾病相关告知作疾病相关告知反馈情况反馈情况确认医嘱确认医嘱沟通信息沟通信息了解病情了解病情安慰家属安慰家属,作治疗与护理措施、住作治疗与护理措施、住院制度等相关告知院制度等相关告知六：沟通交流六：沟通交流护理先驱南南：此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！