一章基础护理知识和技能课件.ppt

1、(一一)护理程序的概念护理程序的概念 护理程序是指导护理人员以满足患者的身心需要，恢复或增进患者的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。首页首页 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节护理程序是在吸收多学科理论成护理程序是在吸收多学科理论成果的基础上构建而成。如果的基础上构建而成。如系统理论系统理论、需要理论需要理论、压力与适应理论压力与适应理论、沟通理沟通理论论、成长发展理论成长发展理论、解决问题论解决问题论等。等。首首 页页下一页下一

2、页 第一节第一节第二节第二节 上一页上一页 (一一)护理程序的概念护理程序的概念19551955年，美国护理学者莉迪亚年，美国护理学者莉迪亚海尔海尔（Hall LHHall LH）第一次描述了护理是一个程序）第一次描述了护理是一个程序过程。过程。19611961年奥兰多（年奥兰多（Orland IJOrland IJ）撰写了）撰写了护士与患者的关系护士与患者的关系一书，首次使用了一书，首次使用了“护理程序护理程序”一词一词返回返回 下一页下一页 上一上一 页页第一节第一节第二节第二节 评估评估 诊断诊断 计划计划 实施实施 评价评价 首页首页下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节评估

3、是有目的、有计划、系统地收集资料的过程。评估的根本目的是找出需要解决的护理问题。评估是护理程序的第一步，却贯穿于护理程序的全过程。（1 1）收集资料的目的）收集资料的目的 （2 2）资料的类型）资料的类型主观资料、客观资料主观资料、客观资料（3 3）资料的来源）资料的来源（4 4）资料的内容）资料的内容（5 5）收集资料的方法）收集资料的方法（6 6）资料的整理和记录）资料的整理和记录 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页1.护理评估护理评估 为做出正确的护理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供依据 为护理科研累计资料（2 2）资料的类型）资料的类型主观

4、资料主观资料：患者的主诉，是患者对其所感觉、所经历的以及看到、听到、想到的描述。是通过交谈获得的资料，也包括亲属的代诉客观资料客观资料：通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料，如体温、脉搏、血压、黄疸、心脏杂音、呼吸困难等。患者是资料的主要来源 与患者有关的人员，如亲属、朋友、同事。其他卫生保健人员 患者目前或既往的记录或病历 医疗、护理的有关文献纪录（4 4）资料的内容）资料的内容一般资料既往健康状况：包括既往病史、过敏史、住院史、家族史、手术及外伤史等。生活状况和自理程度心理社会状况护理体检观察观察交谈交谈查阅查阅体检体检（6 6）资料的整理和记录）资料的整理和记录主观资料的记录尽

5、量用患者的原话主观资料的记录尽量用患者的原话客观资料的记录要避免护士的主观判断和结论客观资料的记录要避免护士的主观判断和结论（1 1）护理诊断概念）护理诊断概念（2 2）护理诊断的组成）护理诊断的组成（3 3）护理诊断的陈述方式）护理诊断的陈述方式（4 4）书写护理诊断的注意事项）书写护理诊断的注意事项 （5 5）医护合作问题）医护合作问题潜在并发症潜在并发症（6 6）护理诊断与医疗诊断的区别）护理诊断与医疗诊断的区别下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页2.护理诊断护理诊断概念：护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健 康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为

6、达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果（预期目标）应由护士负责订制。（2 2）护理诊断的组成）护理诊断的组成 名称名称 定义定义 诊断依据诊断依据 相关因素相关因素（3 3）护理诊断的陈述方式）护理诊断的陈述方式三部分陈述三部分陈述（PES）二部分陈述二部分陈述（PE）一部分陈述一部分陈述（P）护理诊断的陈述应简明、准确、规范一个护理诊断只针对一个健康问题避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆以收集资料作为护理诊断的依据护理诊断的陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的不应有易引起法律纠纷的描述（5 5）医护合作问题）医护合作问题 （6 6）护理诊断与医疗诊断的区别）护理诊断与医疗诊断的区别 临

7、床研究的对象不同临床研究的对象不同决策者不同决策者不同职责范围不同职责范围不同描述的内容不同描述的内容不同（1 1）认定优先次序）认定优先次序 （2 2）设定预期目标）设定预期目标 （3 3）设定护理计划）设定护理计划 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页3.护理计划护理计划（1 1）认定优先次序）认定优先次序 先解决直接危及生命的问题先解决低层次需要，再解决高层次需要在不违反原则的前提下，先解决患者认为最重要的问题先解决现存的问题，但不忽视潜在的、有危险性的问题（2 2）设定预期目标）设定预期目标 近期目标，一般7天以内可以达到远期目标，指需要较长时间才能实现的目标（3

8、3）设定护理计划（护理措施）设定护理计划（护理措施）（一）实施的内容（一）实施的内容（二）实施的步骤（二）实施的步骤 下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 （一）实施的方法（一）实施的方法评价评价实际贯穿于护理程序的全过程实际贯穿于护理程序的全过程下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页 （一）评价方式（一）评价方式（二）评价内容（二）评价内容（三）评价步骤（三）评价步骤下一页下一页上一页上一页第一节第一节第二节第二节首页首页护理病案包括护理病案包括5个方面内容：个方面内容：1.1.患者入院护理评估单患者入院护理评估单2.2.护理计划单护理计划单3.3.护理

9、记录单护理记录单4.4.住院患者护理评估单住院患者护理评估单5.5.患者出院护理评估单患者出院护理评估单人的基本需求按其重要性和发生的先后顺序，人的基本需求按其重要性和发生的先后顺序，由低到高由低到高分为五个层次。分为五个层次。1.1.生理的需要生理的需要 是人类最基本的需要是人类最基本的需要2.2.安全的需要安全的需要 是指避免危险、生活稳定有保障是指避免危险、生活稳定有保障3.3.爱与归属的需要爱与归属的需要 是指对家庭、朋友、伙伴的需要是指对家庭、朋友、伙伴的需要4.4.自尊的需要自尊的需要 是指对自己的尊严和价值的需求是指对自己的尊严和价值的需求5.5.自我实现的需要自我实现的需要 是指在充分发挥自己的能力和潜力的过程中实现工作、是指在充分发挥自己的能力和潜力的过程中实现工作、学习和生活上的愿望、理想和抱负，并能从中得到满足学习和生活上的愿望、理想和抱负，并能从中得到满足 结结 语语