各种引流管的护理综述课件.ppt
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- 各种 引流 护理 综述 课件
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1、各种引流管的护理各种引流管的护理 泌尿外科泌尿外科 定义及分类定义:引流管是引导体液排泄的工具。分类:1、治疗性引流:引流各种体液及清洗液2、预防性引流:防止术后并发症3、检查性引流:获取液体性状及成分总的护理原则1、遵循无菌技术,标准预防2、告知患者及其家属3、选择合适的引流管、引流袋及辅助装置4、确保引流管的连接、固定、放置和标识正确5、确保管道和相关设备功能正常。6、观察并记录总的护理原则7、体位和活动护理8、做好局部皮肤护理9、及时发现及预防处理与引流管相关的并发症:(1)导管相关性感染(2)引流管阻塞、脱落、意外拔管或引流不畅(3)出血(4)吻合口漏(5)水电解质、酸碱平衡紊乱总的护
2、理原则10、对长期置管患者提供情感支持,提供出院后延续和长期护理服务11、做好拔管后护理12、做好记录 (病情、治疗过程和疗效)脑室引流的护理定义:脑室引流是通过使用体外脑脊液引流装置,将脑脊液、颅内出血引流到体外,调节及控制颅内压的一种方法。脑室引流的护理重点1、术前剃头2、术后患者绝对卧床休息,床头抬高1530,以利静脉回流,降低颅内压。3、确定引流袋的高度。高于侧脑室平面(平卧时高于外耳道,侧卧时高于鼻尖)1015cm为宜,不可随意调节。4、改变引流袋高度或床头高度或需搬动患者头部进行检查时,引流管暂时处于夹闭状态。脑室引流的护理重点5、观察引流管通畅情况,引流完全通畅时可随呼吸上下波动
3、,波动幅度在10mm左右。6、观察脑脊液的量及引流速度。引流速度不宜过快,20ml/h,500ml/日。7、观察脑脊液的性质(颜色、透明度和粘稠度),正常脑脊液为无色透明,无沉淀物。8、出现意外拔管,立即无菌敷料覆盖创口,通知医生。脑室引流的护理重点9、病情观察及记录(意识、瞳孔、生命体征及颅内压增高的症状)10、拔管时间。一般放置37天,拔管前2448h试行夹管,如无颅内压增高症状,或颅内压20cmH2O可拔管,反之则推迟拔管时间。11、拔管后注意伤口及颅内压增高征兆。胃肠引流的护理定义:胃肠引流是将胃管经鼻腔插入胃内,外接胃肠减压器的,将胃液引流出的装置。插入长度:前额发际到剑突或鼻尖经耳
4、垂到剑突(约4555cm)胃肠减压:65cm75cm检测是否在胃内:听气过水声 回抽胃液 将胃管末端放入水中看有无气泡逸出胃肠引流的护理重点1、胃肠减压的胃管至少应插入胃窦部;肠减压,必要时通过幽门进入小肠。2、标识插入长度。3、胃部或食管手术者胃管脱出后不可自行插入,通知医生处理。胃肠引流的护理重点4、监测肺部感染(吸入性肺炎)。减压期间应禁食,必须给药者,先确定胃管在胃内且通畅,再将药片碾碎溶解后注入,并用温开水2040ml冲洗胃管,夹闭30min,每日口腔护理Bid,鼓励患者深呼吸和咳嗽,必要时予雾化吸入。胃肠引流的护理重点5、监测消化道出血情况。插管动作熟练轻柔,无胃液引出时,可注入少
5、量盐水后再回抽,有鲜血引出时暂停吸引,告知医生。6、监测水电解质、酸碱平衡状况。低钾最常见,观察有无低钾表现。7、长期留置胃管者,一般每个月更换胃管一次,从另一侧鼻孔插入。胃肠引流的护理重点8、拔管:普通腹部手术术后23天,食管及胃肠道手术术后57天,胃肠引流量减少、肠蠕动恢复、肛门排气后可考虑拔管。拔管时,先分离吸引装置,捏紧胃管末端,嘱患者吸气后屏气,拔出。9、拔管后观察护理。观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐及鼻腔粘膜损伤。T形管引流的护理定义:T形管引流是应用T形管使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外的装置。T形管引流的护理重点1、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食,少量多餐,忌油腻食物及饱餐
6、。2、监测引流液的量、颜色、性质。正常成人每日胆汁分泌量8001200ml,呈黄色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24h内引流量为300500ml,恢复饮食后可增至每日600700ml,以后逐渐减少至每日200ml。禁止擅自冲洗,以防发生胆汁性腹膜炎或胆瘘。T形管引流的护理重点3、监测水电解质。低钾或低钠,鼓励进食补充。4、监测患者食欲、皮肤和巩膜黄染消褪情况、大便颜色及腹部体征。如腹腔引流液呈黄绿色胆汁样,提示胆瘘。5、周围皮肤有胆汁渗漏时,用氧化锌软膏保护。T形管引流的护理重点6、拔管指征,同时满足以下4个条件,可考虑拔管。(1)术后2周,患者无腹痛、发热,黄疸消退,血象、血清胆红素正常。
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