病理学-损伤的修复-课件.ppt

1、损伤的修复损伤的修复Repair概念：对缺损进行修补恢复的过程概念：对缺损进行修补恢复的过程修复的形式：修复的形式：再生再生:同种细胞修复同种细胞修复 纤维性修复：纤维结缔组织修复纤维性修复：纤维结缔组织修复1再生再生Regeneration*损伤周围（同种）细胞分裂损伤周围（同种）细胞分裂再生的类型再生的类型生理性再生；病理性再生生理性再生；病理性再生按细胞的再生能力分类按细胞的再生能力分类不稳定细胞：不稳定细胞：稳定细胞稳定细胞：永久性细胞：永久性细胞：2各种组织的再生过程各种组织的再生过程1.上皮上皮2.纤维组织纤维组织3.软骨组织和骨组织软骨组织和骨组织4.血管血管5.肌组织肌组织6.

2、神经组织神经组织3上皮组织上皮组织被覆上皮被覆上皮鳞状上皮鳞状上皮：基底细胞分裂，单层：基底细胞分裂，单层复层复层柱状上皮柱状上皮：立方：立方柱状柱状4上皮组织上皮组织腺上皮腺上皮基底膜或支架完整，完全修复基底膜或支架完整，完全修复反之，结构破坏，纤维组织增生或反之，结构破坏，纤维组织增生或网状纤维胶原化网状纤维胶原化5纤维结缔组织纤维结缔组织纤维细胞、未分化纤维细胞、未分化间叶细胞间叶细胞成纤维细成纤维细胞胞分泌前胶原蛋白，分泌前胶原蛋白，交联交联胶原纤维形成胶原纤维形成原始间叶细胞转化为纤维母细胞产生胶原纤维再转化为纤维细胞模式图6血管血管小血管：毛细血管生芽，形成实性条小血管：毛细血管生

3、芽，形成实性条索，管腔形成，可改建。索，管腔形成，可改建。大血管：需吻合，内皮细胞再生，肌大血管：需吻合，内皮细胞再生，肌层瘢痕修复层瘢痕修复7毛细血管毛细血管的再生的再生（模式图（模式图）8 肌组织肌组织横纹肌横纹肌取决于肌膜是否存在取决于肌膜是否存在和肌纤维是否完全断裂和肌纤维是否完全断裂平滑肌平滑肌 间叶细胞分化；大面积间叶细胞分化；大面积损伤，纤维瘢痕修复损伤，纤维瘢痕修复9横纹肌的再生横纹肌的再生（A完全再生；完全再生；B纤维组织修复）纤维组织修复）10 神经组织神经组织中枢神经：神经胶质细胞及纤维修中枢神经：神经胶质细胞及纤维修复（胶质瘢痕）复（胶质瘢痕）周围神经：神经细胞存活，神

4、经鞘周围神经：神经细胞存活，神经鞘细胞增生，轴突逐渐生长。可形成创细胞增生，轴突逐渐生长。可形成创伤性神经瘤伤性神经瘤11细胞再生的影响因素细胞再生的影响因素12与再生有关的生长因子与再生有关的生长因子生长因子：能刺激细胞生殖的多肽生长因子：能刺激细胞生殖的多肽血小板源性生长因子血小板源性生长因子 platelet derived growth platelet derived growth factorfactor成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子 fibroblast growth factorfibroblast growth factor表皮生长因子表皮生长因子 epidermal

5、growth factorepidermal growth factor转化生长因子转化生长因子 transforming growthtransforming growth factor factor血管内皮生长因子血管内皮生长因子 vascular endothelial growth vascular endothelial growth factorfactor细胞因子细胞因子 cytokinescytokines13细胞损伤损伤生长因子细胞增生损伤组织的重建细胞移动、收缩、分化14生长的抑制因子生长的抑制因子接触性抑制接触性抑制contact inhibition抑素抑素Chalon

6、e15细胞外基质的作用细胞外基质的作用(extracellular matrix,ECM)ECM包括包括纤维性结构蛋白（胶原和弹力纤维）纤维性结构蛋白（胶原和弹力纤维）结构性糖蛋白（层粘连蛋白结构性糖蛋白（层粘连蛋白laminin,LN和纤维连接和纤维连接蛋白蛋白fibronectin,FN）蛋白多糖蛋白多糖形成基底膜形成基底膜(basement membrane,BM)和间质基质和间质基质对细胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作对细胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用用16纤维性修复纤维性修复17肉芽组织肉芽组织granulation tissue概念：由新生薄壁的毛细血管以及概念：由新生薄壁

7、的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，伴炎性细增生的成纤维细胞构成，伴炎性细胞浸润胞浸润组织学表现：组织学表现：肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润似肉肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润似肉芽芽镜下：新生毛细血管镜下：新生毛细血管+成纤维细胞成纤维细胞18肉芽组织肉芽组织granulation tissue作用：作用：1 抗感染及保护创面抗感染及保护创面2 填补伤口及其它组织缺损填补伤口及其它组织缺损3 机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物及其它异物19瘢痕组织瘢痕组织scar tissue概念：肉芽组织经改建成熟形成的概念：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织纤

8、维结缔组织肉眼：苍白，灰白半透明，质硬韧，肉眼：苍白，灰白半透明，质硬韧，缺乏弹性缺乏弹性镜下：玻璃样变镜下：玻璃样变胶原纤维束胶原纤维束后果后果有利：填补连接组织缺损有利：填补连接组织缺损不利：瘢痕收缩，粘连，硬化，疙瘩不利：瘢痕收缩，粘连，硬化，疙瘩20创伤愈合创伤愈合Wound Healing一、基本过程一、基本过程，伤口的早期变化，伤口的早期变化出血、炎性反出血、炎性反应，血液凝固应，血液凝固，伤口收缩，伤口收缩肌成纤维细胞牵拉，肌成纤维细胞牵拉，缩小创面缩小创面，肉芽组织增生，瘢痕形成，肉芽组织增生，瘢痕形成 4，表皮及其他组织再生，表皮及其他组织再生21创伤愈合创伤愈合Wound

9、Healing类型：一期愈合二期愈合22创伤创伤一期愈合一期愈合（模式图）（模式图）23创伤创伤二期愈合二期愈合（模式图）（模式图）24骨折愈合骨折愈合fracture healing骨折愈合的基础骨折愈合的基础骨母细胞的增生骨母细胞的增生新生骨质的产生新生骨质的产生25骨折愈合过程1，血肿形成，血肿形成 1-2天天2，纤维性骨痂，纤维性骨痂 2-3天，暂时性骨痂，一周天，暂时性骨痂，一周后透明软骨形成后透明软骨形成2627骨折愈合过程3，骨性骨痂，骨性骨痂 callus 骨母细胞骨母细胞 类骨组织类骨组织 编编织骨织骨4，骨痂改进再塑，骨痂改进再塑 破骨细胞，骨母细胞协同，破骨细胞，骨母细胞

10、协同，3个月个月半年半年2829影响再生修复的因素影响再生修复的因素全身因素年龄、营养局部因素感染、局部血液循环、神经支配、电离辐射30影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素1，全身性因素：，全身性因素：（1）年龄）年龄 （2）营养（维生素）营养（维生素D）2，局部因素：局部因素：（1）血供血供 （2）骨折断端情况骨折断端情况 （3）固定固定 （4）感染感染31复习思考题复习思考题一、名词解释：修复 再生 完全性再生 纤维性修复 不稳定细胞 稳定细胞永久性细胞 生长因子 肉芽组织 瘢痕组织 一期愈合 二期愈合暂时性骨痂二、问答题：1.人体组织细胞按再生能力的强弱可分哪三类，请举例说明2.描述血管和纤维组织的再生过程，比较被覆上皮和腺上皮的再生过程3.简述肉芽组织的形态特点，演变和结局。4.简述创伤愈合的基本过程。5.比较创伤一期愈合和二期愈合。6.骨折愈合过程有哪几个阶段？7.试述细胞再生的影响因素32