病历分享模板课件.ppt

1、病例分享参考模板1 病例资料、主诉主诉：主诉：主要症状：主要症状：全身症状：全身症状：其他：目前用药：2体格检查生命体征：T体温体温:P脉搏脉搏:R呼吸呼吸BP血压血压体重（体重（kg）：）：BMI(kg/m(kg/m2 2)：腰围(cm)：一般情况：一般情况：心肺检查：心肺检查：其他检查：其他检查：3实验室检查血常规：尿粪常规：肝肾功能：血糖检测：HbA1c(%)空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)空腹胰岛素(mIU/L)空腹C肽(ng/mL)其他指标：4辅助检查眼科检查：心电图：胸部x线检查：B超检查：踝肱指数：其他检查：5诊断和病例特点诊断：诊断依据：病例特点6如何设定血糖控

2、制目标设定目标设定目标原因原因7治疗方案选择治疗方案：方案依据：8 日期日期 治治 疗疗 方方 案案 FPG FPG 早早PPG2hPPG2h午午PPG2hPPG2h晚晚PPG2hPPG2h第第_天天第第_天天第第_天天第第_天天第第_天天治疗经过9481216第第_天天第第_天天第第_天天血糖（血糖（mmol/L）来得时剂量来得时剂量OAD方案方案 OAD方案方案OAD方案方案来得时剂量来得时剂量来得时剂量来得时剂量第第3月月治疗方案治疗方案FPB PG2h A1c%体重体重第第_天天OAD方案方案来得时剂量来得时剂量第第_天天OAD方案方案来得时剂量来得时剂量FBG早早PG2h中中PG2h晚晚PG2h治疗过程102022-10-16治疗结果综述11临床启示12132022-10-16