理疗课件：腰部疾病理疗.ppt

1、腰椎间盘突出症脊椎腰椎侧面、横断面观几种病变的椎间盘几种病变的椎间盘病因病因病理 椎间盘突出物压迫神椎间盘突出物压迫神经根经根 纤维环破裂释放出化纤维环破裂释放出化学物质刺激神经产生学物质刺激神经产生炎症炎症 同时也压迫神经根周同时也压迫神经根周围的血管，影响静脉围的血管，影响静脉血回流出现静脉怒张血回流出现静脉怒张渗出水肿即无菌炎症。渗出水肿即无菌炎症。炎症使神经根和周围炎症使神经根和周围组织粘连，包裹在神组织粘连，包裹在神经纤维周围的神经鞘经纤维周围的神经鞘移动受影响导致坐骨移动受影响导致坐骨神经痛神经痛症状体征 腰痛背痛及腰痛背痛及坐骨神经痛坐骨神经痛 有急性发作有急性发作 有慢性疼痛有

2、慢性疼痛迁延不愈、迁延不愈、反复发作、反复发作、时好时坏时好时坏 百分之九十百分之九十以上者有此以上者有此症状症状 腰痛：腰痛：发生部位，局限于下发生部位，局限于下腰背部、腰部、骶部腰背部、腰部、骶部 表现为：钝痛、刺痛、表现为：钝痛、刺痛、麻痛、反射痛麻痛、反射痛 结局，经数日或数周结局，经数日或数周才有好转。才有好转。疼痛有时可定位，有疼痛有时可定位，有时不能定位。时不能定位。症状体征 坐骨神经痛：坐骨神经痛：椎间盘突出发生在腰椎间盘突出发生在腰4-5或腰或腰5-骶骶1处时出处时出现。现。发生在腰发生在腰4-5时，疼痛沿臀部时，疼痛沿臀部-大腿后侧大腿后侧-腘腘窝窝-小腿外侧小腿外侧-足背

3、足背-指指 发生在腰发生在腰5-骶骶1时，疼痛沿臀部时，疼痛沿臀部-大腿后方大腿后方-腘窝腘窝-小腿后方小腿后方-足跟足跟-足背外侧足背外侧-足底外侧足底外侧 表现为胀痛、麻痛、刺痛表现为胀痛、麻痛、刺痛 患者喜侧卧屈髋屈膝，不喜站立和行走。患者喜侧卧屈髋屈膝，不喜站立和行走。马尾受压：会阴麻木、针刺样疼痛大小便马尾受压：会阴麻木、针刺样疼痛大小便乏力甚至失禁双侧坐骨神经痛严重者双下乏力甚至失禁双侧坐骨神经痛严重者双下肢瘫痪，需手术。肢瘫痪，需手术。发生率较低，发生率较低，0.8%-24.4%肌肉萎缩及瘫痪：肌肉萎缩及瘫痪：这是由于长时间的这是由于长时间的神经被压迫导致的神经被压迫导致的 腰腰

4、5神经根被压严重可神经根被压严重可出现足下垂（胫骨前出现足下垂（胫骨前肌、腓骨长短肌、伸肌、腓骨长短肌、伸趾长肌、伸趾长肌、伸长肌受长肌受累）累）间歇性跛行：长随行走距离增加出现腰腿间歇性跛行：长随行走距离增加出现腰腿痛，患肢麻木加重，休息后或取蹲位缓解痛，患肢麻木加重，休息后或取蹲位缓解或消失，继续走后又出现或消失，继续走后又出现 肢体麻木（椎间盘组织刺激了本体感觉和肢体麻木（椎间盘组织刺激了本体感觉和触觉神经纤维）和发凉（刺激了交感神经触觉神经纤维）和发凉（刺激了交感神经或交感神经节，反射性的引起下肢血管壁或交感神经节，反射性的引起下肢血管壁收缩）收缩）理疗方法及目的 消除局部无菌性炎消除

5、局部无菌性炎症：高频电疗、激症：高频电疗、激光治疗、红光治疗、光治疗、红光治疗、磁疗等磁疗等 温热疗法：中药熏蒸、温热疗法：中药熏蒸、蜡疗，红外线疗法可蜡疗，红外线疗法可增加供血及营养提高增加供血及营养提高肢体温度解除肌肉僵肢体温度解除肌肉僵硬和疼痛硬和疼痛 蜡块制作蜡块制作 止痛：中频电疗法、止痛：中频电疗法、经皮神经电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、超声波、冲击波超声波、冲击波 锻炼肌肉提高肌力治锻炼肌肉提高肌力治疗肌萎缩和足下垂：疗肌萎缩和足下垂：神经肌肉电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、中频电疗法中频电疗法急性腰肌损伤急性腰肌损伤 理疗目的：解除肌肉痉挛，促进局部血肿理疗目的：解除肌肉痉挛

6、，促进局部血肿或渗出物吸收消散，消肿止痛，恢复腰椎或渗出物吸收消散，消肿止痛，恢复腰椎功能。功能。理疗方法：微波无热量或微热量，红外线理疗方法：微波无热量或微热量，红外线微热量，低中频电疗等。微热量，低中频电疗等。慢性腰肌劳损 理疗目的：改善局部血循环、加强局部组理疗目的：改善局部血循环、加强局部组织营养、增强腰部肌肉和韧带的支持能力。织营养、增强腰部肌肉和韧带的支持能力。理疗方法：高频微热理疗方法：高频微热-温热量、低中频电疗、温热量、低中频电疗、超声波治疗、磁疗、温热治疗超声波治疗、磁疗、温热治疗理疗时注意事项理疗时注意事项 首先排除禁忌症：首先排除禁忌症：全身重大疾病全身重大疾病 如内脏

7、器官衰竭、癌症、活动期结核、如内脏器官衰竭、癌症、活动期结核、高热等。佩戴心脏起搏器者慎用高热等。佩戴心脏起搏器者慎用局部局部 腰椎结核、肿瘤、腰椎骨折早期腰椎结核、肿瘤、腰椎骨折早期 患者治疗时应注意什么患者治疗时应注意什么就诊时不要隐瞒其他身体疾病就诊时不要隐瞒其他身体疾病理疗期间注意休息，适量活动理疗期间注意休息，适量活动理疗期间影像检查当天停止理疗一天理疗期间影像检查当天停止理疗一天按时坚持疗程理疗，不可随意中断按时坚持疗程理疗，不可随意中断治疗过程中病情有轻、重反复出现现象，治疗过程中病情有轻、重反复出现现象，应告知医生进行判断，如无特殊情况应继应告知医生进行判断，如无特殊情况应继续治疗。续治疗。u疗程没有结束，疗效没有稳定之前不可进疗程没有结束，疗效没有稳定之前不可进行长时间大运动量的活动行长时间大运动量的活动u每天治疗项目不可过多，适量治疗方能取每天治疗项目不可过多，适量治疗方能取得满意疗效得满意疗效你坐姿正确吗？你坐姿正确吗？