面神经炎面瘫针灸康复治疗思路课件.ppt
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- 神经炎 面瘫 针灸 康复 治疗 思路 课件
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1、面瘫的针灸治疗浅谈 彭聪 2016.05 面瘫的针灸治疗浅谈 彭聪 面瘫是什么?是个中医病名。(民间:“歪嘴巴”、“吊线风”)以口、眼向一侧歪斜为主要表现。相当于西医面神经麻痹(周围性),常见于贝尔麻痹。面瘫是什么?是个中医病名。(民间:“歪嘴巴”、“吊线风患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失 眼裂增宽,闭合不全 口角歪向健侧 伴迎风流泪,舌前2/32/3味觉障碍 少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失 眼裂增宽,闭合不全 口角歪向健侧 诊断要点 面瘫面瘫 损伤部位:下运动神经元 表现:同侧上下面肌瘫表现:同侧上下面肌瘫 病因:核或核以下病变 上运动神经元 病灶对侧下部面肌瘫 常
2、见于脑血管病 周围性面瘫 中枢性面瘫 诊断要点 面瘫 损伤部位:下运动神经元 表现:同侧 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,如鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等,而额纹仍存在,并 常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪,而无味觉和唾液分泌障碍。面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪,如额纹消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。根据受损部位的不同,核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前23味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,如鼻唇沟平面面 神神 经经 第对脑神经。位于桥脑下部,支配面部表情肌、泪腺,司舌前2/3味觉、外耳道感觉。(混
3、合神经)1、运动功能:上下组面肌运动 2、感觉功能:舌前2/3味觉 面神经的生理特点 面 神 经 第对脑神经。位于桥脑下部,支配面部表情肌、泪腺?面神经炎常见于贝尔麻痹,是茎乳孔内面面神经炎常见于贝尔麻痹,是茎乳孔内面神经非特异性炎症,以急性起病的周围性神经非特异性炎症,以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。面瘫为主要表现的神经疾病。面神经炎的发病特点 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。发病急速 青壮年多见 多为单侧 冬春或秋冬较多?面神经炎常见于贝尔麻痹,是茎乳孔内面神经非特异性炎症,以急 急性期 静止期 恢复期 发病7天内 发病后715天 发病后15天以后 面神经炎的分期
4、 急性期 静止期 恢复期 发病病因 感染性病变,多由潜伏在面神经感感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;觉神经节病毒被激活引起;耳源性疾病,如中耳炎;耳源性疾病,如中耳炎;自身免疫反应;自身免疫反应;肿瘤;肿瘤;神经源性;神经源性;创伤性;中毒,如酒精中毒,长期接触有毒中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;物;代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;血管机能不全;血管机能不全;先天性面神经核发育不全。先天性面神经核发育不全。病因 感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起检查(1)患侧周围性面瘫体征;(2)患侧舌前2/3味觉丧失;(3)患侧泌泪试验比健侧差;(4)神经兴奋试验;(
5、5)面神经电图,于3周末变性纤维数大于90%以上者提示神经 病变严重;(6)面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检查;(7)电测听,镫骨肌反射及中期声反射。检查(1)患侧周围性面瘫体征;(2)患侧舌前2/3 味觉丧治疗?分为急性期,恢复期,后遗症期急性期,恢复期,后遗症期 三个阶段来考虑。?急性期:起病1-2周内可视为急性期,此阶段主要是控制组织水肿,改善局部血液循环,减少神经受压:?1、用地塞米松10mg静滴,连续7-10天;?2、口服泼尼松30mg每天顿服或分2次服,连服5d,渐减量停药,疗程共 10-14d;?3、联合抗病毒药物更佳,常选用阿昔洛韦或病毒唑口服或静滴。?4、此外,给予维生素
6、B1 100mg肌注,每日1次;治疗?分为急性期,恢复期,后遗症期三个阶段来考虑。?急?急性期急性期:?应嘱病人注意保护眼睛,以防引起暴露性结膜炎,特别是要防止角膜损害,可用眼膏,入睡后应以眼罩掩盖患侧眼睛,不宜吹风和持续用眼,减少户外活动。?急性期:?应嘱病人注意保护眼睛,以防引起暴露性?恢复期:第2周末至1-2两年为恢复期。?给予维生素B1,B12外,可给与烟酸,地巴唑等。可给与面部肌电刺激,电按摩等。?恢复期可根据病情进行面肌的被动和主动运动锻炼。?恢复期:第2 周末至1-2 两年为恢复期。?给予维生素B 1?后遗症期:?2年后面瘫仍不能恢复者 可按永久性面神经麻痹处理。?后遗症期:?2
7、 年后面瘫仍不能恢复者 可按永久性面神经 中医病因?劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现喎僻。中医病因?劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证 多有面部受凉史 兼有风热表证 多继发于感冒发热 兼见面色淡白 神疲头晕等症 发病初期 恢复期或 病程较长 中医辩证要点 风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证 口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白,脉浮紧。口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。辨证用药 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力舌淡红苔 薄白,脉 虚无力。小续命汤
8、 桑菊牵正散 补阳还五汤 风寒型 风热型 正虚型 口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白,脉浮紧?治法:祛风通络、疏调经筋?穴位:以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷。针灸治疗?治法:祛风通络、疏调经筋?穴位:以面针刺方法:阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空;地仓透刺颊车或透牵正;迎香透刺上迎香或四白;颊车、牵正透刺太阳或迎香;四白、太阳、牵正 直刺;颧髎、翳风、合谷 直刺。针灸治疗 针刺方法:阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空;地仓透刺颊车或透牵 针灸治疗 随证加减:?风寒证加风池、外关;?风热证加风池、曲池;?抬眉困难加攒竹;?鼻唇沟变浅加迎香
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