非结核分枝杆菌病诊断与处理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《非结核分枝杆菌病诊断与处理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结核 分枝杆菌 诊断 处理 课件
- 资源描述:
-
1、?.(M.,).12日本PNTM/PTB住院比率的演变日本PNTM/PTB住院比率的演变0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 41 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 1111 12121971198219711982比率比率30.823.52133.115.245NTMs of HIV Positivein USA 6 0 010102020303040405050ZhejngHainanFujianGuangdongGuangxiJiangxiSichuanLiaoninGansuGuizhouHunanHubeiShanxiS
2、handongNeimengguYunnanQinghaiHebeiXinjiangHenanShanxiJilinNingxiaJiangsuBeijingHeilongjiangTibet (1990)72000年年11.1%院内感染院内感染1979年年4.2%1990年年4.9%8 s 9101112分类(分类(1959年)年)特点:根据细菌的生物学特征区分。特点:根据细菌的生物学特征区分。与生长速度有关:与生长速度有关:生长缓慢型和快速生长型生长缓慢型和快速生长型 突出色素形成与否及形成的条件:突出色素形成与否及形成的条件:光产色、暗产色和不产色光产色、暗产色和不产色 以上述二点作为主
3、要条件共分为以上述二点作为主要条件共分为I、群。、群。13 681 60.8840.5930.4430.4430.4420.2960.88141、非结核分枝杆菌(、非结核分枝杆菌():指结核分枝杆菌:指结核分枝杆菌 复合群和麻风分枝杆菌以外的其它分枝杆菌。复合群和麻风分枝杆菌以外的其它分枝杆菌。2、非结核分枝杆菌感染(、非结核分枝杆菌感染():感染):感染 了,但未发病。了,但未发病。3、非结核分枝杆菌病(、非结核分枝杆菌病():感染了,):感染了,并引起相关组织、脏器的病变。并引起相关组织、脏器的病变。15是腐物寄生菌,存在于自然环境中是腐物寄生菌,存在于自然环境中尚未证实可以通过人进行传播
4、尚未证实可以通过人进行传播可通过动物传播给人可通过动物传播给人医院供水及饮水系统可能是院内感染的医院供水及饮水系统可能是院内感染的 主要来源之一主要来源之一16人可从环境中感染而患病人可从环境中感染而患病水和土壤是重要的传播途径水和土壤是重要的传播途径171、肺部病变、肺部病变 主菌种:,堪萨斯,脓肿,蟾。主菌种:,堪萨斯,脓肿,蟾。次菌种:猿,苏加,玛尔摩,偶然,龟。次菌种:猿,苏加,玛尔摩,偶然,龟。2、淋巴结炎症、淋巴结炎症 主菌种:,瘰疬。主菌种:,瘰疬。次菌种:偶然,龟,脓肿,堪萨斯。次菌种:偶然,龟,脓肿,堪萨斯。3、皮肤病变、皮肤病变 主菌种:海,偶然,龟,脓肿,溃疡。主菌种:海
5、,偶然,龟,脓肿,溃疡。次菌种:,堪萨斯,土地,次菌种:,堪萨斯,土地,耻垢,嗜血。耻垢,嗜血。1819大体标本:干酪少和空洞特点大体标本:干酪少和空洞特点发生部位:健康组织发生部位:健康组织/原有病变组织原有病变组织病理组织所见:病理组织所见:以淋巴细胞、巨噬细胞浸润和以淋巴细胞、巨噬细胞浸润和干酪样坏死为主的渗出性反应干酪样坏死为主的渗出性反应以类上皮细胞、郎汉斯巨细胞性肉芽肿以类上皮细胞、郎汉斯巨细胞性肉芽肿形成为主的增殖性反应形成为主的增殖性反应以浸润细胞消退伴有肉芽细胞的萎缩、以浸润细胞消退伴有肉芽细胞的萎缩、胶原纤维增生为主的硬化性反应胶原纤维增生为主的硬化性反应2021 22 1
6、09 16.5116.5110.9210.92 10.9210.9254.5954.5922.122.110.9210.9225.6925.6929.3629.36KansassiKansassiMarinumMarinumSimiaeSimiaeScro fuleceumScro fuleceumMACMACTerraeTerraeChelonaeChelonaeFortuitumFortuitum23 221221717129229213913929291681680 0200200400400600600ObstetricsObstetricsPediatryPediatryTotalT
7、otalOperationOperationnum.num.InfectionInfectionnum.num.57.53%40.85%62.90%24 :t a 25非结核分枝杆菌肺病非结核分枝杆菌肺病临床表现类似肺结核临床表现类似肺结核胸片:炎性病灶及单发或多发薄壁空洞胸片:炎性病灶及单发或多发薄壁空洞纤维硬结灶、结核瘤状及胸膜渗出相对少见纤维硬结灶、结核瘤状及胸膜渗出相对少见病变多累及上叶肺尖和前段病变多累及上叶肺尖和前段可无症状或仅有咯血可无症状或仅有咯血26儿童多见儿童多见部位:主要累及颈淋巴结部位:主要累及颈淋巴结 耳部、腹股沟、腋下淋巴结也可受累耳部、腹股沟、腋下淋巴结也可受累特
8、点:单侧、无痛性、窦道形成特点:单侧、无痛性、窦道形成 27偶然、龟分枝杆菌:局部脓肿偶然、龟分枝杆菌:局部脓肿海分枝杆菌:游泳池肉芽肿、类孢子丝菌病海分枝杆菌:游泳池肉芽肿、类孢子丝菌病溃疡分枝杆菌:溃疡溃疡分枝杆菌:溃疡堪萨斯、苏加、堪萨斯、苏加、嗜血分枝杆菌:皮肤播散性和多中心结节病灶嗜血分枝杆菌:皮肤播散性和多中心结节病灶28 堪萨斯、:滑膜、滑囊、腱鞘、关节、堪萨斯、:滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部、手深部、腰椎感染和骨髓炎腰椎感染和骨髓炎 土地分枝杆菌:滑膜炎和骨髓炎土地分枝杆菌:滑膜炎和骨髓炎 次要分枝杆菌:化脓性关节炎次要分枝杆菌:化脓性关节炎 偶偶 然、龟分枝杆菌:牙感染然、
9、龟分枝杆菌:牙感染29播散性骨疾病、肝病、播散性骨疾病、肝病、心内膜炎、心包炎及脑膜炎等心内膜炎、心包炎及脑膜炎等其他:其他:泌尿生殖系感染:泌尿生殖系感染偶然分枝杆菌:眼部感染等偶然分枝杆菌:眼部感染等30非结核分枝杆菌感染非结核分枝杆菌感染同时具备以下两项条件者可诊断为同时具备以下两项条件者可诊断为非结核分枝杆菌感染:非结核分枝杆菌感染:非结核分枝杆菌皮试阳性非结核分枝杆菌皮试阳性缺乏组织、器官受到非结核分枝杆菌侵犯的依据缺乏组织、器官受到非结核分枝杆菌侵犯的依据31重点是那些经正规抗结核治疗无效的结核病人。重点是那些经正规抗结核治疗无效的结核病人。痰中发现抗酸杆菌而临床表现与肺结核不相符
10、者;痰中发现抗酸杆菌而临床表现与肺结核不相符者;痰涂片荧光染色发现形体异常的分枝杆菌;痰涂片荧光染色发现形体异常的分枝杆菌;标本分枝杆菌培养阳性,但其菌落状态和生长情况标本分枝杆菌培养阳性,但其菌落状态和生长情况与结核分枝杆菌复合群有异;与结核分枝杆菌复合群有异;初治病人首次分离出的分枝杆菌对抗结核药物耐药;初治病人首次分离出的分枝杆菌对抗结核药物耐药;经支气管卫生净化处理后痰分枝杆菌不能阴转者;经支气管卫生净化处理后痰分枝杆菌不能阴转者;32有免疫缺陷,并已除外肺结核的肺疾患者;有免疫缺陷,并已除外肺结核的肺疾患者;医源性或非医源性软组织损伤或外科术后伤医源性或非医源性软组织损伤或外科术后伤
11、口长期不愈者。口长期不愈者。具备以上条件之一,具备以上条件之一,即为非结核分枝杆菌病可疑者。即为非结核分枝杆菌病可疑者。33病病前题:排除其它肺部疾病前题:排除其它肺部疾病 无污染标本无污染标本 培养培养+涂片:痰液,支气管灌洗液,涂片:痰液,支气管灌洗液,组织标本组织标本组织学检查:经皮肺活检,组织学检查:经皮肺活检,判断指标:判断指标:细菌学检查:细菌学检查:34肺外非结核分枝杆菌病肺外非结核分枝杆菌病病变部位组织培养阳性病变部位组织培养阳性的组织病理学改变的组织病理学改变3536无论肺病,还是肺外病,均需进行菌种鉴定。37治疗现状治疗现状主要沿用抗结核药物,但效果不佳。主要沿用抗结核药物
展开阅读全文