静脉炎的预防与治疗优质课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《静脉炎的预防与治疗优质课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 静脉炎 预防 治疗 优质 课件
- 资源描述:
-
1、静脉炎预防及治疗 1 定义 临床表现 分级 分型 分类 原因分析 预防 康惠尔敷料的应用2静脉炎定义 静脉炎是由于血管内壁受到不同 因素的刺激,使血管壁发炎,静脉局 部疼痛、红肿、水肿,重者局部静脉 条索状、甚至出现硬结的炎性改变静脉注射的化疗病人近静脉注射的化疗病人近8080发生不同程度的静脉炎发生不同程度的静脉炎33病理变化 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎,静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状(触痛),若有皮肤颜色的改变(发红),说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮,后期静脉变硬呈条索状441、临床表现红炎症初期血流速度加快,局部红。热炎症中期血流慢或停止,血液粘稠度增加,红细胞沉积。肿炎症中
2、期血管内皮损害,通透性增加,输入液体外渗。痛炎性物质刺激神经末梢。坏死局部组织缺乏血供,代谢毒物沉积。55I.N.S 推荐判定静脉炎分级标准P 1226673.静脉炎的分类和处理 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎884.静脉炎的临床表现和分型临床表现:沿静脉的走向出现条索状红线,局部组织出现红、肿、热、痛,机能障碍临床分型:红肿型、硬结型、坏死型、闭锁型94.临床分型 根据静脉炎发生的时间及症状,国内分型:红肿型:静脉周围有红肿,沿静脉走向发红,触痛明显 硬结型:沿给药的静脉节段疼痛,触痛,静脉变硬,触之有条索状感 坏死型:沿血管周围有较大范围的肿胀,形成淤斑达皮肌层 闭
3、锁型:静脉不通,逐步形成机化 10105、静脉炎的原因分析5.1 机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠,针管滑动;穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应;选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。11不同部位、不同管径、不同血流量的血管直接影响到静脉炎的发生率留置针留置针(30%)PICC经外周中心静脉穿刺置经外周中心静脉穿刺置管管(2.6%9.7%)CVC中心静脉置管中心静脉置管(2%左右左右)输液性静脉炎发生率:输液性静脉炎发生率:2%50%12机械性摩擦对血管的影响机械性摩擦主要与置管的位置有关:当置管位置在活动关节处
4、时,患者上臂每一次曲直时,导管都会与血管内壁发生摩擦,多次重复此动作,血管内膜发生磨损,而导致机械性静脉炎机械性静脉炎:导管持续性输液,可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁,而出现炎症反应13透明贴用于机械性静脉炎的预防和治疗145、静脉炎的原因分析 药物及溶液的刺激:(化学性静脉炎)PH值渗透压血液稀释药液不足:与输液速度有关(小静脉 粗导管)留置时间过长消毒剂未干刺激性药物输注后没有进行冲管15 药液PH是引起静脉炎的一个重要因素。正常血浆的PH值为7.357.45,过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水分,血管通透性增加,局部红肿,血液循环障碍,组织缺血缺氧,干扰
5、血管内膜的正常代谢和机能,引起静脉炎。pH 8.0时 使内膜粗糙后,可能形成血栓;5.5.2 2药液的药液的PHPH值值16常见药物的pH值17常见药物的PH值 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14酸酸碱碱生理生理pHpH血液血液pHpH 环丙沙星环丙沙星多巴胺多巴胺强力霉素强力霉素庆大霉素庆大霉素万古霉素万古霉素吗啡吗啡 氨苄青霉素氨苄青霉素 环吡嘧啶环吡嘧啶 奥美拉唑奥美拉唑 5-Fu 5-Fu 顺铂顺铂 阿阿 霉霉 素素氯化钾(氯化钾(10%10%)1819渗透压渗透压是是引起静脉炎最相关的因素引起静脉炎最相关的因素血浆渗透压为血浆渗透压为240-3402
6、40-340mosmmosm/L/L,285mosm/L285mosm/L是等渗标准线。是等渗标准线。渗透压越高,静脉刺激越大渗透压越高,静脉刺激越大高度危险高度危险 600mOsm/L600mOsm/L中度危险中度危险 400-600mOsm/L400-600mOsm/L低度危险低度危险 400mOsm/L600mOsm/L600mOsm/L的药物可在的药物可在2424小时内造成小时内造成化学性静脉炎化学性静脉炎5.5.3 3药物及溶液的刺激药物及溶液的刺激20高渗环境低渗环境等渗环境5.5.3 3药物及溶液的刺激药物及溶液的刺激渗透压与静脉炎的关系 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶
7、液 340mOsm/L 吸取细胞内水份,血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而 受损-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物21药物 渗透压阿霉素 2805-FU 650环磷酰胺 352长春新碱 6103%氯化钠 1030 TPN 1400甘露醇 10985%碳酸氢钠 119050%葡萄糖 25265.5.3 3药物及溶液的刺激药物及溶液的刺激药物性质225.3药物及溶液的刺激药物输注速度液流血流时,会引起机械性静脉炎,同时会导致渗出而造成化学性静脉炎;不容忽略血流变缓的的因素:偏瘫侧静脉炎发生率高达32%卧床或术后下肢活动少血流缓慢局部包扎与滞动2324血液稀释不足5.5.3 3药物
8、及溶液的刺激药物及溶液的刺激常见刺激性药物 前列地尔 氨基酸 脂肪乳 胺碘酮 氯化钾 硫酸镁 生脉 果糖二磷酸钠 20%甘露醇 七叶皂苷钠 10%氯化钾 长春瑞宾 两性霉素B25应用康惠尔透明贴数小时后,红线消失,疼痛减轻化学性静脉炎应用透明贴治疗输注凯时后引起局部反应265.4 血栓性静脉炎275 5、静脉炎的原因分析、静脉炎的原因分析27血栓性静脉炎2828避免血栓性静脉炎29操作环境的净化 玻璃安瓿的正确切割 正确抽吸药液 输液配制针头的选择 橡皮胶塞的使用 安装输液终端滤器参考文献:中国医学论坛报,2002295、静脉炎的原因分析5.5细菌性静脉炎细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃
展开阅读全文