静脉治疗护理技术规范课件.ppt

1、“静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范”解读解读 2014 2014年元月年元月2020日日静脉治疗护理技术规范1背景背景o中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布布o2013-11-14发布发布o2014-5-1实施实施静脉治疗护理技术规范2范围及规范性引用文件范围及规范性引用文件o范围范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。护理技术操作的医护人员。o规范性引用文件规范性引用文件 G

2、BZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 临床输血技术规范（临床输血技术规范（2000年）年）静脉治疗护理技术规范3术语和定义：静脉治疗术语和定义：静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心

3、静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。及输液辅助装置等。静脉治疗护理技术规范4术语和定义：中心静脉导管术语和定义：中心静脉导管(CVC)导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。静脉治疗护理技术规范5术语和定义：经外周静脉置入中心静脉导术语和定义：经外周静脉置入中心静脉导管管(PICC)经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、脉，颈外静脉（新

4、生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉治疗护理技术规范6术语和定义：输液港术语和定义：输液港(PORT)完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注 射座。射座。静脉治疗护理技术规范7术语和定义术语和定义药物渗出药物渗出 infiltration 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。腔以外的周围

5、组织。药物外渗药物外渗 extravasation 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。以外的周围组织。药物外溢药物外溢 spill 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。静脉治疗护理技术规范8基本要求基本要求n静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。n从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能应定期进行静

6、脉治疗所必须的专业知识及技能培训。培训。nPICC置管操作应由经过置管操作应由经过PICC专业知识与技能专业知识与技能培训、考核合格且有培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验年及以上临床工作经验的护士完成。的护士完成。n应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。维护等相关知识的教育。静脉治疗护理技术规范9基本原则基本原则o所有操作应执行查对制度并对患者进行两所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。种以上的身份识别，询问过敏史。o静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。原

7、则。o操作前后应执行操作前后应执行WS/T 313规定，不应以规定，不应以戴手套取代手卫生。戴手套取代手卫生。o置入置入PVC时宜使用清洁手套，置入时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。时宜遵守最大无菌屏障原则。静脉治疗护理技术规范10基本原则基本原则oPICC穿刺以及穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专维护时，宜使用专用护理包。用护理包。o穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用）、有效个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于碘浓度不低于0.5%的

8、碘伏或的碘伏或2碘酊溶液和碘酊溶液和75酒精。酒精。o消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。o置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。位使用抗菌油膏。静脉治疗护理技术规范11操作前评估操作前评估o评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。具。o评估

9、穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。o一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。o外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。静脉治疗护理技术规范12操作前评估操作前评估oPICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物

10、输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。血液动力学监测（耐高压导管除外）。oCVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。压导管除外）。oPORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。静脉治疗护理技术规范13操作：操作：PVC穿刺穿刺o取舒适体位，解释说明目的及注意事项；取舒适体位，解释

11、说明目的及注意事项；o选择穿刺静脉，消毒；选择穿刺静脉，消毒；o扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；少许；o如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松松止血带；止血带；o选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。明日期、护士签名。静脉治疗护理技术规范14PVC注意事项注意事项o宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；位以及有疤痕、炎症

12、、硬结等静脉；o成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；o小儿不宜首选头皮静脉；小儿不宜首选头皮静脉；o接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；行置管；静脉治疗护理技术规范15PVC注意事项注意事项o一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应径应5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应毒范围直径应8cm，应待消毒液自然干燥后，应待消毒液自然干

13、燥后再进行穿刺；再进行穿刺；o应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。适时，及时告知医务人员。静脉治疗护理技术规范16PICC穿刺穿刺o核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；o确认已签署置管知情同意书；确认已签署置管知情同意书；o取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成手臂外展与躯干成4590，对患者在操，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；作过程需要配合的动作进行指导；静脉治疗护理技术规范17o消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺

14、点为中心消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径消毒皮肤，直径20cm；o用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；用生理盐水用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；预冲导管，检查导管完整性；o在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；量的刻度；静脉治疗护理技术规范18o抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应

15、选抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名；注明日期、护士签名；o通过通过X线片确定导管尖端位置应记录导管刻度、线片确定导管尖端位置应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。对照。静脉治疗护理技术规范19PICC穿刺注意事项：o接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；侧置管；o宜选择肘部或

16、上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；静脉和颈部静脉；o有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。位不宜进行置管。静脉治疗护理技术规范20应用应用:静脉注射静脉注射n应根据药物及病情选择适当推注速度。应根据药物及病情选择适当推注速度。n注射过程中注射过程中,应注意患者的用药反应。应注意患者的用药反应。n推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况

17、，确保导管在静脉注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。管腔内。静脉治疗护理技术规范21应用应用:静脉输液静脉输液n应根据药物及病情调节滴速。应根据药物及病情调节滴速。n输液过程中，应定时巡视，观察患者有输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。痛、渗出等表现。n输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。意观察回血情况，确保导管在静脉内。静脉治疗护理技术规范22应用应用:PNn宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进

18、行配制。行配制。n配好的配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。n宜现用现配，应在宜现用现配，应在24小时内输注完毕。小时内输注完毕。n存放应放在存放应放在4冰箱内的冰箱内的PN，应复温后再输，应复温后再输注。注。静脉治疗护理技术规范23应用应用:PNn输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。始输注的日期及时间。n应使用单独输液器匀速输注。应使用单独输液器匀速输注。n单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照单独输注脂肪乳剂时，输

19、注时间应严格遵照药物说明书。药物说明书。n在输注的在输注的PN中不应添加任何药物。中不应添加任何药物。n应注意观察患者对应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发的反应，及时处理并发症并记录。症并记录。静脉治疗护理技术规范24静脉导管的维护静脉导管的维护:冲管与封管冲管与封管n经经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。nPICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。

20、以上注射器或一次性专用冲洗装置。静脉治疗护理技术规范25静脉导管的维护静脉导管的维护:冲管与封管冲管与封管n给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。冲洗导管。n输液完毕应用导管容积加延长管容积输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。理盐水或肝素盐水正压封管。静脉治疗护理技术规范26静脉导管的维护静脉导管的维护:冲管与封管冲管与封管n肝素盐水的浓度，输液港可

21、用肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml，PICC及及CVC可用可用010u/ml。n连接连接PORT时应使用专用的无损伤针穿时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每刺，持续输液时无损伤针应每7天更换天更换一次。一次。nPORT在治疗间歇期应至少每在治疗间歇期应至少每4周维护周维护一次。一次。nPICC导管在治疗间歇期间应至少每周导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。维护一次。静脉治疗护理技术规范27静脉导管的维护：敷料的更换静脉导管的维护：敷料的更换n应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。n无菌透明敷料应至少每无菌透明敷料应至少每7天更换一次，天

22、更换一次，无菌纱布敷料应至少每无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。染等完整性受损时应立即更换。静脉治疗护理技术规范28输液（血）器及输液附加装置的使用输液（血）器及输液附加装置的使用p输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。光输液器。p输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。精密过滤输液器。p使用输血器时，输血

23、前后应用无菌生理盐水冲洗使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。再接下一袋血继续输注。静脉治疗护理技术规范29输液（血）器及输液附加装置的使用输液（血）器及输液附加装置的使用o输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。加装置的使用。o输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后输液附加装置

24、宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。与输液装置紧密连接。o经输液接头（或接口）进行输液及推注药液经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。头）的横切面及外围。静脉治疗护理技术规范30输液（血）器及输液附加装置的更换输液（血）器及输液附加装置的更换o输液器应每输液器应每24小时更换小时更换1次，如怀疑被次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。污染或完整性受到破坏时，应立即更换。o用于输注全血、成份血或生物制剂的输血用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜器宜4小时更换一次。小时更换一次。

25、o输液附加装置应和输液装置一并更换，在输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。分的完整性受损时都应及时更换。静脉治疗护理技术规范31输液（血）器及输液附加装置的更换输液（血）器及输液附加装置的更换 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头 宜随外周静脉留置针一起更换；宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头附加的肝素帽或无针接头应至少每应至少每7天更换天更换1次；肝素帽或无针接次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，

26、头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。应立即更换。静脉治疗护理技术规范32导管的拔除导管的拔除o外周静脉留置针应外周静脉留置针应72h96h更换一次。更换一次。o应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。的医护人员操作。oPICC留置时间不宜超过留置时间不宜超过1年或遵照产品年或遵照产品使用说明书。使用说明书。o静脉导管拔除后应检查导管的完整性，静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、

27、PORT还应保持穿刺点还应保持穿刺点24h密闭性。密闭性。静脉治疗护理技术规范33静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则n静脉炎静脉炎o应拔除应拔除PVC，可暂时保留，可暂时保留PICC；及时通；及时通知医师，给予对症处理。知医师，给予对症处理。o将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，将患肢抬高、制动，避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。应停止在患肢静脉输液。o应观察局部及全身情况的变化并记录。应观察局部及全身情况的变化并记录。静脉治疗护理技术规范34静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则n药物渗出与药物外渗药物渗出与药物外渗o应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及

28、应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。时通知医师，给予对症处理。o观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。况并记录。静脉治疗护理技术规范35静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则n导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成o可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。即通知医师对症处理并记录。o应观察置管侧肢体、肩部、

29、颈部及胸部肿应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。功能活动情况。静脉治疗护理技术规范36静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则n导管堵塞导管堵塞o静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。强行推注生理盐水。o确认导管堵塞时，确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理应遵医嘱及时处理并记录。并记录。静脉治疗护理技术规范37静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则n导管相关性血流感染导管相关性血流

30、感染o可疑导管相关性血流感染时，应立即停止可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除输液，拔除PVC，暂时保留，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。记录。静脉治疗护理技术规范38静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则n输液反应输液反应o发生输液反应时，应停止输液，更换药液发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。保留原有药液及输液器。o应密切观察病情变化并记录。应密切观察病情变化并记录。静脉治疗护理技术规范39职业防护职业防护

31、n抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护o配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在间，宜在II级或级或III级垂直层流生物安全级垂直层流生物安全柜内配置。柜内配置。o使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。静脉治疗护理技术规范40职业防护职业防护o配药时操作者应戴双层手套（内层为配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；手套，外层为乳胶手套）、一次性口

32、罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。束时应及时更换。o给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。静脉治疗护理技术规范41职业防护职业防护o所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。药物标识的容器中。o抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：抗肿瘤药物

33、外溢时按以下步骤进行处理：o应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；静脉治疗护理技术规范42职业防护职业防护o如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；反复冲洗；o记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。以及受污染的人员。静脉治疗护理技术规范43 Q&A 静脉治疗护理技术规范44谢谢 谢！谢！静脉治疗护理技术规范45