青光眼病例分析课件.ppt
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- 关 键 词:
- 青光眼 病例 分析 课件
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1、.青光眼.先天性青光眼先天性青光眼 继发性青光眼继发性青光眼 混合型青光眼混合型青光眼青光眼的分类.开角开角 闭角闭角 原发性青光眼多是双侧性,但两眼发病可有原发性青光眼多是双侧性,但两眼发病可有先后先后原发性青光眼原发性青光眼.闭角型青光眼的发作常可有些闭角型青光眼的发作常可有些,如情绪,如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等。电视电影等。发作开始时,患者感到有些轻微的眼胀和头发作开始时,患者感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感,白天视物呈蒙雾状痛或者恶心感,白天视物呈蒙雾状(),夜晚看灯光则有虹视夜晚看灯光则有虹视(有有围绕灯光围绕灯光)
2、。病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而不能再缓解时,方来就医。不能再缓解时,方来就医。闭角型.开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角型青开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角型青光眼病情进展甚为缓慢,而且没有明显症状,光眼病情进展甚为缓慢,而且没有明显症状,因此不易早期发现,个别病人甚至一只眼已因此不易早期发现,个别病人甚至一只眼已经失明,尚不知何时起病。这种在没有症状经失明,尚不知何时起病。这种在没有症状下逐渐导致失明的眼病下逐渐导致失明的眼病开角型.患者,男性,患者,男性,54岁,干部。岁,干部。2年余,年余,每于每于过度劳累或情绪激动过度劳累或情绪激动时时
3、,休息数日可缓解,休息数日可缓解,未曾治疗过。未曾治疗过。2天前晚上服用天前晚上服用2片后安然入睡,片后安然入睡,因右眼剧烈胀痛,右侧头面部疼痛而惊醒,视力因右眼剧烈胀痛,右侧头面部疼痛而惊醒,视力模糊,在电灯泡周围可见模糊,在电灯泡周围可见。疑为偏头痛,又服地。疑为偏头痛,又服地西泮西泮2片,病情无好转,因右眼胀痛难忍,遂来急诊。片,病情无好转,因右眼胀痛难忍,遂来急诊。病例回顾.检查:右眼混合检查:右眼混合充血充血,角膜水肿呈雾状混浊,角膜水肿呈雾状混浊,前房显著前房显著变浅,变浅,前房角闭塞前房角闭塞,瞳孔竖椭圆形散大,对光反射消,瞳孔竖椭圆形散大,对光反射消失,眼球指压坚硬如石,左眼无
4、充血,角膜清,前房失,眼球指压坚硬如石,左眼无充血,角膜清,前房浅,周边前房浅,周边前房1/3CT(角膜内壁与虹膜周边部之间的距(角膜内壁与虹膜周边部之间的距离,以角膜厚度为记录单位,周边前房深度离,以角膜厚度为记录单位,周边前房深度1/3CT时时疑似为闭角型青光眼)疑似为闭角型青光眼),瞳孔对光反射灵敏,瞳孔对光反射灵敏,眼压:右眼眼压:右眼58.02 mmHg,左眼,左眼20.55 mmHg,其他无显,其他无显著异常。著异常。.诊断:双眼原发性急性闭角型青光眼,诊断:双眼原发性急性闭角型青光眼,右眼急性发作期,左眼临床前期。右眼急性发作期,左眼临床前期。.治疗:治疗:1停用地西泮,并嘱咐患
5、者停用地西泮,并嘱咐患者以后不再用地西泮等苯二氮卓类以后不再用地西泮等苯二氮卓类药物。药物。220%甘露醇注射液甘露醇注射液250ml快快速静脉滴注,速静脉滴注,30min内滴完。内滴完。6h后重复一次。后重复一次。31%毛果芸香碱滴眼剂,右毛果芸香碱滴眼剂,右眼每次眼每次1滴,每滴,每510min一次,一次,瞳孔缩小后瞳孔缩小后6h一次。一次。4乙酰唑胺乙酰唑胺0.25g,每日,每日3次,次,首次量加倍。首次量加倍。.闭角型青光眼是因为睫状肌松弛退向一边闭角型青光眼是因为睫状肌松弛退向一边,而而使悬韧带拉伸使悬韧带拉伸,晶状体成扁平引起的晶状体成扁平引起的.地西泮地西泮具有镇静作用具有镇静作
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