雾化疗法在呼吸系统疾病中的应用课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《雾化疗法在呼吸系统疾病中的应用课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 雾化 疗法 呼吸系统 疾病 中的 应用 课件
- 资源描述:
-
1、雾化疗法在呼吸系统疾病中的应用01雾化吸入疗法与中国慢性呼吸系统疾病现状02雾化吸入疗法在常见慢性呼吸疾病中的应用-支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病-咳嗽变异性哮喘目录01雾化吸入疗法与中国慢性呼吸系统疾病现状02雾化吸入疗法在常见慢性呼吸疾病中的应用-支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病-咳嗽变异性哮喘目录中国慢性呼吸系统疾病流行病学特点:患病率高,死亡率高1.中国居民营养与慢性病状况报告2.中国卫生统计年鉴 .慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万1 年中国城市和农村居民主要疾病死亡构成:呼吸系统疾病为第4位22012年城市居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)农村居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)1恶
2、性肿瘤26.81恶性肿瘤22.962心脏病21.45脑血管病20.613脑血管病19.91心脏病18.114呼吸系统疾病12.32呼吸系统疾病15.755损伤和中毒外部原因5.67损伤和中毒外部原因8.926其他疾病3.88其他疾病4.457内分泌、营养和代谢疾病2.82消化系统疾病2.548消化系统疾病2.48内分泌、营养和代谢疾病1.629神经系统疾病1.12泌尿、生殖系统疾病1.0010泌尿、生殖系统疾病1.03神经系统疾病0.95雾化吸入疗法起效快、全身副作用小、适用人群广,为呼吸系统疾病治疗的首选治疗方案与口服治疗相比,雾化吸入疗法:l药物被直接送到病变部位,作用于局部受体起效快全身
3、副作用小l可同时吸入几种药物l无需患者主动吸气配合,适用人群更广李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士学术版.2007;11:38-39雾化吸入治疗是治疗呼吸系统疾病最常用的给药方法,尤其适合呼吸系统疾病的治疗要根据雾化装置性能特点选择合适的患者、药物,治疗时间和给药剂量,并指导患者正确使用方法,才能达到雾化治疗的目的,减少不良反应药物设备的缺乏和经验缺乏导致雾化吸入治疗无法在基层医院开展Zhu Z,Zheng JP,Wu ZP,et al.Clinical Practice of Nebulized Therapy in China:A National Questionn
4、aire Survey.Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery.;27(5):386-391.6%47.3%72.1%在国内超过90%的二三级医院使用雾化吸入治疗,而基层医院仅有%即使三级医院都有6%医生使用了地塞米松等不适合雾化吸入治疗的药物未使用雾化吸入治疗的原因中,有72.1%的受访医生认为是缺乏正确使用雾化吸入治疗的知识卫生部连颁新政:合理配置资源,规范药物使用关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知完善了有关管理法规制度、指标和技术规范,建立了抗菌药物临床应用和细菌耐药的监测体系,并加大监管力度,抗菌药物临床
5、应用管理规范化水平不断提高,也为分级诊疗制度的推广奠定了基础。分级诊疗的建立和大规模推广可有效改善当前“就医难”现状,使医疗资源得到更合理配置。慢性呼吸系统疾病患者在基层或社区医院接受长期规范治疗,可为其长期随访提供更为便利的条件,并有效提高患者依从性。基层医生可以更全面地了解患者疾病情况、生活习惯,并给予更适宜的个体化治疗方案。1.国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见2.关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知01雾化吸入疗法与中国慢性呼吸系统疾病现状02雾化吸入疗法在常见慢性呼吸疾病中的应用-支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病-咳嗽变异性哮喘目录87例COPD急性加重期患者随机分入
6、雾化吸入布地奈德组(28例,2mg/次,2次/天)、甲强龙静脉注射组(31例,40mg/次,2次/天)和空白对照组(不使用任何糖皮质激素)。观察两组患者的症状、肺功能、血气分析和副反应。Mediators Inflamm.*以地塞米松的强度为1中国实用儿科杂志,27(4):270-274这是一项多中心,回顾性,跨部门流行病学研究,时间为2007年4月至 年3月,共纳入全国性的3069名呼吸疾病门诊患者。BIS组:自基线平均提高152L/minJ Asthma 2005;42:107111ICS在CVA治疗中具有重要作用这是一项多中心,回顾性,跨部门流行病学研究,时间为2007年4月至 年3月,
7、共纳入全国性的3069名呼吸疾病门诊患者。2007;29(4):660-667.当香烟烟雾暴露引起的炎症不断增强,超过一定水平,即可导致慢阻肺发生。炎症贯穿慢阻肺全病程:发病-急性加重-死亡Gunen H,et al.接受ICS治疗者发展为哮喘的风险显著低于未接受ICS治疗者1Su N,Lin J,Chen P,et al.Evaluation of asthma control and patients perception of asthma:findings and analysis of a nationwidequestionnaire-based survey in China.J
8、 Asthma.;50(8):861-870.调查显示:我国大城市三级甲等医院哮喘达到完全控制的患者仅28.7%N=2928患者(%)第一项全国性的调查研究,旨在获得我国哮喘控制的基线数据,以及患者的哮喘认知情况,并为进一步研究提供参考于2007年4月 年3月共纳入了中国10所城市36家综合医院呼吸门诊中的3069例哮喘患者 哮喘发作给患者的生活和工作带来沉重负担为期1年调查期间因哮喘急性发作导致的为期1年调查期间因疾病导致的Su N,Lin J,Chen P,et al.Evaluation of asthma control and patients perception of asthm
9、a:findings and analysis of a nationwidequestionnaire-based survey in China.J Asthma.;50(8):861-870.这是一项多中心,回顾性,跨部门流行病学研究,时间为2007年4月至 年3月,共纳入全国性的3069名呼吸疾病门诊患者。对其进行面对面的,现场问卷调查,以获得患者哮喘控制及对哮喘认知的基础信息。对于肺部病变患者,雾化给药与口服或静脉注射等其他给药方式相比,可达到较高的局部药物浓度,减少全身不良反应1。临床上常用的哮喘雾化吸入治疗药物主要包括支气管舒张剂和糖皮质激素。雾化吸入治疗是哮喘治疗的主要措施1.
10、中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组.雾化治疗专家共识(草案).中华结核和呼吸杂志 ;37(11):805-808.2.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识.中国呼吸与危重监护杂志 ;11(2):105-110.支气管舒张剂糖皮质激素吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物2。已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,控制气道炎症,减少急性发作次数以及降低死亡率2。支气管舒张剂是哮喘患者预防或缓解症状所必需的药物,而吸入治疗为首选的给药方式。反复给予吸入速效支气管舒张剂是缓解哮喘急性发作最主要的治疗措施之一2。哮喘是一种异质性
11、疾病,通常表现为慢性气道炎症,根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊,这些症状可随时间变化,且强度也有所不同,可同时伴有呼气性气流受限。GINA Global Strategy for the Asthma Management and Prevention.Updated .GINA :哮喘是一种慢性气道炎症疾病哮喘的主要特征是气道炎症粘液高分泌增生嗜酸性粒细胞肥大细胞过敏原Th2 细胞血管扩张(新血管形成)血浆渗出水肿嗜中性粒细胞粘液栓巨噬细胞/树突状细胞胆碱能反射上皮脱落上皮下纤维化感觉神经激活神经激活成纤维细胞气道平滑肌细胞气道上皮支气管收缩肥大/增生皮下组织层哮喘是由多种细胞
12、和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这些细胞包括2:炎性细胞:嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等气道结构细胞:气道平滑肌细胞和上皮细胞等这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作性的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧2。1.Barnes PJ,et al.Nat Rev Drug Discov 2004;3:831-8442.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志 ;46(10):745-753*以地塞米松的强度为1目前不推荐常规使用地塞米松作为哮喘雾化吸入治疗的选择1卞如
13、濂,唐法娣主编,呼吸管理学新论,北京;人民卫生出版社,2004;56布地奈德抗炎效应强于二丙酸倍氯米松,是地塞米松的980倍1药物受体结合力人皮肤变白作用水溶性(g/mL)大鼠肺组织人肺组织全身用地塞米松111*100吸入型二丙酸倍氯米松2.30.46000.1吸入型布地奈德7.89.498014雾化布地奈德治疗成人哮喘急性发作:缓解症状和改善肺功能与口服糖皮质激素等效Chian CF,et al.Pulm Pharmacol Ther.;24(2):256-60一项回顾性研究中,包括28例因轻至重度哮喘急性发作住院患者。这些患者未接受糖皮质激素治疗1年,分别给予5天疗程的BIS(布地奈德雾化
14、吸入2mg Bid,n=13)或OP(口服泼尼松龙15mg Bid,n=15)。记录每天PEF、FEV1和哮喘症状评分。1-1.60.7-1.3-2-1.5-1-0.500.511.5支气管舒张剂哮喘症状评分雾化吸入布地奈德口服泼尼松龙P=0.248P=0.187与基线相比,两组患者的PEF、FEV1和症状评分均显著改善(P),但二者改善值之间的差异无统计学意义BIS组:自基线平均提高152L/minOP组:自基线平均提高130L/min随访时间(天)PEF均值(L/min)布地奈德治疗成人哮喘患者,显著改善晨间PEFMiyamoto T,et al.Respirology,2001;6(1)
15、:27-35一项随机、开放研究中,包括350例成人哮喘患者(平均年龄岁),这些患者均吸入BDP治疗400g/d至少2个月,随机接受每日吸入BUD 100g或400g Bid治疗,或继续BDP100g Qid治疗,共6周。主要终点为治疗结束时PEF自基线平均改变值。其他终点指标包括症状评分等。BDP 400g/d时间(周)晨间PEF自基线变化值(均值标准误,L/min)*与基线相比,P0.001*与基线相比,P=0.004#与BDP组相比,P0.001BUD 800g/dBUD 200g/d33*#16*5研究结束时,BUD组(800g)与BDP组相比,晨间PEF自基线变化值显著更高()。研究结
16、束时,2个BUD组晨间PEF均自基线显著改善(P=0.004,200g和P0.001,800g),而BDP组的变化无统计学意义(P)。01雾化吸入疗法与中国慢性呼吸系统疾病现状02雾化吸入疗法在常见慢性呼吸疾病中的应用-支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病-咳嗽变异性哮喘目录1.中国居民营养与慢性病状况报告 .2.陈亚红等,中华结核和呼吸杂志 ;33(10):750-7536.80%29.40%39.10%24.70%1级2级3级4级气流受限严重程度GOLD分级中国慢阻肺患者的临床特点:气流受限严重,急性加重频繁GOLD 3,4级患者占63.8%2过去1年平均急性加重发生次数为2次2慢阻肺患病率为9.
展开阅读全文