降脂治疗新趋势课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。降低降低LDL-C是调脂治疗的首要目标是调脂治疗的首要目标 降低降低LDL-C治疗显著降低了不同水平的总胆固醇水平治疗显著降低了不同水平的总胆固醇水平 显著降低了心血管危险人群的冠心病发病率和死亡率显著降低了心血管危险人群的冠心病发病率和死亡率 降低降低LDL-C不是调脂治疗的唯一目标不是调脂治疗的唯一目标 降低降低LDL-C仅使非致死性仅使非致死性MI和死亡减少和死亡减少30%使用他汀的患者仍可再发冠脉事件使用他汀的患者仍可再发冠脉事件 全面调脂策略全面调脂策略 降低降低LDL-C、TG、LP(a)+升高升高HDL

2、-C 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。调脂治疗首要目标调脂治疗首要目标 强化降脂强化降脂 降低降低LDL-C 他汀革命他汀革命 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels(SPARCL)Investigators 4731例无冠心病史的缺血性脑卒中或例无冠心病史的缺血性脑卒中或TIA的患者的患者 首项通过降脂治疗对此类患者进行二级预防的前瞻性随机首项通过降脂治疗对此类患者进行二级预防的前瞻

3、性随机 双盲试验双盲试验 结果结果:卒中后早期给予阿托伐他汀卒中后早期给予阿托伐他汀(80 mg/d)可使患者可使患者5年内年内 发生二次卒中的危险降低发生二次卒中的危险降低16%N Engl J Med 2006,355(6):549(2006十大医学进展）十大医学进展）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Vulnerable Plaque“Active Volcano”Thrombotic effectACSCalcified Plaque“Dormant Volcano”Hemodynamic effectStable Angina 2 Clin

4、ical Presentations of Coronary Disease文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Most AMI occurs with mildly stenotic plaquesFact or Fiction?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，

5、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Systemic Biomarkers for Plaque Inflammation文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。LDL-C 下降乳糜微粒和 VLDL残余,IDL,LDL-C

6、的下降恢复内皮功能维护平滑肌细胞 抗炎作用减少血栓形成内腔脂质核心巨噬细胞平滑肌细胞ACS患者他汀治疗获益的原理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Adapted from Expert Panel on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults JAMA 2001;285:2486-2497;Expert Panel on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in A

7、dults JAMA1993;269:3015-3023;NCEP Expert Panel on Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults Arch Intern Med 1988;148:36-69.只关注 LDL-C 的下降强烈支持树脂和烟酸他汀和菲诺贝特不作为一线用药NCEP ATP I1988危险评估指导治疗冠心病的LDL-C治疗目标(2.6 mmol/L)在高脂血症的治疗上,他汀为“主要药物,”菲诺贝特为联合治疗NCEP ATP II1993降LDL-C作为高危患者的起始治疗冠心病等

8、危症 LDL-C 降到2.6 mmol/L降 LDL-C and TG作为治疗目标NCEP ATP III2001低低-中等剂量的单种药物治中等剂量的单种药物治疗疗高剂量他汀高剂量他汀,考虑考虑联合治疗联合治疗中中-高剂量的他汀高剂量的他汀文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Target100mg/dLNCEP ATP III:LDL-C Goals(2004 Updates)LDL-C level*Therapeutic option in very high-risk patients and in patients with high TG,no

9、n-HDL-C20%)ModeratelyHigh Risk 2 riskfactors(10-yr risk10-20%)ModerateRiskLowerRisk 2 riskfactors(10-yr risk10%)2 riskfactorsTarget130mg/dLoroptional100mg/dL*Target130mg/dLTarget160mg/dLGrundy SM et al.Circulation 2004;110:227-239文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

10、网站或本人删除。Nissen SE.JAMA.2004;291:1071-1080文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Nissen SE.JAMA.2004;291:1071-1080与普伐他汀40mg组的斑块进展相比，立普妥80mg组的斑块进展显著减慢。但与基线相比，斑块进展无显著差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Regression of Coronary Atherosclerosis by Simvastatin,A Serial Intravascular Ultrasound Study.L

11、isette O.Jensen,etal.Circulation 2004 110:265-270文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Regression of Coronary Atherosclerosis by Simvastatin,A Serial Intravascular Ultrasound Study.Lisette O.Jensen,etal.Circulation 2004 110:265-270舒降之 40mg,LDL-C在15个月后降幅:46.3%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。L

12、ipid Lowering by Simvastatin Induces Regression of Human Atherosclerotic Lesions.(Two Years Follow-Up by High-Resolution Noninvasive Magnetic Resonance Imaging),Roberto Corti,MD.Circulation.2002;106:2884-2887)P0.001文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Circulation 2002;106:2884-2887n=21血浆脂质水平血浆脂质水平

13、(mg/dl)时间（周）时间（周）血浆脂质水平时间变化折线图血浆脂质水平时间变化折线图TCLDL-CHDL-C文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。153例家族性高胆固醇血症的患者接受舒降之80mg治疗2年，观察颈动脉与股动脉IMT(内膜-中膜厚度)的变化Arch Intern Med(163)1837-1841-44.4%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P0.001Pernette R et al.Arch Intern Med(163)1837-1841P0.001P250mg/dL)的降甘油三酯作用.患

14、者被随机分配舒降之20mg/天(n=100)或阿托伐他汀10mg/天(n=99)治疗6个月.在基线2个月及6个月时,分别检测血甘油三酯,总胆固醇,LDL-C及HDL-C.1050n=100舒降之舒降之 20mg阿托伐他汀阿托伐他汀10mg文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing cor

15、onary stenting:A randomized study with intravascular ultrasound;Am Heart Journal 2005;149:520-6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting:A randomi

16、zed study with intravascular ultrasound;Am Heart Journal 2005;149:520-6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting:A randomized study with intravasc

17、ular ultrasound;Am Heart Journal 2005;149:520-6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting:A randomized study with intravascular ultrasound;Am Heart

18、 Journal 2005;149:520-6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting:A randomized study with intravascular ultrasound;Am Heart Journal 2005;149:520-6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。THANK YOU