阿米巴病寄生虫学课件.ppt
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- 阿米巴 寄生虫 课件
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1、阿米巴病寄生虫学课件溶组织内阿米巴的生活史期溶组织内阿米巴的生活史期滋养体包囊阿米巴侵袭力阿米巴侵袭力接触性杀伤机制接触性杀伤机制 粘附识别粘附识别(半乳糖半乳糖/乙酰氨基半乳糖乙酰氨基半乳糖凝集素凝集素)杀伤酶溶,细胞毒,胞噬杀伤酶溶,细胞毒,胞噬(阿米巴穿阿米巴穿孔素孔素)溶噬粒细胞触溶释放溶噬粒细胞触溶释放NONO破坏破坏(半胱氨半胱氨酸蛋白酶酸蛋白酶)阿米巴病的流行因素阿米巴病的流行因素 传染源病人和无症状包囊携带者 感染期成熟包囊 感染方式经口食入为主影响流行的因素影响流行的因素 包囊的抵抗力 人粪施肥 卫生条件和个人卫生习惯差 经济社会条件差临床类型临床类型 肠阿米巴病阿米巴痢疾、
2、肠炎 肠外阿米巴病肝、肺、脑脓肿;皮肤阿米巴病过度劳累、营养不良、儿童或孕产妇、同时患有其他寄生虫病或肠道细菌性疾病里急后重 常因肛门括约肌的疼痛性收缩而有便意,但常常无大便排出。肝区叩诊和触诊大小正常、无疼 痛卫生条件和个人卫生习惯差腹痛可持久、可阵发,部位可弥漫、可局限肉芽肿性阿米巴脑炎(GAE)普通腹泻和中等度腹痛,里急后重罕见右下腹和乙状结肠区触痛和肠痉挛内科治疗72小时后未见效者右下腹和乙状结肠区触痛和肠痉挛第二节 原发性阿米巴脑膜脑炎(PAM)肝肿大并伴有叩痛或触痛是重要体征腹痛轻,便次少,里急后重不明显。脓肿位于左叶或肝下面而穿刺有危险者多发生于新近有在淡水中游泳史的健康青年人腹
3、痛轻,便次少,里急后重不明显。内镜和病理学检查急性肠阿米巴病烧瓶样溃疡起病急,病情重 病程长急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 潜伏期数日至数周 起病急 多有诱因过劳、饮食改变、气候变化、肠道菌群失调、过多使用广谱抗菌素症状症状 腹痛腹痛 程度不等中等到剧烈绞痛程度不等中等到剧烈绞痛 部位不同右下腹开始痉挛,部位不同右下腹开始痉挛,扩展至整个结肠扩展至整个结肠 区,最后急于大便区,最后急于大便 而终止。而终止。症状症状里急后重 常因肛门括约肌的疼痛性收缩常因肛门括约肌的疼痛性收缩而有便意,但常常无大便排出。而有便意,但常常无大便排出。症状症状 粪便异常 次数515次/天 性状暗红色果酱样 有特殊腥臭
4、 脓血粘液便 水泻阿米巴痢疾脓血粘液便阿米巴痢疾脓血粘液便症状症状 全身症状不明显 不发热(儿童患者除外),与细菌性痢疾区别 若有发热,则为肝脏受累或继发细菌感染一般化验常规血液学化验对肠 阿米巴病的诊断意义 不大。重症型(超急型或复杂型)寄生虫学检查急性粪便生理盐水直接涂片法 滋养体慢性粪便碘液染色涂片法包囊不发热(儿童患者除外),与细菌性痢疾区别5%甲硝唑溶液按15mg/kg静脉滴注。无症状阿米巴包囊携带者粪便异常 次数515次/天 性状暗红色果酱样 有特殊腥臭 脓血粘液便 水泻肝肿大并伴有叩痛或触痛是重要体征内科治疗72小时后未见效者粘附识别(半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素)第二节 原发性
5、阿米巴脑膜脑炎(PAM)有症状的肠阿米巴病,疗程结束后再观察24周,若症状消失、原虫转阴、溃疡愈合,为治愈。第三节 肉芽肿性阿米巴脑炎溶噬粒细胞触溶释放NO破坏(半胱氨酸蛋白酶)少数病人因麻痹性肠梗阻而无痢疾症状穿破入腹腔或邻近脏器而引流不畅者普通腹泻和中等度腹痛,里急后重罕见由严重感染、抵抗力差和合并其他感染所致无症状阿米巴包囊携带者耐格里属 棘阿米巴属体征体征 右下腹和乙状结肠区触痛和肠痉挛 肝区叩诊和触诊大小正常、无疼 痛 直肠指检肠壶腹部空虚,指套染 血性粘液预后预后 经及时正确治疗,症状和体征可于数日内好转消退,溃疡好转,粪检转阴,多无复发,也不留后遗症。未经治疗或未经正确治疗,预后
6、欠佳,初次急性发作后可缓解,但常可出现复发、并发症和后遗症。急性暴发型肠阿米巴病急性暴发型肠阿米巴病 超急型或恶性型或中毒型肠阿米巴病 罕见、危重 由严重感染、抵抗力差和合并其他感染所致 过度劳累、营养不良、儿童或孕产妇、同时患有其他寄生虫病或肠道细菌性疾病临床表现临床表现 起病急,以腹泻和发热开始 主要临床表现为重症中毒感染和重症痢疾综合征肛门括约肌失控而便次明显增多,大量恶臭的血性粘液便流出,伴有呕吐、脱水虚脱和水、电解质紊乱。少数病人因麻痹性肠梗阻而无痢疾症状体征体征 腹部胀气、触痛并有不同程度肌卫 肝肿大,压痛预后预后 极差 存活率低于40%常见死因不可逆休克、消化道大出血、继发性转移
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