阿帕替尼肝癌病例教学课件.ppt

1、阿帕替尼治疗晚期肝癌二例临床经验分享.病 例 分 享（一）.病史简介 患者男性，64岁，乙肝病史17年。2003年查体发现肝左叶占位：33cm，01-15行手术治疗，术后病理：肝细胞性肝癌，术后口服索拉菲尼2个月，因III度手足综合症停药。2013年8月发现左肺转移病灶，行伽马刀治疗。2014年3月肺转移病灶介入治疗 2014-05-20 肺部病灶进展 FOLFOX化疗2周期，化疗后因转氨酶升高，终止。2014-11-04双肺转移病灶进展。ALT：53.5U/L，r-GT:84U/L AFP:703.10ng/ml 2014-11-06至2014-12-31口服替吉奥60mg Bid D1-1

2、4 q21d2003-01-15 2014-12-31.2014-11-05.2015-01-10患者出现咯血，复查AFP:899.ng/ml2015-01-07.两组的ORR及DCR比较：治疗晚期肝细胞癌的期有效性结果 两组的mTTP及mOS比较：III期剂量选择：期剂量选择：推荐750 mg作为III期临床研究的剂量组。.治疗晚期肝细胞癌的期安全性结果.口服阿帕替尼治疗过程 2015-01-15口服阿帕替尼 850mg qd 2015-01-25 10天 出现皮肤巩膜黄染，恶心：血常规：血小板：76109/L AST:45.3U/L，总胆红素：52.5umol/L 直接胆红素：14.9um

3、ol/L 间接胆红素：37.6umol/L。2015-01-29 14天：血小板：29109/L，停服阿帕替尼 2015-02-09 23天：中性粒细胞：0.8109/L 2015-02-12 26天血常规及肝肾功正常范围口服阿帕替尼425mg 。2015-02-23 37天 中性粒细胞：0.8109/L 白细胞：2.510109/L 血小板156109/L 2015-02-25 腹泻III度，自觉胸闷、憋喘，停用阿帕替尼。AFP：260ng/ml 疗程40天服药25天2015-01-15 2015-02-25.病史简介2015-02-27.口服阿帕替尼治疗过程 2015-02-27 口服阿帕

4、替尼425mg。2015-03-12 阿帕替尼850mg。2015-03-13 II度高血压 低蛋白血症 面部浮肿。给予利尿、降压对症处理 2015-03-23肝肾功血常规心电图正常AFP:120ng/ml2015-02-272015-04-20.病史简介2015-03-23.病 例 分 享（二）.病史简介 女性，54岁。无慢性病史 2012-10-09左半肝+尾壮叶切除术，89cm，周围卫星灶。术后病理：肝内胆管癌 2013-10 肝内复发：局部放疗+介入治疗 2013-11-2014-08 双肺转移 吉西他滨+替吉奥化疗11周期 2015-03-05-至今口服阿帕替尼850mg qd（剂量

5、调整）。.2015-03-02.2015-03-19.体会与思考 起效快，疗效评价时机，观察指标（TTP,OS，生活质量）?靶器官（肝、肠、胃、肺）中药效组织分布较高，疗效好？短暂停药不影响疗效。疗效评价指标？创伤性监测：MVD。功能影像：动态增强CT，CT MR灌注成像，PET-CT 外周血VEGF及其他生物标志物bFGF、CECs 临床症状原发性肝癌阿帕替尼有效（肝细胞肝癌，胆管癌）。原发性肝癌阿帕替尼有效（肝细胞肝癌，胆管癌）。敏感、可靠、可行.体会与思考 高血压II级 消化道反应：恶心，呕吐I 级 腹泻II-III级 骨髓移植：粒细胞减少：III度 血小板减少：II度 白细胞减少II度 肝功能损伤：II 转氨酶、胆红素升高 乏力 口腔溃疡II度 出血 钠水储留？阿帕替尼毒副反应耐受性良好，阿帕替尼毒副反应耐受性良好，可预期、可耐受、可控制、可逆转。可预期、可耐受、可控制、可逆转。全程管理毒副反应适应性.体会与思考血管正常化时机血管正常化时机,尝试与放化疗药物及其他联合。尝试与放化疗药物及其他联合。.