阿司匹林和糖尿病的综合管理课件.ppt

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2、栓性疾病疾病其中23%死于心脏病；77%死于脑血管病75%缺血性心脑血管疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。随访7年心血管发病率(%)n=69非糖尿病患者糖尿病患者糖尿病且伴有心梗病史n=169n=8903.545.020.2DMDM&MI01020304050N Engl J Med.1998;339:229-34.EAST-WEST研究患者例数本研究共2432人，其中2型糖尿病患者1059人，非2型糖尿病患者1373人，随访7年。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模

3、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病，仅仅是代谢综合征冰山之一角高血糖高凝状态Low HDLsd-LDL高TG血症高胰岛素血症高血压高血压肥胖糖尿病糖尿病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肌梗死p=0.052102030003691215研究随访时间：年受累患者的比例%3867例新诊断的糖尿病患者，年龄中位数为54，平均随访时间：10年以上常规组强化组HbA1c7%之后，两组患者患心肌梗死的比例无显著差异Lancet.1998;352(9131):837-53.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

4、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。R综合因素强化治疗:改善生活方式+药物治疗,包括控制高血压、高血糖、高血脂、微蛋白尿及阿司匹林阿司匹林抗血小板治疗抗血小板治疗n=80n=80n=1602型糖尿病常规治疗随访至13年p心血管死亡p非致死性心梗p非致死性卒中p血管再通术p截肢术统计分析终点事件N Engl J Med 2008;358:580-91文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。N Engl J Med 2008;358:580-91（P=0.02）Hazard ratio=0.54综合因素强化治疗组:（2

5、4 例）常规治疗组:（40 例）P=0.02 50%30%患者死亡率（%）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血栓形成血栓形成文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病血小板TXA2合成内皮损伤部位 PGI2合成血管对肾上腺素敏感性血小板聚集血小板聚集文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PHS研究糖尿病亚组分析首次心梗发生率下降高达61%ETDRS研究心肌梗死危险下降达28%，且对伴视网膜病变者安全性良好HOT研究糖尿病亚组分析首次心肌梗死风险下降36%，主要心血管事件

6、风险下降15%WHS研究糖尿病亚组分析脑梗死风险下降高达58%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Am J Med 1998;105:494-499,生存率(%)P10%的糖尿病患者应该使用阿司匹林（75-162mg/d）一级预防心血管事件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ADA2010糖尿病指南推荐：具有心血管病史的糖尿病患者应该使用阿司匹林（75-162mg/d）二级预防心血管事件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。