闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术课件.pptx

1、闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术 武威市人民医院骨一科 徐志斌12020/11/4 v 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，一般为肱骨远端内外髁上方 2-3cm的骨折，多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。v 约占儿童全身骨折的 26.7%。其中，伸直型占 97.7%，屈曲型占 2.3%。22020/11/4分分 型：型：伸直型 屈曲型 Gartland 骨折无移位 Gartland 骨折移位，后侧皮质连续 a型 远端无旋转 b型 远端有旋转 Gartland 骨折完全移位32020/11/442020/11/4治疗方式选择：治疗

2、方式选择：Gartland Gartland Gartland 对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的Gartland型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术 AAOS建议：对于儿童的、型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。保守治疗，石膏固定闭合复位克氏针内固定52020/11/4复位标准：复位标准：1.正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5度；2.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3；3.侧位：前倾角40度；62020/11/4病例病例1 1：患儿，男，6岁9月，幼儿 主诉：摔伤致左肘部疼痛伴活动受限3小时72020/11/4术后透视82020/11/

3、4病例292020/11/4术中透视102020/11/4术后外观照112020/11/4术后6周拔除克氏针122020/11/4132020/11/4病例3142020/11/4术中透视152020/11/4闭合复位内固定优势：1.无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少；2.不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间；3.减少患儿痛苦，减少感染机会，缩短住院时间，经济实用；162020/11/4观 点：1.内侧1枚，外侧2枚克氏针稳固性好；2.三等分最好，交叉点避过骨折线；3.肩关节外展外旋90度投照标准侧位；4.旋前位固定；3.三周去石膏，六周拔钢针；4.禁忌过度被动锻炼；172020/11/4谢 谢!182020/11/4