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类型锚钉治疗肩袖损伤课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3825365
  • 上传时间:2022-10-16
  • 格式:PPT
  • 页数:18
  • 大小:58.82KB
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    关 键  词:
    治疗 损伤 课件
    资源描述:

    1、锚钉治疗肩袖损伤 肩袖撕裂是肩部疼痛和功能障碍的常见原因,随着MRI的广泛应用,该病的诊断和治疗日益受到人们的重视。通常I度损伤尤其是新鲜损伤者,首先动员病人行保守治疗。II度和II度以上损伤者应及时采用手术治疗。传统的手术方式是:做喙突至肩峰前外侧斜切口,沿三角肌纤维方向钝性分开肌纤维,暴露肩袖断端。锚钉治疗肩袖损伤缝线编织肌健断端,肩袖止点部做骨槽,骨槽至大节结外侧钻骨道,编织缝线穿过骨道,或直接穿过骨质打结,行肩袖止点重建。这种方法操作较为复杂,创伤大,手术时间长,缝线缝合固定牢固性较差。今年来我们运用锚钉固定修补肩袖,使肩袖损伤手术操作简单化,同时缝合固定更加牢固。锚钉直接拧入肱骨大结

    2、节骨质,避免了打骨槽、钻骨道,从而使手术创伤小,操作简单化,大大缩短了手术时间。锚钉尾部所带缝线的强度、韧度大,可直接缝合肩袖断端,行肩袖止点重建,缝合固定更加牢靠,保证了病人早期功能锻炼。锚钉治疗肩袖损伤 采用颈从神经阻滞麻醉,患者取仰卧位,患肩垫高,取肩外侧切口(有肩胛下肌损伤,或因其它原因需广泛暴露时取前外内侧切口),劈开三角肌,将三角肌从肩峰头剥离,牵开三角肌,切除喙肩韧带,有撞击综合症者切除肩峰前下端,切除的多少以向下不压迫肩袖为准。探查肩袖,先检查有无肩袖间隙撕裂,冈上肌与肩胛下肌间隙撕裂最多,其次是冈上肌与冈下肌间隙,冈下肌与小圆肌间隙撕裂较少见。然后探查冈上肌、冈下肌、肩胛下肌

    3、与小圆肌,冈上肌的损伤多为脱套损伤,可见到三角形或菱形撕裂口,打开后一部分病人可见到泡状突起,锚钉治疗肩袖损伤一部分呈局限性凹陷,另有一部分无任何表现,但手指按压,有空虚感,也表明为深层撕裂,修整撕裂的肩袖间隙,将损伤的冈上肌或冈下肌及残存组织从肱骨大结节剥离,修整残端,在肱骨大结节上肩袖止点部位,拧入三枚锚钉,用尾线将冈下肌或小圆肌缝合固定。注意清理肩峰下增生骨赘及滑囊、肩锁关节下增生组织。关闭切口,伤口内置橡皮引流条。包扎。术后患肢用外展架固定于肩关节外展800、前屈450位。锚钉治疗肩袖损伤 1、II度和II度以上新鲜及陈旧性肩袖损伤。2、肱骨近端骨折合并肩袖损伤,需同时修补肩袖。锚钉治

    4、疗肩袖损伤 此种方法在国外早已实行并推广运用,在我国多家医院已运用多年,技术成熟,疗效肯定。在我院虽处于起步阶段,但也积累了一定的经验。锚钉治疗肩袖损伤1、我院为骨伤专科医院,病材广泛,肩袖损伤在我院为常见病、多发病。2、我院治疗肩袖损伤经验丰富,手术技术成熟。3、肩外侧无重要血管、神经通过,取此切口安全可靠。4、锚钉缝合修补肩袖使肩袖损伤手术切口小、创伤小、操作简单,更加实用、易推广,无需再次手术取出内固定。5、锚钉材料价钱适中,我院患者多可接受。锚钉治疗肩袖损伤 该项技术在本科室已经进行临床初步尝试,效果良好,初步计划在下年度临床应用率95,达到省内一流,全国领先的地步。锚钉治疗肩袖损伤

    5、患者李爱萍,女,56岁。主诉:摔伤致右肩部疼痛、活动受限4月余。现病史:患者于4个多月前不慎摔伤右肩部,当即疼痛、活动受限,后逐渐肿胀,当地医院拍片未见明显骨折征象,给予外敷膏药等对症治疗(具体诊治不详)。后右肩关节持续酸困,活动受限明显,未见明显好转。为求进一步诊治,前来我院就诊,经门诊行MRI检查后示“右肩袖损伤”,并以此为诊断收入我病区。发病以来,患者精神差,纳可,二便调,体重无明显减轻。锚钉治疗肩袖损伤 右肩关节活动受限明显,前屈30度,后伸30度,内收正常,外展20度,内旋正常,外旋0度,右手后背滑行动作消失。右上肢落体试验()。右上肢末梢血循、感觉运动可。锚钉治疗肩袖损伤 自带MR

    6、I片示(洛阳正骨医院 2007-1-12 031218):1、右侧冈上、下肌腱及肩胛下肌腱损伤并肩关节腔积液;2、右侧肱二头肌长头腱损伤。自带X线片示(偃师市中医院 2007-1-12 0701231):右肱骨大结节似为陈旧性骨折征象,折端位线可,肩关节对应关系可。锚钉治疗肩袖损伤 麻醉生效后,患者取仰卧位,术区常规消毒,铺巾。取右肩关节外侧纵直切口,依次切开皮肤、皮下组织及筋膜,长约5cm,将三角肌在锁骨远端附着点切开,牵开三角肌,切开肩峰下滑囊,可见肩峰下关节间隙狭窄,上举右上臂,可见肩峰与大结节撞击明显,用骨刀切除肩峰前外侧部分,直至消除撞击现象。探查肩袖情况,可见冈上肌全部、部分冈下肌

    7、、部分肩胛下肌自大结节、小结节完全剥脱,约有3cm间隙,断端为撕脱样损伤,修整断端,由前至后在大结节与肱骨头交界处打入3枚锚钉,外展肩关节,用锚钉后缝线缝合修补冈上肌腱、冈下肌腱,从大结节外侧面向大结节与肱骨头交界处方向钻孔,锚钉治疗肩袖损伤用10号粗线将冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱加固缝合,将肩胛下肌与冈上肌间隙缝合(倒“T”形缝合)。活动右上肢,检查肩袖张力适度。冲洗伤口,清点器械纱布无误后,放置引流条,逐层缝合手术切口。给予外展架石膏固定患肢于外展90度位。术中麻醉满意,术程顺利,术中出血约600ml,术后病人安返病房。锚钉治疗肩袖损伤 本例患者随访5个月,术后一个月去除石膏行肩关节功能锻炼。采用美国加州大学肩袖损伤专业评分系统(UCLA)评分,评定标准判定为优。锚钉治疗肩袖损伤 锚钉治疗肩袖损伤锚钉治疗肩袖损伤锚钉治疗肩袖损伤

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