锁骨下动脉狭窄的诊断治疗培训课件.ppt

1、病历摘要病历摘要 患者男性，44岁，主因“间断头晕十余年”于2010年6月13日入院。该患者于入院前十余年经常出现头晕，伴恶心未呕吐，无视物旋转，无耳鸣，无肢体活动不利及意识障碍，无肢体抽搐，无二便失禁，无饮水呛咳及吞咽困难，未予特殊处理，症状间断出现。一周前在外院查CTA提示右锁骨下动脉狭窄，为行支架治疗收住院。既往史:糖尿病史10年，否认高血压、冠心病病史，否认肝炎结核及过敏史。已戒烟9年。入院查体：BP：左侧145/75mmHg，右侧1300mmHg神经科查体未见明显阳性体征。锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20221辅助检查辅助检查 锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20222

2、右侧锁骨下动脉盗血锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20223锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20224锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20225右椎动脉右锁骨下动脉锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20226右侧锁骨下动脉盗血锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20227锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20228初步诊断：初步诊断：1锁骨下动脉盗血综合征 2右锁骨下动脉狭窄 3糖尿病（型）锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20229治疗治疗锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202210锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202211锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/20

3、2212锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202213术后术前锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202214术后盗血消失术后盗血消失术前盗血术前盗血术后盗血消失术前盗血锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202215术后复查术后复查TCD 20100621TCD 20100621锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202216术后复查颈超术后复查颈超 20100621 20100621锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202217术后复查颈超术后复查颈超 20100621 20100621锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202218术后复查颈超术后复查颈超 20100621 2010

4、0621锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202219超声所见超声所见:双侧颈总、颈内、颈外、椎动脉（起始段、椎间段）管腔结构清晰，内膜不光滑，回声增强，左颈总动脉内中膜弥漫性增厚,最厚处IMT=0.22cm，右锁骨下动脉起始段腔内可见支架样回声，彩色血流通畅。CDFICDFI：彩色血流局部充盈缺损。双侧椎动脉与同侧颈总动脉同色。PW：频谱形态正常。超声提示超声提示:1.右锁骨下动脉支架植入术后 2.左颈总动脉弥漫性内中膜增厚，请结合临床术后复查颈超术后复查颈超 20100621 20100621锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202220 锁骨下动脉盗血综合征概念锁骨下动脉盗血综合征概

5、念锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202221锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202222锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202223动脉硬化（最常见）先天性畸形（主动脉狭窄，锁骨下动脉远端闭锁）大动脉炎（结核、梅毒性主动脉炎，多发性大动 脉炎）肿瘤压迫放射治疗病因病因锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202224临床表现可分为三种类型：临床表现可分为三种类型：锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202225临床表现临床表现锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202226临床表现临床表现锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202227锁骨下动脉狭窄和闭锁,临床以左侧为多见,这是由于左锁骨下动脉起始处所成角度,容易引起湍流,而引起粥样硬化之故;且左锁骨下动脉直接由主动脉弓发出,较右侧长,口径较右侧小,而部分椎动脉口径左侧比右侧大;因此,的发生与解剖学和血液动力学特征有密切关系临床特点临床特点锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202228辅助检查辅助检查锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202229治疗方案治疗方案锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202230预后预后锁骨下动脉狭窄的诊断治疗10/16/202231