银屑病汇总专题知识宣教培训课件.ppt

1、银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容n1.银屑病概述银屑病概述n2.2.银屑病的病因及发病机制银屑病的病因及发病机制n3.3.银屑病的临床表现及分型（重点）银屑病的临床表现及分型（重点）n4.4.银屑病的诊断及鉴别诊断银屑病的诊断及鉴别诊断n5.5.银屑病的预防及治疗银屑病的预防及治疗银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述概述 俗称俗称“牛皮癣牛皮癣”，是一种病因不明、，是一种病因不明、以以红斑丘疹鳞屑红斑丘疹鳞屑为主要临床表现的皮为主要临床表现的皮

2、肤病。肤病。银屑病是系统性疾病，银屑病是系统性疾病，20%-30%患患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化的者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化的风险增加。风险增加。典型临床表现为：鳞屑性红斑或斑块典型临床表现为：鳞屑性红斑或斑块，局限广泛分布，局限广泛分布。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因一、遗传一、遗传二、环境因素二、环境因素三、免疫因素三、免疫因素银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、遗传遗传本病本病101017%17%有家族史有家族史。遗传方式：

3、常染色遗传方式：常染色体显性遗传、隐性遗传体显性遗传、隐性遗传，也可性联遗传。，也可性联遗传。近年来发现银屑病患近年来发现银屑病患者者6 6号染色体（号染色体（17q17q）HLAHLA异常。异常。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、环境因素：二、环境因素：仅有遗传因素不足以引起发仅有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发及加重病，环境因素在诱发及加重银屑病中起重要作用。银屑病中起重要作用。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、免疫功能紊乱四、免疫功能紊

4、乱 细胞免疫功能降低细胞免疫功能降低血中血中IgAIgA、IgEIgE、IgMIgM有抗有抗IgGIgG抗体抗体角层中有抗角质自身抗体角层中有抗角质自身抗体.银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱发因素诱发因素：感染、精神创伤、感染、精神创伤、外伤和手术、外伤和手术、月经、妊娠、分娩、月经、妊娠、分娩、饮食、酗酒、吸烟等。饮食、酗酒、吸烟等。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。银屑病 1 1、年龄、年龄:以以15154545岁为岁为 多。多。2 2、性别：男女

5、无差异。、性别：男女无差异。临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 临床分型：临床分型：一、寻常型（一、寻常型（99%以上）以上）二、脓疱型：泛发型、局限型二、脓疱型：泛发型、局限型三、关节病型三、关节病型四、红皮症型四、红皮症型银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 一寻常型银屑病一寻常型银屑病（psoriasis vulgarispsoriasis vulgaris）原发损害：原发损害：红色丘疹红色丘疹 红色斑

6、红色斑块、上覆银白色鳞屑块、上覆银白色鳞屑 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。若刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑呈层状的特点，就像在刮蜡滴一样-蜡滴现象刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜-薄膜现象剥去薄膜可见点状出血-AuspitzAuspitz征征注注:三大现象对诊断银屑病有重要价值三大现象对诊断银屑病有重要价值银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

7、联系网站或本人删除。临床表现临床表现 寻常型银屑病寻常型银屑病 形态有：形态有：点滴状点滴状斑块状斑块状钱币状钱币状地图状地图状蛎壳状蛎壳状银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。银屑病 临床表现 n好发部位和皮损好发部位和皮损特征：特征：1 1、四肢伸侧，分四肢伸侧，分布对称布对称(特别是肘部、膝特别是肘部、膝部部)和腰骶部最和腰骶部最为常见为常见银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿

8、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 n2、腰骶部、腰骶部，银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 3、头皮、头皮 皮损界限清楚，皮损界限清楚，鳞屑堆积，头发鳞屑堆积，头发成束状（束状成束状（束状发），但无脱发。发），但无脱发。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信

9、息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 4、腋窝及腹、腋窝及腹股沟等皮肤皱股沟等皮肤皱襞部。襞部。常由于多汗和摩擦导常由于多汗和摩擦导致皮损鳞屑减少并可致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂出现糜烂、渗出及裂隙；隙；银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、掌跖部银屑病呈境界明显的、掌跖部银屑病呈境界明显的棕黄色角质增生斑棕黄色角质增生斑6 6、粘膜损害：、粘膜损害：少数损害可发生在唇、少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处，颊粘膜损害为灰白颊粘膜和龟头等处，颊粘膜损害为灰白

10、色环状斑，龟头损害为境界清楚的暗红色环状斑，龟头损害为境界清楚的暗红色斑块色斑块银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 7、指（趾）甲、指（趾）甲“顶针状顶针状”小小凹陷。凹陷。甲板变黄，变甲板变黄，变脆，增厚，剥脆，增厚，剥离或脱落。离或脱落。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现 银屑病的病程：银屑病的病程：一、进行

11、期：一、进行期：皮损扩大，增多，有皮损扩大，增多，有“同形反应同形反应”。或称。或称KobnerKobner现象现象二、静止期：二、静止期：病情停止发展，无新皮病情停止发展，无新皮疹，鳞屑较多。疹，鳞屑较多。三、退行期：三、退行期：皮疹缩小，鳞屑变薄，皮疹缩小，鳞屑变薄，周围有苍白晕圈，最后消退，留下周围有苍白晕圈，最后消退，留下色素减退或沉着斑。色素减退或沉着斑。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 n银屑病一般冬季加剧，入夏银屑病一般冬季加剧，入夏减轻或消退，但亦有终年不减轻或消退，但亦有终年不退者。退者。

12、银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 二、脓疱型银屑二、脓疱型银屑病（病（psoriasis psoriasis pustulosapustulosa）1 1、掌跖脓疱型银屑病、掌跖脓疱型银屑病 n大小鱼际或足趾中部及大小鱼际或足趾中部及内侧成批出现、对称性内侧成批出现、对称性n淡黄色粟粒大小脓疱，淡黄色粟粒大小脓疱，基底潮红基底潮红n呈周期性发作，自觉痛呈周期性发作，自觉痛痒。痒。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 银屑病

13、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 n2 2、泛发性脓疱型、泛发性脓疱型银屑病银屑病n可从寻常型银屑病转变而来，可从寻常型银屑病转变而来，亦可自然发生。亦可自然发生。n发病急，伴高热及全身不适，发病急，伴高热及全身不适，白细胞增多。白细胞增多。n初发为炎性红斑，迅速出现初发为炎性红斑，迅速出现密集针头及粟粒大小黄色无密集针头及粟粒大小黄色无菌性小脓疱，扩大融合成菌性小脓疱，扩大融合成“脓湖脓湖”，

14、常泛发全身。，常泛发全身。n呈周期性发作，预后严重。呈周期性发作，预后严重。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 n泛发性脓疱泛发性脓疱型型银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 3 3关节病型银屑关节病型银屑病病（psoriasispsoriasisarthropathicaarthropathica）n常继发于反复发作的常继发于反复发作的严重寻常型银屑病，严重寻常型银屑病，少数患者可先有关节少数患者可先有关节病。病。n大小关节

15、均可累及，大小关节均可累及，但以指趾末端关节及但以指趾末端关节及手、腕、足等小关节手、腕、足等小关节多见。多见。关节红肿疼痛，随关节红肿疼痛，随后骨质破坏，关节后骨质破坏，关节损毁畸形。损毁畸形。患者常有高热、贫患者常有高热、贫血等全身症状，血等全身症状，类风湿因子阴性，类风湿因子阴性，X X线检查有诊断意义。线检查有诊断意义。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 n关节型银屑病关节型银屑病银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现

16、银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 4 4、红皮病型银屑病（、红皮病型银屑病（erythrodermic erythrodermic psoriasispsoriasis）n可由寻常型银屑病演变而来，亦可因外用刺激可由寻常型银屑病演变而来，亦可因外用刺激性药物诱发。性药物诱发。n患者全身皮肤弥漫性潮红，大量脱屑。患者全身皮肤弥漫性潮红，大量脱屑。n常伴发热、关节痛、指趾甲受累。日久因消耗常伴发热、关节痛、指趾甲受累。日久因消耗而逐渐衰弱。而逐渐衰弱。n易发生各种并发症，预后较严重。治愈后可出易发生各种并发症，

17、预后较严重。治愈后可出现寻常型银屑病损害。现寻常型银屑病损害。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红皮症型图片红皮症型图片 临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 红皮症型图片红皮症型图片银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特征性的炎症性红斑

18、，银白色特征性的炎症性红斑，银白色鳞屑，鳞屑，Auspitz征阳性。征阳性。好发于头皮、四肢伸侧、躯干好发于头皮、四肢伸侧、躯干 慢性病程及易于复发等。慢性病程及易于复发等。诊断诊断 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断1.脂液性皮炎脂液性皮炎2.二期梅毒疹二期梅毒疹3.慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓4.类风湿性关节炎类风湿性关节炎5.玫瑰糠疹玫瑰糠疹6.连续性肢端皮炎连续性肢端皮炎7.疱疹样脓皮病疱疹样脓皮病8.红皮病红皮病银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

19、人删除。脂液性皮炎脂液性皮炎银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二期梅毒疹二期梅毒疹银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。玫瑰糠疹玫瑰糠疹银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疱疹样脓皮病疱疹样脓皮病银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前尚无特效疗法，现目前尚无特效疗法，现有的疗法只有近期疗效，不有的疗法只有近期疗效，不能防止复

20、发。能防止复发。防治防治 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。防治防治 1 1一般疗法一般疗法 解除思想顾虑，消除精解除思想顾虑，消除精神创伤，避免各种诱发因神创伤，避免各种诱发因素。急性进行期勿用强烈素。急性进行期勿用强烈刺激性药物。刺激性药物。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2外用药物疗法外用药物疗法:常用常用的有焦油制剂、硫磺、水杨的有焦油制剂、硫磺、水杨酸、蒽林、芥子气等，配成酸、蒽林、芥子气等，配成一定浓度的软膏或霜剂外搽一定浓度的软膏或霜剂

21、外搽。外用皮质激素制剂加塑料。外用皮质激素制剂加塑料薄膜封包效果较好。薄膜封包效果较好。防治防治 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3全身疗法全身疗法 皮损广泛者可应用氨甲蝶呤、维皮损广泛者可应用氨甲蝶呤、维甲酸等，但须严格掌握其剂量并于甲酸等，但须严格掌握其剂量并于治疗前后定期作有关化验治疗前后定期作有关化验皮质类固醇激素用于红皮病型和皮质类固醇激素用于红皮病型和关节病型银屑病较佳。关节病型银屑病较佳。阿维阿维A A对脓疱型银屑病有效。对脓疱型银屑病有效。防治防治 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依

22、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。防治防治 4 4物理疗法物理疗法 浴疗浴疗紫外线疗法紫外线疗法光化学疗法：用光化学疗法：用8-8-甲氧基补骨脂甲氧基补骨脂素（素（8-MOP8-MOP）口服，再用）口服，再用UVAUVA照射，照射，称为称为PUVAPUVA疗法，注意禁忌症如光敏疗法，注意禁忌症如光敏感、妊娠、严重器质性疾病等。感、妊娠、严重器质性疾病等。银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5 5中医疗法中医疗法 清热凉血，清热凉血，消斑化淤，消斑化淤，平肝活血。平肝活血。防治防治 银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。