钾代谢病理生理学-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 代谢 病理 生理学 课件
- 资源描述:
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1、第第 二二 节节钾钾 代代 谢谢 障障 碍碍正常钾代谢:了解钾的体内分布,熟悉钾的生理功了解钾的体内分布,熟悉钾的生理功能,掌握钾平衡的调节因素能,掌握钾平衡的调节因素钾代谢障碍:1)低钾血症:熟悉病因和机理,掌)低钾血症:熟悉病因和机理,掌 握对机体的影响握对机体的影响2)高钾血症)高钾血症了解钾代谢紊乱的防治原则了解钾代谢紊乱的防治原则一、正常钾代谢一、正常钾代谢体钾体钾(50-55mmol/kg体重)体重)90%细胞内液细胞内液(140-160mmol/L)约约1.4%细胞外液细胞外液(4.20.3mmol/L)食食物物消化道消化道 汗汗 液液 摄入摄入排出排出 血钾血钾 细胞细胞K+*
2、高钾高钾 K+Na+K+高钠高钠漏漏K+Na+Na+Na+钠钾泵钠钾泵 K+K+正性作用:正性作用:血血KK升高升高碱中毒碱中毒胰岛素胰岛素受体兴奋受体兴奋负性作用:负性作用:血血KK降低降低酸中毒酸中毒受体兴奋受体兴奋渗透压渗透压剧烈运动剧烈运动胞内钾外移胞内钾外移 局局部部kk+血管扩血管扩张张(1)肾小球)肾小球滤过滤过100%(2)近曲小管和髓袢)近曲小管和髓袢重吸收重吸收90%-95%(3)远曲小管和集合管)远曲小管和集合管分泌分泌和和重吸收重吸收 (调节和维持钾平衡)(调节和维持钾平衡)闰细胞闰细胞H+CACO2+H2OHCO3-ATP主细胞主细胞Na+k+Na+k+小管液小管液血
3、液血液影响排钾调节因素影响排钾调节因素:细胞外液钾浓度细胞外液钾浓度醛固酮醛固酮远端流速远端流速酸碱平衡状态酸碱平衡状态K+ATP一般情况下,对钾平衡的主要功能是泌钾一般情况下,对钾平衡的主要功能是泌钾细胞外液细胞外液K+K+K+的差的差泌钾速率泌钾速率远端流速远端流速小管液小管液K+细胞内外细胞内外K+梯度梯度 泌钾泌钾冲刷作用冲刷作用管腔管腔膜对钾通透性和膜内外钾浓度差K+K+K+血清血清KK+3.5mmol/L3.5mmol/L血清血清KK+5.5mmol/L5.5mmol/LHypokalemia 血钾血钾食食物物消化道、皮肤消化道、皮肤 摄入摄入排出排出细胞细胞 K+钾来源减少钾来源
4、减少不摄亦排不摄亦排(尿尿、粪粪)低钾血症低钾血症肾肾肾外途径肾外途径:髓袢或噻嗪类髓袢或噻嗪类:远端流速远端流速继发醛固酮分泌继发醛固酮分泌髓袢升支重吸收髓袢升支重吸收K K+消化液消化液汗液汗液H+K+H H+泵功能障碍泵功能障碍I I型:型:远曲小管性酸中毒远曲小管性酸中毒IIII型:型:近曲小管性酸中毒近曲小管性酸中毒 重吸收重吸收K K+障碍障碍K+常见原因:常见原因:ieKKkmEElg5.59负值负值低钾血症低钾血症KK+ee兴奋性兴奋性与阈电位距离与阈电位距离静息电位静息电位 (负值负值)表现表现骨骼肌:骨骼肌:四肢无力软瘫四肢无力软瘫 呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹胃肠道平滑肌:胃肠道
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