“治未病”内涵(中医)65.pdf
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- 治未病 内涵 中医 65
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1、“治未病”内治未病”内涵涵(中医中医) 目录 “治未病”指南的学习 “治未病”的靶点在于精气神 目前“治未病”所作的工作 对“治未病”未来发展的思考 什么叫“治未病” 黄帝内经:“圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而 后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井, 斗而铸锥,不亦晚乎”。 意思是:在病未成、乱未萌时要有防范措 施才是高明的贤者,等到病后服猛药,大 乱求大治时就太晚了,好像口渴了才想起 打井,打仗了才现造武器,怎么能济事呢? “未病先防”和“既病防变” “未病先防”即对健康人群和亚健康人群的干预, 例如通过体质辨识调理可以避免心脑血管病的发 生,如阳盛体质者面红、心
2、烦、失眠易患高血压 病,可以通过生活方式干预改变人群心肝火旺的 体质 “既病防变”指对于那些已经发生了的疾病,一 是要防止其发展与传变,如高血压、糖尿病患者 要防止发展为心梗、中风,二是要防止旧病复发, 如防止心脑血管病的复发,属于心脑血管病的二 级预防 修订版指南的制定 2012年12月印发了中医医院“治未病”科建设 与管理指南(试行)(以下简称指南试行 版)。指南试行版对推动中医医院“治未 病”科建设起到了积极作用 2014-02组织中医医院“治未病”服务工作协作 组认真研究,并在总结经验的基础上,形成了 中医医院“治未病”科建设与管理指南(修订 版)(以下简称指南修订版。 3个有关文件
3、国家中医药管理局关于积极发展中医预 防保健服务的实施意见 中医预防保健服务提供平台建设基本规 范(试行) 中医医院“治未病”科建设与管理指南 (试行) 总则 根据3个有关文件,立足现状,制定本指南。 适用于二级以上中医医院“治未病”科的建设和管理 “治未病”科是针对个体人健康状态,运用中医药养生保 健技术和方法,结合现代健康管理手段和方法,系统维护 和提升个体人整体功能状态,管理个体人健康状态风险, 达到预防疾病、健康长寿目的的科室,在现阶段以“未病 先防、瘥后防复”作为主要功能定位。 治未病”科的服务特点以人的健康状态的辨识、评估和干 预为主,而非着眼于疾病治疗;突出非药物方法的运用; 重视
4、连续、动态、全程的管理,并充分发挥服务对象的参 与意识与能力,求得长远效果 加强对中医医院“治未病”科的指导和管理。 科室名称 治未病科提供健康信息采集与数据管理、中医健康 状态辨识评估、健康咨询、中医调养等治未病相关服务。 健康管理中心(治未病)整合体检部门(提供中西 医健康评估),除提供治未病服务外兼具健康管理职能, 开展健康宣教,实现随访管理等。 中医预防保健科体现中医治未病服务内涵的同时, 兼顾计划免疫、职工保健、妇女儿童保健等综合医院或基 层医疗机构预防保健科相关职能。 不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、 “体检部”、“预防保健科” 为科室名称。 服务对象 中医体质偏颇
5、人群 亚健康人群 病前状态人群 慢性疾病需实施健康管理的人群 其他关注健康的特殊人群 科室构架与管理模式 一级科室,由院领导直接管理,设立专职的科室负责人 , 不得把针推科、康复理疗科等临床科室及国医堂、名中医 工作室等纳入“治未病”科范畴 “治未病”科可具有以下管理职能: 一是统筹并整合资源,构建“治未病”服务链。充分 利用医院现有资源,实现健康评估、干预、追踪管理等一 条龙服务。相关科室独立存在,但可纳入“治未病”服务 链,或为“治未病”服务提供技术支撑。 二是协调各相关专科介入疾病病前管理。协助各专科 选择合适的优势病种,推进疾病管理,并前移到病前状态 管理。 三是基层辐射。通过为社区卫
6、生服务中心等基层医疗 机构培养“治未病”人才、支持开展“治未病”相关业务, 延伸拓展中医“治未病”服务,提高基层“治未病”服务 水平。 科室区域划分 健康状态信息采集与辨识评估区域(如体检区或体质辨识区域)主要 用于采集和录入服务对象的健康状态信息,分析健康状态信息并进行 状态辨识及其风险评估。 健康咨询与指导区域(如健康调养咨询门诊)主要用于根据服务对象 的健康状态辨识及其风险评估结果,制定健康干预方案,指导服务对 象进行健康干预,接受服务对象的健康咨询,为服务对象量身打造一 整套个性化的调养方案 健康干预区域(如特色疗法干预区)主要用于根据健康干预方案为服 务对象提供各种中医特色的健康干预
7、服务,如针刺、灸法、拔罐、推 拿、药浴、刮痧、膏方、贴敷、放血等。 健康宣教等辅助区域主要用于服务对象的等候休息,开展健康宣教等, 包括影像播放、宣传手册及宣传栏等设施,使服务对象更深入地了解 治未病相关知识,开展服务管理等。 区域面积应当满足开展业务工作的需要。 服务项目与技术 健康状态辨识及评估项目:中医体质辨识,中医 经络、脏腑功能、血气状态评估等。 健康调养咨询服务:开具健康处方、养生功法示 范指导、中药调养咨询指导等 中医特色干预技术:包括针刺、灸法、拔罐、推 拿、穴位贴敷、埋线、药浴、熏洗(蒸)、刮痧、 砭石、音疗,及热疗、电疗等其它理疗技术 产品类:如膏方、养生调养茶饮等 此外,
8、健康档案建立、慢性病健康管理、健康信 息管理,以及管理效果评价等也可纳入治未病服 务项目。 “治未病”科开展的服务项目不少于5 项 “建立有关工作制度、服务规范和技术操作规范。 “治未病”科应结合本科室实际,制定本科室主 攻方向或常见健康状态的高危人群中医预防保健 服务技术指南,定期对指南的实施情况和效果进 行分析评价,不断优化指南,提高中医“治未病” 服务水平 “治未病”科应根据专科发展方向和建设规划, 注重引进吸收新的健康信息采集、评估、干预技 术,并以干预效果为核心,在技术方法、干预手 段、设备研发等方面积极探索,大胆创新 设备配置 健康状态信息管理设备。如办公桌、办公椅、计算机、打 印
9、机、电话、专用文件柜 健康状态辨识及其风险评估设备。如中医体质辨识系统、 舌像仪、脉象仪、经络检测设备,体重仪、身高仪、血压 计、心血管检测仪、肺功能仪、骨密度检测仪、心电图、 血糖监测仪等常规体检、理化、影像设备 健康咨询与指导设备。如健康教育宣传栏、影像等演示设 备、多媒体教学设备及信息网络系统设备等 健康干预设备及器具。如针具、灸具、罐具、刮痧板、砭 石,及中医电疗、磁疗、热疗设备等 常规的理化、影像等辅助检查设备可与本单位资源共享。 人员队伍 专职人员三级中医医院不少于6人,中医类医护 人员比例不低于70%。医技人员和中药师可整合 本单位的其他相关资源。 副高级以上中医执业医师占科室医
10、师比例不低于 20%。中医专业硕士以上学历人员占科室医师比 例不低于20%。 科主任应具备从事中医专业10年以上工作经历, 同时具有副高级以上专业技术职务任职资格 治未病科室初期建设阶段,医院应给与扶持,保 证人员收入 治未病工作的重要性 核心指标十二:核心指标十二:具有提供中医预防保健服务 的平台,健康状态辨识及其风险评估区域、 健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助 区域等区域定位明确。 第八章第八章 “治未病”服务(“治未病”服务(55分)分) 8.1为发展“治未病”服务提供支撑。(5 分) 8.2按照“治未病”服务提供平台建设基本 规范,合理设置和建设“治未病”服务平 台。(21分)
11、8.3按照要求规范提供“治未病”服务。 (18分) 8.4积极应用“治未病”服务技术,技术应 用符合相关规范。(11分) 治未病工作起源于膏方门诊 我院自2004年11月开展膏方门诊工作。 膏方属于“治未病”中心工作的一个重点。 膏方门诊设立在我院健康咨询与指导区域 (山东省养生保健基地、治未病中心), 在国医堂三楼保健科。 有一位护士兼职进行膏方处方接收、统计、 及与药剂科联络工作。 2009年青岛市中医医院“治未病”服年青岛市中医医院“治未病”服 务平台的建立务平台的建立 我院中医预防保健服务平台设立在我院干 部保健科查体及门诊区域 办公室设在养生保健门诊 具体管理由保健科副主任及门诊护士
12、长负 责。 服务平台按照要求划分为四个区域: 健康状态信息采集与管理区域。主要用于采集和 录入服务对象的健康状态信息,设立在干部保健 科查体门诊区域。 健康状态辨识及其风险评估区域和健康咨询与指 导区域,设立在我院养生保健门诊(膏方)。 健康干预区域。设立两部分,成人人群设立在针 灸推拿门诊区域,儿童设立在儿一科门诊区域。 辅助区域。候诊区:用于服务对象的等候休息, 开展健康宣教、服务管理以及特需服务等;基本 的检查区域保健科心电图室及彩超室,抽血区。 目录 “治未病”指南的学习 “治未病”的靶点在于精气神 目前“治未病”所作的工作 对“治未病”未来发展的思考 “治未病”要靠保养“精气神”治未
13、病”要靠保养“精气神” 东西方锻炼理念的差异 西方练形体:讲究运动、饮食结合,练出来肌肉 块儿 ,有健身房,健身器械 中国人说人健康,叫“精充、气足、神旺”,讲 究气息与动作结合 ,随时随地就能练功,不能练 形体我就练练精气神 中国的传统文化和历史:“天有三宝日月星,地 有三宝水火风,人有三宝神气精。天有三光日月 星,地有三形高下平,人有三尊君亲师” 养生家有句话,叫“不知凝神,坐到老死!仙师 传下真口诀,只要凝神入气穴” 什么是精气神 气是构成人体的最基本物质 气是生命的本原,古代的唯物主义者不认为世界 是神造的,认为世界是气构成的 “道生一,一生二,二生三,三生万物”,道就 是无形之气,我
14、们称之为无极,一就是有形,气 聚则有形,我们称为太极,气一分为二就是阴阳 天地,有了天地才有了人,就叫三才,“天地合 气,命之曰人” 气的结聚才有了人的形体,正因为人与自然界的 同源性,所以人可以利用自然界的物质来养育自 己 什么是精气神 气是维持人体生命活动的最基 本物质 生命最基本的特征是是新陈代谢,就是说 生命必须和自然界进行物质能量的交换变 化,我们称这种变化叫“气化” 气化的形式是“升、降、出、入” 气分阴阳,构成人体的称为阴精,包括精、 血、津液等,主宰人体功能的称为阳气, 主要包括元气、宗气、营气、卫气和各个 脏腑之气,如肾气、心气、胃气等 什么是精气神 -精 挑选过的好米,引申
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