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类型针灸治疗-头面躯干痛证课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3825185
  • 上传时间:2022-10-16
  • 格式:PPT
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    关 键  词:
    针灸 治疗 头面 躯干 课件
    资源描述:

    1、头头 痛痛概述头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证,可见于多种急慢性疾病,如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛,其病因复杂,涉及面很广。这里主要讨论外感和内伤杂病以头痛症状为主症者,若为某一疾病发生过程中的兼症,也可参照本篇治疗。头痛可见于西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、感染性发热、脑外伤及五官科等病中。针灸治疗_头面躯干痛证1头痛头痛 病因病机本病的病因分外感、内伤两个方面。外感头痛:主要是风邪所致,每多兼寒、夹湿、兼热,上犯清窍,经络阻遏,而致头痛。内伤头痛:可因情志、饮食、体虚久病等所致。情志不遂,肝失疏泄,肝阳妄动,上扰清窍;肾阴不足,脑海空虚,清窍失养;

    2、禀赋不足,久病体虚,气血不足,脑失所养;恣食肥甘,脾失健运,痰湿内生,阻滞脑络;外伤跌仆,气血瘀滞,脑络被阻。上述因素均可导致内伤头痛。针灸治疗_头面躯干痛证2辨证1外感头痛主症:头痛连及项背,发病较急,痛无休止,外感表证明显。兼症恶风畏寒,口不渴,苔薄白,脉浮紧,为风寒头痛;头痛而胀,发热,口渴欲饮,小便黄,苔黄,脉浮紧,为风热头痛;头痛如裹,肢体困重,苔白腻,脉濡,为风湿头痛。2内伤头痛主症:头痛发病较缓,多伴头晕,痛势绵绵,时止时休,遇劳或情志刺激而发作、加重。兼症头胀痛,目眩,心烦易怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数,为肝阳上亢头痛;头痛兼头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,遗精,舌红苔少,脉细

    3、无力,为肾虚头痛;头部空痛兼头晕,神疲无力,面色不华,劳则加重,舌淡,脉细弱,为血虚头痛;头痛昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑,为痰浊头痛;头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛外固定不移,痛如椎刺,舌暗,脉细涩,为瘀血头痛。针灸治疗_头面躯干痛证3头痛治疗1基本治疗(1)外感头痛治法:祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴:列缺百会太阳风池配穴:阳明头痛者,加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者,加率谷、外关、足临泣;太阳头痛者,加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者,加四神聪、太冲、内关;风寒头痛者,加风门;风热头痛者,加曲池、大椎;风湿头痛者,加阴陵泉。操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸

    4、;大椎点刺出血。方义:百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴,功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴,可宣肺解表,祛风通络。针灸治疗_头面躯干痛证4头痛治疗(2)内伤头痛实证治法:疏通经络,清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴:百会头维风池配穴:按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者,加太冲、太溪、侠溪;痰浊头痛者,加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者,加阿是穴、血海、膈俞、内关。操作:毫针泻法。方义:百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经,清利头目,调和气血。虚证治法:疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴百会风池足三里配穴按头痛部位配穴同上。血虚头痛者,加

    5、三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者,加太溪、肾俞、悬钟。操作风池用平补平泻法;余穴均用补法。方义百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经,调和气血。足三里补益气血,滋养脑髓。针灸治疗_头面躯干痛证5头头 痛痛2其他治疗(1)耳针法:选枕、额、脑、神门,毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。对于顽固性头痛可。在耳背静脉点刺出血。、(2)皮肤针法用皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处,出血少量,适用于外感头痛。(3)穴位注射法选风池穴,用1的盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液,每穴0.51.0毫升,每日或隔日1次,适用于顽固性头痛。针灸治疗_头面躯干痛证6头痛 按语1针灸治疗头痛有较好的疗效,对于多次治疗无效或逐渐加重者,要

    6、查明原因,尤其要排除颅内占位性病变。2头痛患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。针灸治疗_头面躯干痛证7面痛面痛.概述面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病,又称“面风痛”、“面颊痛”。多发于40岁以上,女性多见,以右侧面部为主(占60左右)。面部主要归手、足三阳经所主,尤其是内外因素使面部手、足阳明及手、足太阳经脉的气血阻滞,不通则痛,导致本病。针灸治疗_头面躯干痛证8面痛面痛 病因病机面痛多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉,寒性收引,凝滞筋脉,气血痹阻;或因风热毒邪,侵淫面部,经脉气血壅滞,运行不畅;

    7、外伤或情志不调,或久病成瘀,使气血瘀滞。上述因素皆可导致面部经络气血痹阻,经脉不通,产生面痛。针灸治疗_头面躯干痛证9面痛面痛 辨证主症面部疼痛突然发作,呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛,持续数秒到2分钟。发作次数不定,间歇期无症状,痛时面部肌肉抽搐,伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等,常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。兼症眼部痛,主要属足太阳经病证;上颌、下颌部痛,主要属手、足阳明和手太阳经病证;兼面部有感受风寒史,遇寒则甚,得热则轻,鼻流清涕,苔白,脉浮者,为风寒证;痛处有灼热感,流涎,目赤流泪,苔薄黄,脉数者,为风热证;有外伤史,或病变日久,情志变化可诱发,舌暗或有

    8、瘀斑,脉细涩者,为气血瘀滞。针灸治疗_头面躯干痛证10面痛面痛治疗1基本治疗治法:疏通经络,祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。主穴:攒竹四白下关地仓合谷风池配穴:眼部痛者,加丝竹空、阳白、外关;上颌部痛者,加颧醪、迎香;下颌部痛者,加承浆、颊车、翳风、内庭;风寒证者,加列缺;风热证者,加曲池、尺泽;气血瘀滞者,加太冲、三阴交。操作:毫针泻法。针刺时宜先取远端穴,局部穴位在急性发作期宜轻刺。方义:攒竹、四白、下关、地仓,疏通面部经络。合谷为手阳明大肠经原穴,“面口合谷收”,与风池相配可祛风、通络、止痛。2其他治疗耳针法选面颊、颌、额、神门。毫针刺法,或用埋针法。刺络拔罐法选颊车、地仓、颧醪,

    9、用三棱针点刺,行闪罐法,隔日1次。皮肤针法在面部寻找扳机点,将揿针刺人,外以胶布固定,埋藏23天,更换揿针。针灸治疗_头面躯干痛证11面痛面痛 按语1三叉神经痛是一种顽固难治之证,针刺治疗有一定的止痛效果,对继发性三叉神经痛要查明原因,采取适当措施。2针刺治疗时局部穴宜轻刺而久留针,远端穴位可用重刺激手法,尤其在发作时,宜用远端穴位行强刺激手法。针灸治疗_头面躯干痛证12落枕落枕概述落枕是指急性单纯性颈项强痛,活动受限的一种病证,系颈部伤筋。轻者45日自愈,重者可延至数周不愈;如果频繁发作,常常是颈椎病的反映。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。针灸治疗_头面躯干痛证13落枕落枕 病

    10、因病机睡眠姿势不正,或枕头高低不适,或因负重颈部过度扭转,使颈部脉络受损;或风寒侵袭颈背部,寒性收引,使筋络拘急;颈部筋脉失和,气血运行不畅,不通而痛。颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主,因此,手三阳和足少阳筋络受损,气血阻滞,为本病的主要病机。针灸治疗_头面躯干痛证14落枕落枕 辨证主症:颈项强痛,活动受限,头向患侧倾斜,项背牵拉痛,甚则向同侧肩部和上臂放射,颈项部压痛明显。本病属手三阳和足少阳经筋证;兼见恶风畏寒者,为风寒袭络;颈部扭伤者,为气血瘀滞。针灸治疗_头面躯干痛证15落枕落枕治疗1基本治疗治法:舒筋通络,活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴:外劳宫阿是穴肩井后溪悬

    11、钟配穴:风寒袭络者,加风池、合谷;气血瘀滞者,加内关及局部阿是穴;肩痛者,加肩髃、外关;背痛者,加天宗。操作:毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟,持续捻转,嘱患者慢慢活动颈项,一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴,可加艾灸或点刺出血。方义:外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部,后溪、悬钟分属两经腧穴,与局部阿是穴合用,远近相配,可疏调颈项部经络气血,舒筋通络止痛。2其他治疗拔罐法在患侧项背部行闪罐法,应顺着肌肉走行进行拔罐。耳针法选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激,持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。针灸治疗_头面躯干痛证16落枕落枕 按语1针灸治疗本病疗效极好,常立即取效,针后可配

    12、合推拿和热敷。2睡眠时应注意枕头的高低要适度,避免风寒。3中老年人反复出现落枕时,应考虑颈椎病。针灸治疗_头面躯干痛证17漏肩风漏肩风概述漏肩风是以肩部长期固定疼痛,活动受限为主症的疾病。由于风寒是本病的重要诱因,故常称为“漏肩风”;因本病多发于50岁左右的成人,故俗称“五十肩”;因患肩局部常畏寒怕冷,尤其后期常出现肩关节的粘连,肩部呈现固结状,活动明显受限,故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。本病相当于西医学的肩关节周围炎。西医学认为本病是软组织退行性、炎症性病变,与肩部受凉、慢性劳损、外伤等有关。早期单侧肩部酸痛,偶见两侧同时受累。其痛可向颈部和上臂放散,或呈弥散性疼痛。静止痛为本病的特征,表

    13、现为日轻夜重,晚间常可痛醒,晨起肩关节稍活动后疼痛可减轻。由于疼痛,肩关节活动明显受限。局部按压出现广泛性压痛。后期病变组织产生粘连,功能障碍加重,而疼痛程度减轻。因此,本病早期以疼痛为主,后期以功能障碍为主。针灸治疗_头面躯干痛证18漏肩风漏肩风 病因病机因体虚、劳损、风寒侵袭肩部,使经气不利所致。肩部感受风寒,阻痹气血,或劳作过度、外伤,损及筋脉,气滞血瘀,或年老气血不足,筋骨失养,皆可使肩部脉络气血不利,不通则痛。肩部主要归手三阳所主,内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养,是本病的主要病机。针灸治疗_头面躯干痛证19漏肩风漏肩风辨证1主症:肩周疼痛、酸重,夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发

    14、或加重,患者肩前、后及外侧均有压痛,主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限,后期可出现肌肉萎缩。手太阳经“出肩解,绕肩胛,交肩上”,其病“肩似拔”,当肩后部压痛明显时,为手太阳经证;手阳明经“上肩,出髃骨之前廉”,其病“肩前臑痛”,当肩前部压痛明显时,为手阳明经证;手少阳三焦经“上肩”,其病“肩、臑、肘、臂外皆痛”,当肩外侧压痛明显时,为手少阳经证。2兼症:兼有明显的感受风寒史,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,为外邪内侵;肩部有外伤或劳作过度史,疼痛拒按,舌暗或有瘀斑,脉涩,为气滞血瘀;肩部酸痛,劳累加重,或伴见头晕目眩,四肢乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱,为气血虚弱。针灸治疗_头面躯干痛证20

    15、漏肩风漏肩风 1基本治疗治法:通经活血,祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴:肩髃肩髎肩贞肩前阿是穴配穴:手太阳经证者,加后溪;手阳明经证者,加合谷;手少阳经证者,加外关。外邪内侵者,加合谷、风池;气滞血瘀者,加内关、膈俞;气血虚弱者,加足三里、气海。操作:足三里、气海用补法,余穴均用泻法。先刺远端配穴,做较长时间的手法,行针后鼓励患者运动肩关节;肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。方义肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经穴,加阿是穴和奇穴肩前,均为局部选穴,可疏通肩部经络气血,活血祛风而止痛。针灸治疗_头面躯干痛证21漏肩风漏肩风 2其他治疗刺络拔罐法用三棱针在肩部压痛点点刺,使少量出血,加拔火罐;或用皮肤针叩刺肩部压痛点,使少量出血,加拔火罐。穴位注射法在肩部压痛点注射当归注射液,每处注射5毫升,隔日1次,10次为1疗程。小针刀疗法肩关节出现粘连时在局麻下将小针刀刺入痛点,可触及硬结及条索状,顺肌纤维走行方向剥离松解粘连。物理疗法急性期过后,可以经皮电刺激、红外线及超声波照射、磁疗等。针灸治疗_头面躯干痛证22漏肩风漏肩风 按语1本病治疗时,应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。2肩关节疼痛减缓,肿胀消失后,应在医生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保暖。针灸治疗_头面躯干痛证23

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